接下來呢，我們通過臨床總結，將肺癌的臨床常見的證型進行一個分類，以及它們的代表方劑。當然，臨床一定要靈活多變，我們這里歸納的這一些呢，也不能夠把所有的肺癌全部都概括，但是大致方向上基本可以囊括。

1.痰瘀蘊肺

因為大部分的腫瘤都是痰瘀膠著而成，所以肺癌的臨床當中出現痰瘀蘊肺的比較多。它的主要癥狀有：咳嗽不暢，甚至喘息，咯痰不爽，痰中帶血，胸脅背痛，胸悶氣急，唇紫口干，便秘，舌暗紅，有瘀點，苔白或淡黃或黃，脈弦滑，當然，也不是所有的癥狀都出現，只是有的出現，有的不出現。比如說有的人便秘，有人他不一定便秘。舌暗紅有瘀點，而有的舌暗紅，沒有瘀點，只是舌下脈絡瘀阻。所以說，一定要靈活。這種情況之下，在西醫(yī)診斷為肺癌，屬于我們中醫(yī)的痰瘀蘊肺這種證型的話，我們應該以化痰逐瘀，宣肺理氣為主。這里我擬了一個方子，專門針對于痰瘀蘊肺型的肺癌。我把它命名為“九生三子湯”。為什么叫九生三子湯？我把方藥念一遍之后大家就清楚了，這個“九生”并不是九死一生，而是九種藥，是生的，不能用制的。

組成：

生半夏15g 生南星15g 生牡蠣30g

生龍骨30g 生鱉甲30g 生海蛤殼30g 

生雞內金15g 生山楂15g 

生甘草15--20g 蘇子10g（打碎）

白芥子10g（打碎）炒萊菔子10g（打碎）

茯苓10g 陳皮10g 蒼術10g 

厚樸10g 砂仁3g 枳實10g 桃仁10g 

杏仁10g 桔梗6g 桑白皮10g 大貝15g 

全瓜蔞15g 紅花10g（或者藏紅花1g） 

丹參30g 

方中生半夏、生南星、生牡蠣、生龍骨、生鱉甲、生海蛤殼、生雞內金、生山楂、生甘草就是“九生”。這九生當中呢，除了生甘草以外，其他的藥都可以用來軟堅散結、抗腫瘤。生甘草是對于生南星、生半夏這些有毒的藥，來解毒之用，它本身并不起到抗腫瘤作用。九生三子湯，除了九種生的藥以外，還有“三子”：蘇子、白芥子、炒萊菔子（三子養(yǎng)親湯的成分），這三味藥最好是打碎。痰瘀蘊肺里面，有化痰的藥，有化瘀的藥，化瘀的藥有桃仁和杏仁，都能夠化瘀。

為了不把證型分得太多，我們就把與這類似的一些證型加減一下。

痰瘀蘊肺用九生三子湯。

如果說痰瘀蘊肺這個“痰”，還沒有形成痰，而是“飲”呢？痰濕水飲嘛。如果是屬支飲者，我們用葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術甘湯，我們剛才的病案當中已經講到了。如果這個飲證并非支飲，而是外寒內飲的肺的寒飲，那么，這個時候我們就用小青龍湯去麻黃。

痰瘀蘊肺，如果這個痰化熱了，痰熱者呢，我們加黃芩10g，魚腥草30。如果是化膿了，就是痰熱化膿，更厲害了，本來可以用千金葦莖湯，這個時候，如果痰化熱的話，我們用苡仁30g 天花粉30g 蘆根30g 蛇莓30g 魚腥草30g，再加黃芩10g，痰熱的加上去。

如果咳嗽帶血，我們加仙鶴草30g，白芨10g，蛇莓30g。請注意，這個蛇莓，很多時候對肺癌有特效，特別是肺癌咳血，體內又有一些熱的，有些火的，用蛇莓效果非常好。曾經聽聞有一些老人得了肺癌之后，又沒錢醫(yī)治，于是就天天吃蛇莓，吃了幾年，居然吃好了，肺癌消失了。所以蛇莓作為民間藥，用的比較廣泛，便宜又好用，而在中藥里面，是能清熱解毒，涼血止血的。

如果有口干，我們加知母15g，天花粉30g。天花粉既能夠排膿，又能清熱，還能生津。如果氣虛，我們加黃芪30g，人參10g。

如果是氣虛加陰虛，我們加西洋參10-15g，再加鐵皮石斛10-15g。

2.氣陰兩虛型：

氣陰兩虛型的往往是干咳少痰、咳聲低微、或者痰中帶血、唇紅、神疲乏力、口干短氣、納呆、消瘦、舌紅少津。當然，如果是氣虛久了之后，他舌也會變成淡紅，舌紅少津或者無苔，脈細或者脈細數，或者脈弦細數都有可能。這個時候，我們要益氣養(yǎng)陰，化痰散結。我們用的方藥，給他取個名字叫九生百合湯?！熬派边€是剛才那九種生藥，那是抗腫瘤，抗癌癥的。

組成：

生半夏15g 生南星15g 生雞內金15g 

生山楂15g 生牡蠣30g 生龍骨30g 

生鱉甲30g 生海蛤殼30g 百合15g 

沙參15g 玉竹15g 麥冬15g 

天花粉15g 桑葉6g 生地15g 

五味子10g 烏梅30g 知母15g 

桑白皮10g 大貝15g 杏仁10g 

桃仁10g 鐵皮石斛10g 西洋參10g 

桔梗6g 

這是氣陰兩虛的基本方。如果出現了兼證的話，還是按照我們痰瘀蘊肺的兼證里面來辨證加減。當然了，如果是納呆，我們要加五仙散：炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內金各10g。

3.肝火犯肺型

肝火犯肺型的咳喘是咳喘陣作，咳時面赤，口苦咽干，感覺痰有點咯不出，量少質粘，胸脅脹痛，咳的時候更加引痛，引痛胸脅，這些癥狀都可以隨著情緒的波動，比如說發(fā)脾氣、生氣，他就會加劇加重。舌紅苔薄少津，或者舌紅少苔、脈弦數。這個時候，我們要清肺瀉肝、順氣降火、軟堅散結。這個方子我們叫九生刑金湯。這個“刑金”其實是木火刑金的縮寫，“九生”還是剛才那九種生藥。

組成：

生半夏、生南星、生雞內金、

生山楂各15g 生牡蠣、生龍骨、

生鱉甲、生海蛤殼各30g 

生甘草15--20g 代赭石15g 

生白芍15g 生地黃30g 枸杞15g 

川楝子6g 桑白皮10g 地骨皮10g 

黃芩10g 梔子10g 丹皮10g 

竹茹10g 枇杷葉10g 蘇子10g 

蘇葉10g 

這就是九生刑金湯，用來治療肝火犯肺的肺癌。至于它的兼證，我們仍然按照剛才痰瘀蘊肺的兼證來處理，有哪些兼證，對證處之。

4.肺腎兩虛型

這種類型大多集中在老年患者，老年人肺癌很多都屬于肺腎兩虛型。肺腎兩虛型的癥狀，一般是短氣吸出，動則為甚，吸氣不利，咳痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰膝酸軟，心慌，乏力，或者有一些五心煩熱，顴紅，口干。這已經涉及到肺腎兩虛挾陰虛了，舌紅少苔脈細數?；蛘呶泛?，面色蒼白，舌淡苔白，舌質胖，脈沉細，這個就是陽虛型。其實這個肺腎兩虛型有陽虛型和陰虛型，但是到后來大部分都屬于陰陽兩虛型。治療法則是補肺腎，納氣平喘，軟堅散結。我們用的方子是九生金水煎。

組成： 

生半夏15g 生南星15g 

生雞內金15g 生山楂15g 

生牡蠣30g 生龍骨30g 生鱉甲30g 

生海蛤殼30g 生甘草10--20g 

熟地30g 當歸15g 陳皮10g 

茯苓10g 沉香10g 蛤蚧一對 

補骨脂15g 核桃15g 人參10g 

桃仁10g 杏仁10g 紅花10g 

丹參30g枸杞15g 五味子10g 

冬蟲夏草3-10g（根據自己的經濟條件而來）。

這就是九生金水煎。為什么叫金水煎？因為有個方子叫金水六君煎，專門治療肺腎兩虛的咳嗽，口中有咸味的。而這里包含了金水六君煎，又加了所謂的抗腫瘤、軟堅散結的九種生藥，所以叫九生金水煎，還加了納氣平喘的藥：沉香、蟲草、蛤蚧、補骨脂、核桃，除了沉香，都能納氣平喘又能補腎，而且這里的補腎是陰陽兩補，熟地和枸杞子能夠補陰，補骨脂和核桃能補陽。

另外，關于兼癥方面：

夜寐不寧，可以加酸棗仁30g 靈芝10g 合歡皮15g 夜交藤15g 還可以加茯神15g。

     如果是由于肺癌，某一些淋巴結受到了侵襲或者壓迫導致的吞咽困難，我們可以用《醫(yī)學心悟》里面的啟膈散來進行加減化裁。

當然，我們剛才說的代表方劑，也可以在上面的基礎上加減。比方說，正氣尚存的，我們還能加三棱、莪術這種攻伐性的藥，穿山甲也能加，壁虎也能加，也可以用《醫(yī)門推敲》里面的二龍戲珠攻癌湯來進行加減。我們剛才講的這四種證型，只是說在這種證型上運用到的一些藥，其實在臨證當中要靈活加減變化，并不是一個方一直守到底，而是不同的情況，我們不同的對待，對證下藥，每一周復診一次，方子都是要變動的。

好，關于肺癌的大致分型，我們就講到這里。接下來，我們講一下關于肺癌的針灸治療。

肺癌的針灸治療，總是以手太陰肺經的腧穴和肺的俞穴、募穴為主，再配以其它。比方說我們可以針刺肺俞、中府、太淵、孔最、膏盲、豐隆、足三里、天宗、膻中、肩井、肩髃、臂臑這些穴位。那么病變在肺，我們按照俞募配穴法，取肺俞和中府，調節(jié)肺臟之氣機，宣肺化痰?？鬃钍鞘痔幏谓浀嫩а?，大家都知道郄穴可以治療急性病，也可以治療血證，所以孔最是治療咳血最好的穴位，配肺俞又可以宣通肺氣。太淵為肺經的原穴，是本臟的真氣所注，配肺俞可以宣肺化痰。膏肓是主治諸虛百損之要穴，只要是虛證都可以用膏盲，所以它具有補虛之效。而豐隆又為化痰之要穴。而補胃經之合穴足三里，健脾胃。脾胃乃后天之本，培補后天，以培土生金。豐隆配足三里，化痰散結之功益彰。而我們剛才說的天宗也好，肩井、臂臑、肩髃等等這些穴位，具有軟堅散結的作用，所以這些穴位配在一起，可以起到祛邪化痰，益氣宣肺之功。

     另外，痰瘀膠著，我們還可以加血海、膈俞來活血化瘀，一切血證血海求嘛，血海、隔俞來化瘀。

對于氣陰兩虛型，我們可以益氣養(yǎng)陰，可以配三陰交、復溜、太溪來養(yǎng)陰。而足三里、氣海、膻中合在一起可以補氣。

至于肝火犯肺型呢，我們還可以取太沖、陽陵泉。

對于痰瘀化熱了呢，我們還可以取曲池、內庭來泄熱。

對于肺腎兩虛型，我們還可以加命門、關元加灸，可以達到納腎氣的效果。

另外，我們還可以配頭上的頭臨泣，腳上的足臨泣，這兩個臨泣在一起可以起到軟堅散結的作用。

     好，關于這個肺癌，我們就講到這里。不一定能概括所有肺癌的證型，大體思路，大家聽完之后應該基本上清楚了。對證治療，再加軟堅散結。有些時候可以不加軟堅散結，比方說我們的病案里面，他是有支飲的，我們就用葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術甘湯治療，后來用十全大補湯。我們根本沒有軟堅散結，所以我們這個“九生”，也不一定是每次都用，要根據情況來。特別是癌腫，很明顯的癌腫，這個“九生”還是要用，軟堅散結肯定是要用的。但是對于虛證來說，“九生”暫時不用。虛證來說，你就先補，補肺氣，補血，健脾胃，腎虛還要補腎等等。正氣存內，邪不可干，我們把正氣補起來之后再來進行攻，攻補兼施，所以攻和補啊，什么時候攻什么時候補，什么時候攻補兼施，是一門學問，需要你臨證當中，仔細的去把握時機。

希望聽完這節(jié)課，大家對中醫(yī)腫瘤的臨床有新的感悟，有所提高。那么，這節(jié)課就講到這里，謝謝大家！