金某某，女性，63歲。因左側(cè)口角流涎1周，頭暈3天，于2013年6月25日入院，入院診斷：腔隙性腦梗塞。予以抗血小板、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)。

7月2日查房，患者訴頭額部隱痛難忍，口角流涎，稍頭暈，下肢乏力；國字臉，體型粗短，脖子、四肢尤粗短，為大柴胡體質(zhì)；大便欠暢，舌淡紅，苔薄，脈滑緊，重按無力。

中醫(yī)診斷：頭痛。

六經(jīng)辨證分析：

頭額部隱痛難忍，脈滑緊，為太陽病。

下肢乏力，脈重按無力，為少陰病。

大柴胡體質(zhì)，大便欠暢，為少陽陽明合病。

六經(jīng)辨證：太陽少陰少陽陽明合病。

處方：大柴胡湯合麻黃細(xì)辛附子湯合都梁丸。

柴胡24  黃芩12  法夏24  

枳實(shí)24  芍藥30  生大黃9

紅棗30  干姜18  生麻黃15  

細(xì)辛18  白芷30  川芎30  

制附片18（4劑）

4劑服完，頭額疼痛消失，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，下肢乏力感明顯減輕，流涎仍有，舌脈同前；考慮流涎多為太陰病，原方合入理中丸。

處方：柴胡24  黃芩12  法夏24  

枳實(shí)24  芍藥30  生大黃9

紅棗30  干姜18  生麻黃15  

細(xì)辛18  白芷30  川芎30

制附片18  黨參30  生白術(shù)30  

益智仁30  （4劑）

4劑服完，患者流涎減少，舌脈同前；再予原方4劑鞏固療效，4劑服完，癥狀消失出院。

【按】本患者因腦梗入院，在治療過程中出現(xiàn)前額疼痛，根據(jù)臨床表現(xiàn)辨為太陽少陰證，結(jié)合患者體型屬于大柴胡體質(zhì)，故辨為太陽少陰少陽陽明合病，采用麻黃附子細(xì)辛治療太少兩感，大柴胡湯對(duì)治大柴胡體質(zhì)，都梁丸專治前額陽明頭痛，方與證合，效果顯著。二診頭痛消失，但仍流涎，考慮太陰病里虛寒證，原方加理中丸溫中攝液，癥狀得以消除。