藥物過敏多因患者的體質(zhì)特異所致，但有時也與藥品的質(zhì)量有關(guān)系。藥物過敏導(dǎo)致的不良后果，輕的可僅有過敏性皮炎等一些較輕微的過敏反應(yīng)，重的可出現(xiàn)過敏性休克，甚至可因此導(dǎo)致患者死亡。對這些藥物過敏導(dǎo)致的不良后果進行評定的標(biāo)準(zhǔn)，依然是醫(yī)護人員在用藥時是否遵循了醫(yī)療護理常規(guī)，是否詳細詢問了患者有無過敏史、對哪些藥物過敏，是否按藥典的要求進行了皮試并做好了相關(guān)的急救準(zhǔn)備，發(fā)生過敏休克時是否及時進行搶救。醫(yī)護人員所進行的醫(yī)療活動符合醫(yī)護診療常規(guī)和藥典的要求，即使發(fā)生了嚴(yán)重的不良后果，也不屬于醫(yī)療過錯，而是屬于醫(yī)療意外事件；否則，違反了上述規(guī)范的要求，造成不良后果的，則可以認(rèn)定為醫(yī)療過錯。但話好說，事難辦，有些情況下還需結(jié)合具體情況，具體問題具體分析來確定醫(yī)護人員的責(zé)任問題。

1、屬于醫(yī)療意外事件，不應(yīng)該追究醫(yī)護人員的責(zé)任。

主要是指醫(yī)護人員無法預(yù)料和防范的過敏反應(yīng)，或執(zhí)行者醫(yī)療行為符合現(xiàn)行規(guī)定，盡管醫(yī)護人員做到了周密考慮，仍然還是發(fā)生了意外。下列情形屬于醫(yī)療意外事件：

（1）按照規(guī)范要求進行了皮試，皮試結(jié)果經(jīng)過慎重判斷確認(rèn)為陰性，而用藥后依然再現(xiàn)了過敏反應(yīng)或?qū)е铝瞬恍遥?/span>

（2）按照技術(shù)操作常規(guī)，正確地進行了過敏試驗，病人在試驗中或試驗后發(fā)生了過敏反應(yīng)或不幸；

（3）病人的過敏反應(yīng)發(fā)生在連續(xù)用藥中，或?qū)儆谝?guī)定不需重做皮試的時限之內(nèi)；

（4）引起過敏反應(yīng)的藥物尚不屬于統(tǒng)一規(guī)定要做皮試或另有防范規(guī)定的對象；

（5）皮試結(jié)果局部反應(yīng)在1厘米以內(nèi)，并有醫(yī)務(wù)人員至少兩人以上共同鑒定確認(rèn)為陰性，認(rèn)為可以用藥者。

2、存在醫(yī)療過錯，應(yīng)追究醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。

凡屬下列情況之一者，應(yīng)追究醫(yī)護人員責(zé)任：

（1）藥典規(guī)定該做皮試的藥物，不做皮試就給藥，造成病人過敏性休克或其他嚴(yán)重后果的；

（2）不認(rèn)真詢問過敏史，造成對某藥過敏的患者再次誤用此類藥物，并出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果者；

（3）已知皮試陽性或有明顯過敏史而誤用藥；

（4）過敏性藥物停用的時間超過了規(guī)定的期限，再次使用前未按規(guī)定重新做過敏試驗，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)或危及生命者；

（5）過敏性藥物更換批號時，未用新批號的藥物重新做過皮試驗，造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果者；

（6）用藥前查對失誤，將過敏性藥物錯用給并未做過皮試，且對該藥物過敏的患者，結(jié)果造成該病人過敏反應(yīng)嚴(yán)重、身體健康嚴(yán)重受損或死亡者；

（7）皮試操作不符合規(guī)定，以致影響皮試的正確性，或?qū)ζぴ嚱Y(jié)果判斷錯誤而致誤用藥；

（8）已發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)不積極搶救，以致延誤搶救時機，造成病人過敏性休克死亡者。

（9）由于經(jīng)驗不足，對皮試結(jié)果出現(xiàn)判斷上的失誤，并因此而導(dǎo)致不良后果者；

（10）因皮試液配制濃度不準(zhǔn)確而導(dǎo)致皮試時出現(xiàn)了“假陰性”，依照此皮試結(jié)果用藥產(chǎn)生過敏性反應(yīng)者；

（11）由于對全身感覺異常的過敏現(xiàn)象缺乏認(rèn)識，誤認(rèn)為其不過敏而給予該類藥物，導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重后果者；

（12）皮試時操作失誤，使皮試液進入血管，造成病人出現(xiàn)過敏性反應(yīng)者；

（13）因皮試時注入皮下的藥量未達到規(guī)定的劑量而影響了皮試結(jié)果的正確性，依此結(jié)果用藥，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果者。

以上情況下，不管客觀原因如何，都將被視為當(dāng)事人有過錯而被追究其責(zé)任，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療過錯。

3、需要具體分析的情形。

下列情況出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員是否有責(zé)任，應(yīng)作具體分析：

（1）皮試可疑陽性或因病人過敏史不甚明顯而用藥，應(yīng)著重考慮用藥前醫(yī)務(wù)人員是否做到了認(rèn)真負責(zé)，對皮試結(jié)果判斷是否準(zhǔn)確可靠；

（2）合并用藥出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，應(yīng)檢查合用的藥物是否屬于規(guī)定或公認(rèn)應(yīng)該而且可能做過敏試驗的種類，同時是否考慮到合并用藥本身就有增加過敏反應(yīng)的可能性；

（3）更換了藥物批號后發(fā)生的過敏反應(yīng)，原因也比較繁雜，應(yīng)著重視其有關(guān)方面是否有明確規(guī)定來作出判斷。

出現(xiàn)以上三種情況時，應(yīng)認(rèn)真分析，根據(jù)臨床診治和出現(xiàn)的不同后果之間有無直接的因果關(guān)系，可以定為醫(yī)療意外、醫(yī)療過錯。

（1）診斷錯誤；

（2）注射時，錯誤地估計患者一般狀況；

（3）缺乏藥物最低限度的一般知識；

（4）未詢問有無藥物過敏史；

（5）使用藥物不妥；

（6）對患者及家屬未充分說明用藥的有關(guān)事項；

（7）未進行皮膚過敏試驗等；

（8）投藥錯誤；

（9）投藥方法錯誤；

（10）未履行對投藥者的監(jiān)督義務(wù)；

（11）投藥后未對患者進行觀察；

（12）發(fā)生藥物休克時的處理不當(dāng)?shù)取?/p>