皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱，是臨床最常用的特異性檢查。某些藥物在臨床使用過(guò)程中容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等。

常見的過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過(guò)敏性休克等，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。

如何預(yù)防皮試時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)？

1.皮試操作前例行詢問防止用藥史/過(guò)敏史把這一點(diǎn)作為醫(yī)療護(hù)理操作的常規(guī)工作來(lái)做，防患于未然。

2.科室在護(hù)士治療盤里配備皮試搶救盒，護(hù)士在為患者進(jìn)行皮試時(shí)，隨身攜帶搶救盒。

3.皮試過(guò)程中，密切監(jiān)護(hù)患者不良反應(yīng)。

4.為患者/家屬做好皮試相關(guān)健康教育，使其有問題能夠及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

5.把患者安置在醫(yī)護(hù)人員的視線范圍之內(nèi)，確保患者安全。

6.患者一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士在及時(shí)報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行對(duì)癥治療。

7.醫(yī)護(hù)人員密切配合，及時(shí)搶救。

發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)如何急救？

患者發(fā)生一般過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士要立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)對(duì)癥處理。一旦患者發(fā)生過(guò)敏性休克（主要看患者神志，血壓，循環(huán)情況等判斷），立刻啟動(dòng)過(guò)敏性休克搶救預(yù)案，按照搶救流程進(jìn)行救治。

過(guò)敏性休克的搶救：

1.就地?fù)尵??；颊咴谳斠菏野l(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)就地?fù)尵?，等患者情況好轉(zhuǎn)之后，才轉(zhuǎn)移到搶救室內(nèi)。

2.立即給予腎上腺素肌注。患者皮試時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓為零，此刻，最有效的搶救用藥就是腎上腺素。

腎上腺素的最佳用藥方式是肌注，常用量0.3-0.5ｍ。腎上腺素有強(qiáng)烈的升壓作用。醫(yī)護(hù)人員可從患者身上的監(jiān)護(hù)儀上監(jiān)測(cè)到其最直觀的藥效。

3.給予休克臥位：中凹位，即頭部抬高15°，足部抬高30°。

4.氧氣吸入。

5.立即建立靜脈用藥通道遵醫(yī)囑用藥，如地塞米松或氫化可的松等，補(bǔ)充血容量。

6.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征同時(shí)做好搶救記錄。

7.跟進(jìn)后續(xù)治療和護(hù)理。

防范過(guò)敏反應(yīng)，管理上如何改進(jìn)？

1.為科室配備皮試搶救盒。要求醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行皮試時(shí)，配備皮試搶救盒，并放入治療盤隨身攜帶，以備急用。

2.制定過(guò)敏性休克搶救預(yù)案。各科室都要制定并學(xué)習(xí)過(guò)敏性休克的搶救預(yù)案及流程。

3.進(jìn)行過(guò)敏性休克搶救的應(yīng)急演練定期演練，防患于未然。

4.新上崗人員及實(shí)習(xí)生/規(guī)培生，做好相關(guān)崗前培訓(xùn)。

5.典型案例學(xué)習(xí)采集上述的案例，在科室內(nèi)進(jìn)行討論/分析/培訓(xùn)，以強(qiáng)化印象，提高搶救意識(shí)和搶救技能。

6.搶救過(guò)程中強(qiáng)調(diào)組織嚴(yán)密，嚴(yán)肅紀(jì)律，聽從指揮，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好密切配合。