張某，男，30歲，河南平頂山人。2008年1月2日初診。

患者于七年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)時(shí)無(wú)任何自覺(jué)癥狀，未治療。一年前開(kāi)始出現(xiàn)乏力，頭昏目脹，手脹，腰酸。半年前就診于某西醫(yī)院，診斷為蛋白尿待查。給予洛汀新口服，但尿蛋白檢查仍時(shí)消時(shí)現(xiàn)，尿常規(guī)多次檢查異常：RBC25～150，尿蛋白定性（+～＋＋）。就診時(shí)主訴：腰酸時(shí)作，勞累后加重；易疲勞，怕冷，多汗，頭昏脹，項(xiàng)強(qiáng)，目眵多；小腹連及腰部有冷感，足底脹；大便偏稀，小便黃，有灼熱感?；颊唧w型壯實(shí)，但面色偏黑無(wú)光澤，雙下肢不腫；舌淡紫，苔薄，脈尺弦。當(dāng)時(shí)認(rèn)為病屬中焦虛弱，兼夾肝經(jīng)濕熱。故用了小建中湯與龍膽瀉肝湯的合方。結(jié)果服藥七劑后癥狀改善不明顯。

復(fù)診時(shí)又詳細(xì)詢問(wèn)了患者的癥狀，訴平時(shí)怕風(fēng)冷，頭中有發(fā)空感覺(jué)，不能久視。仔細(xì)體會(huì)脈象，發(fā)現(xiàn)浮細(xì)無(wú)力。認(rèn)為營(yíng)衛(wèi)兩虛，清陽(yáng)不升當(dāng)屬主要問(wèn)題。隨改用桂枝加葛根湯合玉屏風(fēng)散加味，處方：桂枝10g，白芍12g，葛根20g，炙甘草5g，生黃芪20g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，黃芩10g，生姜3片，小紅棗4枚。5劑。另：補(bǔ)中益氣丸，每次8粒，每日2次。

結(jié)果復(fù)診時(shí)患者非常高興，訴湯藥口感甚好，體力明顯改善，兩天前爬長(zhǎng)城都不覺(jué)疲憊，項(xiàng)強(qiáng)已松，頭中發(fā)空感覺(jué)消失，腰酸減輕，大便成形。已停用西藥。見(jiàn)其面部黑氣已退，光澤重現(xiàn)，舌淡，苔薄，脈較前有力。復(fù)查尿常規(guī)：RBC50，尿蛋白定性（－）。后以此方為基本方，每日一劑或兩日一劑堅(jiān)持服用兩個(gè)多月后，于2008年5月23日復(fù)查尿常規(guī)全部正常，面色與精神狀態(tài)與初診時(shí)判若兩人。囑堅(jiān)持服藥一年，以鞏固療效。