肺陰虧損咳聲短，舌邊尖紅脈細(xì)數(shù)，月華丸加減另服瓊玉膏。陰虛火旺咳嗆急口渴心煩又失眠，滋陰降火，百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。氣陰耗傷，咳嗽無力，聲低氣短痰帶血，益氣養(yǎng)陰保真湯。陰陽兩虛五更泄，男子滑精，女經(jīng)少，舌體淡胖有齒痕，補(bǔ)天大造補(bǔ)陰陽。

《復(fù)習(xí)·紅爐點(diǎn)雪學(xué)術(shù)精華》

肺癆（肺結(jié)核）是中醫(yī)中的風(fēng)、癆、臌、膈四大頑疾之一，風(fēng)就是中風(fēng)，癆就是肺癆，臌就是水臌，膈就是噎膈。明朝時(shí)期的龔居中是古今治肺癆第一高人！其治肺癆專著叫做《紅爐點(diǎn)雪》。雖然現(xiàn)在西醫(yī)有殺結(jié)核桿菌藥，但是有時(shí)也不行，并且存在諸多弊端。學(xué)習(xí)中醫(yī)治療肺癆是非常有價(jià)值的！學(xué)會(huì)治肺癆病之后，再治其他肺陰虛病，如催枯拉朽。咱們堅(jiān)決把龔居中治肺癆醫(yī)術(shù)學(xué)到手。

一【病名】癆，原義為“勞”，龔居中說“癆者，勞也”，意思是勞損。癆瘵，古代也有叫傳尸，鬼注等，癆瘵病名從宋代一直到沿用到晚清。因?yàn)椴∽儾课恢饕诜?，所以現(xiàn)在又叫肺癆，類似于西醫(yī)的肺結(jié)核。

二【癥狀】咳嗽、咯血、潮熱、盜汗是肺癆四大主癥，病輕時(shí)四大主癥出現(xiàn)一部分，病重時(shí)四大主癥全部出現(xiàn)。病位在肺，與腎密切相關(guān)。

三【病因】各種原因損傷陰精和血液導(dǎo)致陰虛，陰虛則生熱，熱極則生火，火煉津液成痰，逐漸出現(xiàn)肺癆各種癥狀。可見火是痰之本，痰是火之標(biāo)，而陰虛又是痰和火之本。

四【病機(jī)】肺癆病起于陰虛，初期僅僅是肺腎陰液虧耗，氣不虛，陰陽尚處于動(dòng)態(tài)平衡。中期陰虛越來越重，陰不制約陽，陰陽失去平衡。陰虛則陽盛，陽盛則熱，熱極生火，火傷陰耗氣，日久導(dǎo)致氣陰兩虛，此時(shí)正氣不足，無力抗邪，癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯，正如《內(nèi)經(jīng)》所說“邪之所湊，其氣必虛”。后期咳血傷精日久，陰損及陽，導(dǎo)致陰陽兩虛，至此之極，即使扁鵲在世亦難救其命矣。龔居中將肺癆的病機(jī)高度概括成六個(gè)字：水虧，火熾，金傷。

五【討論】由肺癆病機(jī)可知，先得肺腎陰虛，后有癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯，而不是先有癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯，后得肺腎陰虛。西醫(yī)診斷肺結(jié)核病，只看到病因是癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯，未看到癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯之前的肺腎陰虛。中醫(yī)診斷肺癆病，不但看到病因是癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯，而且還看到了癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯之前的肺腎陰虛。因此肺癆不等同于肺結(jié)核，肺癆比肺結(jié)核概念大，包括肺結(jié)核在內(nèi)。人體與癆蟲（結(jié)核桿菌）是相互作用的。從人體方面看，癆蟲（結(jié)核桿菌）作用于人體，癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯是因，人體患肺癆是果，這是得病過程。從癆蟲（結(jié)核桿菌）方面看，人體作用于癆蟲（結(jié)核桿菌），改變肺腎陰虛是因，癆蟲（結(jié)核桿菌）滅亡是果，這是治病過程。

六【精研】肺癆四大主癥各自病機(jī)是什么呢？分別述于下：

1，咳嗽：肺如鐘，撞則鳴。虛火刺激肺而咳嗽。

2，咯血：一是熱迫血妄行，血越出上竅。二是虛火傷絡(luò)，血溢脈外。三是脾不統(tǒng)血，血離經(jīng)判道而出血。

3，潮熱：按時(shí)發(fā)熱或加重，如潮漲潮落，因此叫潮熱。潮熱病機(jī)是時(shí)臟相應(yīng)，日晡（下午3~5點(diǎn)）相當(dāng)于秋，與肺大腸相應(yīng)，日晡時(shí)發(fā)熱。

4，盜汗，晚上睡著了之后出汗叫盜汗。《內(nèi)經(jīng)》說：“陽加于陰，謂之汗”。陽是指熱，陰是指水液，意思是熱加臨到水液上，水液蒸發(fā)透過毛孔而出，在皮膚上凝成水珠，稱水珠為汗。晚上睡著之后，衛(wèi)氣由表入里，衛(wèi)氣是陽氣，入里增加內(nèi)熱，內(nèi)熱蒸發(fā)水液，人偷偷出汗，即盜汗。

七【治則】針對肺癆“水虧、火熾、金傷”的病機(jī)，龔居中制定“益水、降火、清金”的治則。益水是針對“水虧”而設(shè)，益水就是補(bǔ)腎陰。降火是針對“火識”而設(shè)，降火就是清上炎之虛火。清金是針對“金傷”而設(shè)，清金就是養(yǎng)陰潤肺，清熱化痰。

八【五勝】肺癆的治則是“益水，降火，清金”，那么治療的時(shí)候以誰為主？治療時(shí)以“五勝”為主，也就是方藥中大師講的“必先五勝”。何謂五勝？某個(gè)臟導(dǎo)致其他臟病變，則稱此臟為勝，例如心火乘肺，心就是勝。每個(gè)五臟都有勝的時(shí)候，故稱五勝，因?yàn)槲迮K是病位，所以叫病位五勝。某個(gè)邪氣產(chǎn)生其他邪氣，則稱此邪氣為勝，例如熱極生風(fēng)，熱邪就是勝。每個(gè)五邪都有勝的時(shí)候，故稱五勝。因?yàn)槲逍笆遣⌒裕越胁⌒晕鍎?。由上述可知，“勝”是病之本，因此以治“勝”為主。治肺癆怎么判斷誰是勝？問發(fā)病史，根據(jù)癥狀出現(xiàn)時(shí)間先后判斷誰是勝，癥狀先出現(xiàn)者為勝，舉例講解于下：

1，肺癆病如果始于縱欲過度腎陰虧，先出現(xiàn)遺精癥狀。腎陰虧則相火旺，相火灼傷肺金，又出現(xiàn)咳嗽痰多癥狀，子病累母，這是水虧，火熾，金傷。因?yàn)槟I陰虧導(dǎo)致肺受傷，所以腎是勝者。治法以益水為君，清金為臣，降火為使。

2，肺癆病如果始于憂愁肺火郁，先出現(xiàn)咳嗽癥狀，郁火汲耗腎陰導(dǎo)致腎陰虛，又出現(xiàn)腰疼癥狀，母病及子，這是水虧，火熾，金傷。因?yàn)榉斡艋饘?dǎo)致腎陰虛，所以肺是勝者，治法以清金為君，益水為臣，降火為佐。