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《寸關(guān)尺經(jīng)方脈法》 《診脈下藥訣》

 竹曳悠然 2019-06-16

《寸關(guān)尺經(jīng)方脈法》

1)寸脈

寸脈浮,辨虛實。浮虛,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、頭痛,太陽病中風(fēng)。宜桂枝湯;浮實, 發(fā)熱、頭痛、頸項強,太陽陽明病。無汗者宜葛根湯,汗出者宜桂枝加葛根湯(即葛根湯去麻黃);咳劇者,宜厚樸麻黃湯。咽喉痛者,屬溫病,宜銀翹馬勃散。雙寸脈浮滑或浮數(shù),瘀熱在里,宜麻黃連翹赤小豆湯。

寸脈緊,苦頭痛骨肉疼,當(dāng)發(fā)汗,太陽病中寒。宜麻黃湯;三關(guān)脈浮緊,發(fā)熱惡寒、不汗出而煩躁者,宜大青龍湯。

寸脈微,分左右。左寸微,頭暈、頭側(cè)隱痛,頸項不利,腦血管痙攣或大腦供血不足,少陰病。心悸者,宜桂枝加黃芪湯,汗多者,宜桂枝加附子湯;四肢涼者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。右寸微,咽喉干痛,喑啞,短氣、胸悶,太陰病。多見于喉痹,宜桔梗甘草湯、半夏散及湯;喜唾者宜理中丸。左右寸皆微者,少陰病,宜麻黃附子細(xì)辛湯。

寸脈數(shù),煩熱,熱在上焦,喉咽不利,口舌生瘡,太陽陽明病。宜葛根黃芩黃連湯,瀉心湯,黃連上清丸。黃連、梔子脈。
寸脈緩,皮膚不仁,風(fēng)寒在肌肉,心動過緩,太陰病。宜桂枝加附子湯。
寸脈滑,內(nèi)熱,咯痰,胸中壅滿,甚則吐逆,陽明病。宜千金葦莖湯、射干麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯。   

寸脈弦,心下愊愊,微頭痛,心下有水氣,為寒飲,太陽病。宜小青龍湯、茯苓甘草湯。
寸脈弱,陽氣虛,自汗出而短氣,太陰病。宜桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加黃芪湯;黃芪脈。
寸脈澀,咽喉干,少津液,是胃氣不足,太陰病。宜百合地黃湯,麥門冬湯;生地黃脈。
寸脈芤,吐血;微芤者,衄血;空虛,去血故也;陽明病,宜白虎加人參湯、也可生脈飲加三七。   

寸脈伏,胸中逆氣,噎寒不通,是胃中冷氣上沖心胸,太陽病。宜旋覆代赭湯、奔豚湯。
寸脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,太陽太陰合病。宜服澤漆湯、十棗湯。  
寸脈濡,陽氣弱,自汗出,是虛損病,太陰病。宜桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加附子湯、薯蕷丸。    
寸脈遲,上焦有寒,心痛咽酸,欲嘔吐,太陰少陰合病。宜服黃連湯,或附子湯、理中湯加黃連   

寸脈實,即生熱,在脾肺,嘔逆氣塞,陽明?。惶?,即生寒,在脾胃,食不消化,太陰病。有熱,即宜服竹葉湯、葛根湯;有寒,宜服吳茱萸湯。
寸脈細(xì),發(fā)熱及吐,太陽少陽合病。自下利者,宜黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯;吐不止,宜大半夏湯、橘皮竹茹湯。 
寸脈洪大,胸脅滿,太陽陽明病。宜白虎湯、小陷胸湯。石膏脈。
寸脈太過出寸口(上竟上),脈浮滑,太陽陽明病。左寸主心血管病,心肺瘀阻,腦絡(luò)不通,頭痛劇,心悸動,宜葛根湯加黃芩黃連;右寸主鼻咽與肺,咽喉不利,頭額脹痛,胸中憋悶氣促,宜麻黃連翹赤小豆湯合小陷胸湯。

2)關(guān)脈

關(guān)脈浮,腹?jié)M不欲食,心下痞,太陽病。關(guān)浮不及為虛滿,宜服厚樸生姜半夏甘草人參湯;關(guān)浮太過為實滿,大黃黃連瀉心湯;發(fā)熱汗出而痞滿者,宜桂枝人參湯、厚樸七物湯。

關(guān)脈緊,心下苦滿,急脹痛。緊為弦之甚,主寒閉不痛或內(nèi)有久寒,厥陰病。宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。脈緊者為實,大實痛者,太陰病。宜桂枝加大黃湯。

關(guān)脈微,胃中冷,心下拘急,隱隱痛。太陰病。宜附子理中湯或附子湯。雙關(guān)脈微欲絕,飲食無礙,此損在肝,傷在脾,為純陰結(jié),太陰脾氣將絕之兆,當(dāng)防肝癌,當(dāng)大劑溫陽,四逆湯加人參。

關(guān)脈數(shù),胃中有客熱,灼熱而痛,心中懊,食后易饑,消渴,陽明病。宜梔子大黃湯。
關(guān)脈緩,其人不欲食,此胃氣不調(diào),脾氣不足。太陰病。宜桂枝湯加人參。
關(guān)脈滑,胃中有熱?;瑸闊釋?,以氣滿故不欲食,食即吐逆。陽明病。宜半夏瀉心湯、大柴胡湯。

關(guān)脈弦,口苦,咽干、目眩,胸脅苦滿,此邪在膽,逆在胃。少陽病。雙關(guān)脈細(xì)弦,宜小柴胡湯;左關(guān)獨弦,必失眠,宜柴胡加龍骨牡蠣湯;雙關(guān)弦,宜四逆散;雙脈脈細(xì)弦不對等,宜柴胡桂枝干姜湯;左寸、右關(guān)弦,余脈稍弱,宜丹梔逍遙散。

關(guān)脈弱,胃氣虛,食欲差,太陰病。宜小建中湯、人參湯、薯蕷丸。
關(guān)脈澀,血氣逆冷。脈澀為血虛,以中焦有微熱。太陰病,宜炙甘草湯、小建中湯。
關(guān)脈芤,大便去血數(shù)升者,以膈腧傷故也。厥陰病。宜黃土湯。   
關(guān)脈伏,中焦有水氣,溏泄。太陽病中寒,宜五苓散。下利而心下堅滿者,甘遂半夏丸。 
關(guān)脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸。太陰病。宜橘枳姜湯,澤漆湯。  

關(guān)脈濡,苦虛冷,脾氣弱,重下病,脘腹隱隱不適。太陰病,宜附子粳米湯,薏苡附子敗醬散。
關(guān)脈遲,胃中寒,喜吐唾沫。太陰病。宜附子湯、《外臺》茯苓飲。大便不通者,附子瀉心湯。   
關(guān)脈實,胃中痛。陽明病。宜梔子厚樸湯,大承氣湯。
關(guān)脈牢,脾胃氣塞,盛熱,即腹?jié)M響響。厚樸大黃湯。   
關(guān)脈細(xì),脾胃虛,腹?jié)M。太陰病。黃芪建中湯。  
關(guān)脈洪,胃中熱,必?zé)M。陽明病。煩渴者,宜白虎湯;口苦者,宜大柴胡湯。

3)尺脈

尺脈浮,為傷腎,下熱風(fēng),小便難。太陽少陰合病。宜栝樓瞿麥丸。
尺脈緊,分左右,定上下。臍下痛。太陰病。宜枳實芍藥散。尺上緊,在男前列腺病,宜桂枝茯苓丸;在女胞宮寒,宜當(dāng)歸芍藥散;緊在左,病在左;緊在右,病在右;均宜當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸。尺下緊,腰腿寒痹疼痛,宜腎著湯,烏頭湯。
尺脈微,下焦虛寒,厥逆,小腹中拘急,有寒氣。太陰病。宜小建中湯、《千金》內(nèi)補當(dāng)歸建中湯。

尺脈數(shù),下焦瘀熱,惡寒,臍下熱痛,小便赤黃,腹皮急,慮腸癰、急性盆腔炎。太陽陽明合病。宜大黃牡丹皮湯、赤豆當(dāng)歸散、薏苡附子敗醬散。
尺脈緩,腳弱下腫,小便難,有余瀝。少陰病。宜栝樓瞿麥丸、防己黃芪湯。
尺脈滑,水熱互結(jié),血氣實,熱結(jié)膀胱,少腹急結(jié),婦人經(jīng)脈不利,男子尿血。太陽病。宜桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、當(dāng)歸貝母苦參丸。

尺脈弦,小腹疼,小腹及腳中拘急。太陰少陰合病。宜《千金》內(nèi)補當(dāng)歸建中湯 、當(dāng)歸芍藥散。
尺脈弱,陽氣少,腎氣弱,發(fā)熱骨煩。少陰病。宜腎氣丸。
尺脈澀,足脛逆冷,小便赤,少陰病。宜知柏地黃丸。 
尺脈芤,下焦虛,小便去血。太陽少陰合病。宜豬苓湯,
尺脈伏,小腹痛,癥疝,水谷不化。少陰病。宜四逆散合四逆湯。 
尺脈沉,水氣病,腰背痛。太陰少陰合病。宜腎氣丸、腎著湯。。   
尺脈濡,苦小便難。少陰病。宜栝樓瞿麥湯。

尺脈遲,下焦有寒,大便難。太陽少陰合病。宜桂枝加大黃湯。   
尺脈實,小腹痛,小便不禁。太陽少陰合病。宜栝樓瞿麥丸、枳實芍藥散。
尺脈牢,陰寒盛,水蓄下焦,腹?jié)M,陰中急。少陰病。外陰腫者,宜牡蠣澤瀉散,少腹痛劇者,宜通脈四逆湯。

《診脈下藥訣》

診脈下藥心內(nèi)裁,手未立方眼以開。

肺實有力宜大瀉。前胡枳實橘紅皆。

肺需無力宜大補,黨參五味百合輔。

肺實有力加風(fēng)火,酒芩全蔞元參佐。

[輔佐]。

肺虛無力加風(fēng)寒,潁冬紫苑麻黃舔。

心實有力宜大瀉,菖蒲郁金凌宵皆。

心虛無力宜大補,棗仁遠(yuǎn)志柏子輔。

心實有力加風(fēng)火。黃連連翹梔子佐,

心虛無力夾風(fēng)寒。白附天麻篳拔舔,

胃實有力宜大泄,大黃枳實檳榔皆,

胃虛無力宜大補,白術(shù)云苓炙芪輔,

胃實有力夾風(fēng)火,知母石膏干葛佐,

胃虛無力夾風(fēng)寒,干姜白芷蒿本舔。

肝實有力宜大瀉,桃仁醋軍術(shù)[莪術(shù)]棱[三棱]皆。

肝虛無力宜大補,當(dāng)歸川芎香附輔,

肝實有力夾風(fēng)火,柴胡生地二芍佐,

肝實無力夾風(fēng)寒,吳萸艾葉首烏添,

命實有力宜大泄,芒硝火麻郁仁皆,

命虛無力宜大補,縮砂益智肉寇輔。

命實有力夾風(fēng)火,槐花地榆蒲黃佐,

命虛無力夾風(fēng)寒。黑姜附子故脂添,

腎實有力宜大瀉,木通澤瀉車前皆,

腎虛無力宜大補。熟地萸肉山藥輔,

腎實有力夾風(fēng)火,黃柏丹皮萆解佐,

腎虛無力夾風(fēng)寒。肉歸巴戟椒茴添,

此隨守株待兔法,聊訓(xùn)蒙醫(yī)以開先。

簡述:診脈下藥此篇,示人以診脈下藥,虛實以有力無力來分,風(fēng)熱與風(fēng)寒宜有無寒熱表現(xiàn)來區(qū)別。

用藥可結(jié)合各自用藥習(xí)慣來決定。若能結(jié)合舌診、問診,更加有把握,也少了很多誤診。

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