六經(jīng)陰陽(yáng)辨證治百病

臨證六經(jīng)陰陽(yáng)辨證，是萬(wàn)病之治療指南。

六經(jīng)辨證并非只治傷寒，溫病、雜病俱在其中。人身十二經(jīng)脈統(tǒng)分六經(jīng)，經(jīng)絡(luò)所過(guò)的病變，《靈樞經(jīng)》說(shuō)：“是動(dòng)則病”就是說(shuō)，人體臟腑病變會(huì)反映在經(jīng)絡(luò)上，并且會(huì)反映在一定的穴位上，通過(guò)觀察其病變就可找出六經(jīng)所屬，六經(jīng)就是陰陽(yáng)氣在各經(jīng)絡(luò)臟腑的概括，經(jīng)就是“常”的意思，恒久不變，所以可以統(tǒng)領(lǐng)萬(wàn)病。陰陽(yáng)經(jīng)氣統(tǒng)之為任督二脈，任脈（在身體的前正中線）統(tǒng)領(lǐng)一身之陰脈，也就是手足三陰經(jīng)脈；督脈（在身體的后正中線）統(tǒng)領(lǐng)一身之陽(yáng)脈，也就是手足三陽(yáng)經(jīng)脈。
督脈在兩太陽(yáng)經(jīng)之間，三陽(yáng)經(jīng)氣匯集于此，八卦配離卦，內(nèi)藏骨髓也就是真陰精，外行陽(yáng)氣。陽(yáng)中有陰。
任脈行身體前正中線，三陰經(jīng)氣匯聚于此，八卦配坎卦，陰中有陽(yáng)。
任督二脈需三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈滋養(yǎng)，交通則水火既濟(jì)。陰陽(yáng)二氣合一周留不息，身輕神清體健，百病不生。
因此，陽(yáng)足則陰精化氣不外溢，陰精足則陽(yáng)氣生化不息。
細(xì)分之，三陰經(jīng)有手足三陰，三陽(yáng)經(jīng)有手足三陽(yáng)；三陰三陽(yáng)中各有陰陽(yáng)，陰為精血津液，陽(yáng)為陽(yáng)精，二者合一就是氣，循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無(wú)端。
病理狀況下，寒與濕、飲、痰、瘀同類屬陰邪，無(wú)論內(nèi)傷生冷還是外寒內(nèi)侵都傷人陽(yáng)氣，陽(yáng)氣虛則身重懶言、昏昏入睡，四肢清冷，畏寒重，口不渴、不思飲，或渴喜熱飲，大便稀溏不成形，小便清長(zhǎng)，脈微細(xì)，屬陰證。
寒與濕、飲、痰、瘀同類屬陰邪得溫?zé)崴幎?jīng)過(guò)汗、吐、大便、小便排出體外，這個(gè)過(guò)程就是排病反映。
寒濕得熱則化，瘀得溫則行。濕、痰、飲宜溫化。視其六經(jīng)所屬，分經(jīng)辨陰陽(yáng)用藥，只要?jiǎng)┝孔阈玷豕摹?br>臨床中痰飲病往往與瘀血合一而病。
太陰飲邪，氣虧虛不重者甘遂半夏湯，中焦虛寒飲停胃腸，腸鳴漉漉理中湯可用。
少陰飲邪，手少陰心下停飲苓桂術(shù)甘湯；足少陰飲邪真武湯。
厥陰飲邪，兩脅脹滿疼痛，小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡桂枝龍骨牡蠣湯化裁。
寒飲停太陽(yáng)，停于上肩背沉重冷痛，麻黃附子細(xì)辛湯，亦治寒飲停肺；寒飲停留足太陽(yáng)膀胱，小便為之不利，五苓散可行。
少陽(yáng)乃三陽(yáng)樞機(jī)所在，不得寒熱，寒熱則膽汁不得疏泄，小便清濁不分，法宜和解。視其寒熱輕重，分陰陽(yáng)辯證而用小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡桂枝龍骨牡蠣湯。
陽(yáng)明包括手足陽(yáng)明，飲停胃腸，己椒藶黃丸或遇仙丹痰瘀同下。
鄭重申明經(jīng)方之劑量應(yīng)參考陰陽(yáng)辯證而下藥，陽(yáng)證苦甘寒，陰證辛甘淡溫?zé)帷Ｅ湮橹笃畡t治陰證，偏熱則治陽(yáng)證。寒熱同用則治陰陽(yáng)駁雜之病。
人身是水火氣化而成，氣有余是火，真陰不足者屬陽(yáng)證，小便短赤、灼熱，大便干結(jié)，此屬陰虛火旺，苦甘化陰，甘寒養(yǎng)陰可治。玄府（汗毛孔）閉塞者，陽(yáng)氣不能外達(dá)，此屬火郁，火郁發(fā)之，如太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，小便淡黃，大便如常，發(fā)熱重、惡寒輕則可用麻黃湯調(diào)理；
氣不足是水，也是寒，屬陰證，大便稀溏或者不成形是太陰寒濕、濕困，也就是臟腑辯證的脾陽(yáng)虛；小便清長(zhǎng)者，屬于少陰虛寒，也叫坎陽(yáng)不足，也叫腎陽(yáng)不足；四肢清冷，男子莖中寒，女子陰冷，男女少腹冷痛，屬厥陰陽(yáng)虛，也叫肝陽(yáng)不足，凡此陰證是寒、濕、痰、飲、淤血久凝而成。陰證在臨床中占的比例最大。
寒邪從陽(yáng)經(jīng)而入內(nèi)，氣足者寒邪容易化為熱邪，輕淺者如上所述麻黃湯可愈??；熱甚則傷陰，輕者，仲景有人參白虎、小柴胡之類以存陰，最重者，仲景有大、小承氣之類以救陰。假使外邪從陰經(jīng)而入內(nèi)，陰寒同類，物以類聚，陰盛則傷陽(yáng)，輕淺者，仲景有大、小建中、理中之類以扶陽(yáng)，最重者，仲景有四逆、白通之類以回陽(yáng)。此即仲景治外邪入內(nèi)之指南。
陽(yáng)氣足者，外寒不入，內(nèi)寒不生。內(nèi)寒之形成，由于陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣一虧陰寒內(nèi)生。經(jīng)書說(shuō)：氣不足便是寒。考究陽(yáng)氣不足的原因：房勞者，傷精之后腎陽(yáng)也損；因飲食無(wú)常者，則脾陽(yáng)受傷，大便稀溏；因用心思慮過(guò)度者，則損傷心陽(yáng)，導(dǎo)致心氣不足。陽(yáng)者氣也，陽(yáng)氣損于何處，陰寒便生于何處，積陰日久，元陽(yáng)便為陰邪所傷，陰盛則陽(yáng)浮游于外，瘡瘍之病發(fā)作。
此舉一例瘡癢?。?br>郝香亭 男59歲   2005年10月20日
糖尿病20年，脈沉細(xì)遲，舌質(zhì)淡，舌苔白，面部瘡癢瘡瘍此起彼伏。
處方
生姜250淡附子50蓽茇10細(xì)辛3甘草30蔥白3顆二十付
2005年10月30日服藥后諸瘡陸續(xù)回頭。上方六付
2005年11月14日脈沉弦，左太陽(yáng)穴出一紅色瘡，破口流清水 。小便清，大便正常。
處方
淡附子20干姜10生甘草10桂枝20生姜30肉桂10三付6付
藥后反饋瘡瘍?nèi)?br>

陽(yáng)氣損于上者，仲景用桂枝湯以扶心陽(yáng)；損于中者，仲景用建中、理中以扶脾陽(yáng)；損于下者，仲景用四逆、白通以救腎陽(yáng)。陽(yáng)虛日久，不能化生真陰，陰液日虧，積之日久，血枯而虛陽(yáng)又熾，反為客邪，此真可謂陰虛也，法宜甘寒養(yǎng)陰，切不可妄用苦寒，故仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡牡蠣湯、甘草炮姜湯之法，從陽(yáng)以引陰，滋陰、化陰。此乃仲景治內(nèi)傷之指南。
陽(yáng)損不能化陰，陰液枯竭，肌膚枯搞，神氣短少，吐痰膠粘，有火形可驗(yàn)者，按照仲景炙甘草、龍骨炮姜湯之法治之，陰虛門方，亦可擇取。又要識(shí)得外邪從陽(yáng)經(jīng)入內(nèi)，以致熱傷血者，亦可稱謂陰虛，若此而論者，是謂之真陰虛。從外而致者，苦寒、清涼、升解俱可治之，若此論者，只宜甘溫微寒，從陽(yáng)養(yǎng)陰以調(diào)之，內(nèi)外之法，至此詳矣。
辛甘化陽(yáng)，苦甘化陰，乃用藥之指南；氣有余便是火，氣不足便是寒，是一元盈虧之詳征。



六經(jīng)陰陽(yáng)辯證是打開(kāi)疑難病治療的金鑰匙。疑難病往往是表里兩經(jīng)同病。
此舉兩例說(shuō)明之。
椎體病變（腰椎間盤突出  骶椎膨出）
腰椎間盤  骶椎膨出

此病是由于少陰虛寒心腎陽(yáng)虛，太陽(yáng)傷寒經(jīng)筋椎體被寒邪收束拘引，少陰陽(yáng)虛不足以抵抗寒邪而成。臨癥一般以四逆湯和麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)治療，重癥用烏頭湯加味治療。
李永山   男   2006年1月25日     腰椎間盤  骶椎膨出
患者貨車出租車司機(jī)，以前就有腰椎間盤  骶椎膨出。面色晦暗如黃土，脈浮數(shù)，沉弦，舌質(zhì)青，舌苔厚白，小便清長(zhǎng)。腰椎盤突出，骶椎膨出，整個(gè)腰脊椎太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)處拘急疼痛，發(fā)熱則出汗2個(gè)月不能起床。
2005年12月19日棲霞市中醫(yī)院CT平片掃描顯示：
L3—4椎間盤未見(jiàn)膨征象，硬膜囊無(wú)受壓，黃韌帶無(wú)肥厚。骨性椎管無(wú)狹窄。
L4—5椎間盤可見(jiàn)向四周的軟組織影，硬膜囊觀察欠清，骨性椎管無(wú)狹窄。
L5—S1椎間盤正后緣，局限性后突6mm并反應(yīng)骨性改變，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓，骨性椎管無(wú)狹窄。
印象：1腰椎間盤膨出（L4—5）
      2腰椎盤突出（L5—S1中央型）
處方
葛根20麻黃20生川草烏各30桂枝20生白芍60生甘草100生黃芪100細(xì)辛15生姜60三付水煎服，開(kāi)水泡透，開(kāi)鍋后煎煮15分鐘，煎三遍，分九次飯后服，每天服三次。
2006年2月4日復(fù)診時(shí)患者已能夠起床大小便，可以坐起來(lái)看電視了?；颊哒f(shuō)服藥半個(gè)小時(shí)后全身麻木酥酥，四肢無(wú)力抬舉，心跳正常，喝蜂蜜小許，6個(gè)半小時(shí)后此癥狀消失，第三天就能下床走路了，現(xiàn)在面色紅潤(rùn)。
     按語(yǔ)：此例患者以前就有椎間盤病變，加上去年勞累，太陽(yáng)經(jīng)受寒導(dǎo)致經(jīng)筋拘急，椎間盤受壓變形。上方麻黃配合生川烏、細(xì)辛，去陳寒痼冷，
。
腰痛  髂骨疼痛
林巨玲  女  33歲   2006年2月15日   市政   腰痛  髂骨疼痛
脈沉細(xì)澀，舌質(zhì)淡潤(rùn)，舌苔少，口不渴，咽啞后服用黃連上清丸后大便一日一次，小便夜間一次。腰痛、髂骨疼痛三天（勞累出汗后引起）。
處方
麻黃30黑附子30細(xì)辛15干姜 30桂枝20生甘草60生白術(shù)30黃芪100當(dāng)歸6三付水煎服分三次飯后服用。
煎藥方法：先將諸藥用開(kāi)水泡透，普通鍋開(kāi)鍋后煎煮10分鐘算一遍，倒出藥液，如此煎三遍，分三餐飯后服。
2006年2月18日脈沉細(xì)，咽喉清涼，上方加柴胡10三付。
2006年2月22日脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡 ，舌苔薄白，咽喉清利，腰痛、髂骨疼痛消失，稍怕冷上方加鹿角膠6山茱萸20淡附子10六付。
膀胱病變（太陽(yáng)病少陰?。?br>   
柳秀保  男  72歲 大柳家  2006年2月14日   小腹疼痛 前列腺炎、增生 太陽(yáng)病少陰病
以往有前列腺炎、增生。脈浮弦，沉取也弦，今晨因打掃衛(wèi)生出汗后不久引起小便滴瀝不盡，小腹疼痛難忍。朝夕怕冷。
處方
麻黃30淡附子15細(xì)辛15生姜30生甘草30三付水煎分三次服用。
按語(yǔ)：此例患者昔有前列腺炎、增生，本身小便不暢，又汗出傷寒。因?yàn)槭羌辈　Ｋ匀√?yáng)，朝夕怕冷屬少陰虛寒。總之辯證太陽(yáng)少陰病。2006年2月23日當(dāng)時(shí)送他看病的出租車司機(jī)說(shuō)：“你的三付藥真神，服完就好了。就是你給他看病收的錢太少了，你知道當(dāng)時(shí)他帶了多少錢準(zhǔn)備住院？ ”我說(shuō)：“多少錢？ ”。司機(jī)說(shuō)：“2000元，要是到了醫(yī)院2000也不見(jiàn)得就能治好”。


吊線風(fēng)（口眼歪斜）
此舉一口眼歪斜（吊線風(fēng)病例）
李秀英  女  80歲   公安局  2006年1月6日      高血壓    口眼歪斜
脈沉弦有力，舌質(zhì)暗，舌苔薄白，舌不能抬舉，頭昏眩暈，兩個(gè)月前患吊線風(fēng)經(jīng)各種治療留有后遺癥：左側(cè)口眼歪斜，白睛充血，喝水時(shí)流口水，BP190/90。
處方
麻黃10桂枝20細(xì)辛6甘草30干姜10淡附子10桑寄生30杜仲20懷牛膝20羌活6生姜30六付
2006年1月16日頭暈減輕，口眼歪斜幾乎復(fù)正，白睛顏色回復(fù)正常。六付。
    要是按照教科書上的治法，麻黃誰(shuí)敢用？ 口眼為何歪斜？風(fēng)寒凝滯經(jīng)絡(luò)。屬于太陽(yáng)少陰病，麻黃附子細(xì)辛湯，外散寒滯，內(nèi)扶正氣，與其它藥配伍效力大增。
   再說(shuō)一個(gè)秘密：人70歲以后氣血實(shí)同孩嬰，古有七十來(lái)復(fù)一說(shuō)，用藥不宜過(guò)重，參考小兒用量。
六經(jīng)病證脈癥
凡傷于寒，傳經(jīng)則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感于寒而病者，急急回陽(yáng)可不免于死。
太陽(yáng)病
寸關(guān)尺三部俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭、項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。
太陽(yáng)為一身之藩籬，少陰氣足則太陽(yáng)氣足，陽(yáng)氣敷布，寒邪難以入侵，太陽(yáng)為開(kāi)，即便入侵，也是郁而化熱（太陽(yáng)不開(kāi)），在外者發(fā)而越之，麻黃湯主之。
太陽(yáng)開(kāi)之太過(guò)就是太陽(yáng)傷風(fēng)病，脈浮緩，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)。桂枝湯主之。
在此說(shuō)說(shuō)麻黃，麻黃用藥取其莖，中空而多節(jié)，按照象數(shù)理論，物以類聚，所以走皮膚竅道，因此體表病變、關(guān)節(jié)病變，用之捷效，又因?yàn)槠渲锌张c膀胱同象，所以也可治療膀胱病變。
在說(shuō)說(shuō)桂枝，桂枝其用全在皮，而諸書說(shuō)去皮，是傳寫之誤，桂枝氣輕善走上肢，故上肢病變，心肺痰飲可溫而化之。
陽(yáng)明病
寸關(guān)尺三部俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。
陽(yáng)明主合，合之太過(guò)大便秘結(jié)，諸如上證。大便秘結(jié)，肚腹脹滿，口渴能飲，小便黃赤屬承氣湯證。
合之不及，大便溏瀉，又分陰陽(yáng)。陰證太陽(yáng)病不解邪陷陽(yáng)明太陽(yáng)陽(yáng)明合病，無(wú)汗、發(fā)熱、大便稀，葛根湯主之。
陽(yáng)證小便黃赤，大便灼熱，葛根黃芩黃連甘草湯主之。

少陽(yáng)病
寸關(guān)尺三部俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)受病，未入于腑者，皆可汗而已。
太陰病
寸關(guān)尺三部俱沉濡者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。
少陰病
寸關(guān)尺三部 俱沉細(xì)者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
   厥陰病
寸關(guān)尺三部俱弦微者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)受病，己入于腑者，皆可下而已。