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兩年前的六月二十六日，王大爺因?yàn)榭人蕴刀鄮аz入院檢查，查出了中央型肺癌。一時(shí)間，仿佛晴天霹靂，家里如地動(dòng)山搖。在長沙某知名醫(yī)院進(jìn)行了根治性手術(shù)切除并配合輔助治療后，王大爺出院了。 今天，王大爺在女兒的陪伴下到醫(yī)院復(fù)查，面對(duì)嘈雜擁擠的醫(yī)院，如此多的各種檢查，王大爺和女兒犯了難。 肺癌復(fù)查，到底該查什么？怎么查？這可不是王大爺一人的困擾，相信每位覓友都有同感。王大爺怎么辦的呢？ 王大爺和女兒首先找到了自己的主治醫(yī)師——李大夫，李大夫詢問了王大爺?shù)那闆r后，給他開了幾個(gè)檢查項(xiàng)目，讓王大爺根據(jù)這些項(xiàng)目依次做過去。
1 第一站 -- 檢驗(yàn)科 首先，大爺來到了醫(yī)院二樓的檢驗(yàn)科抽血，他需要抽幾管血，這幾管血分別查王大爺?shù)难Ｒ?guī)，大生化、肝功能，腎功能，血清腫瘤標(biāo)志物。 除此之外，王大爺還需要抽一管動(dòng)脈血來檢查血?dú)夥治觯閯?dòng)脈血就比較疼了，血?dú)忉樅荛L很粗，覓友要提前做好心理準(zhǔn)備，采血過程中盡量讓自己心情平靜，以便護(hù)士操作順利。 關(guān)于抽血，覓友要注意了！肺癌復(fù)查的覓友在抽血前一天晚上10點(diǎn)之后就什么也不能吃也不能喝的！ 小貼士： 建議復(fù)查當(dāng)天準(zhǔn)備好早餐，在做完所有檢查之后馬上吃，以免造成低血糖。也可以攜帶早餐早點(diǎn)到醫(yī)院，先查血，查完就可以吃早餐咯！ 那么為什么要抽這些血，查這些指標(biāo)呢？最重要的當(dāng)然是為了提前預(yù)測(cè)癌癥是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。 科學(xué)天地 1、血常規(guī) 2、肝腎功能 3、血?dú)夥治?/span> 4、血清腫瘤標(biāo)志物： 血清腫瘤標(biāo)志物包括哪些？ ①NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶 ②SCC鱗狀細(xì)胞癌抗原 ③CEA癌胚抗原 ④CA125糖抗原125 ⑤Cyfra21-1細(xì)胞角蛋白19片斷 覓友們不必熟記腫瘤標(biāo)志物的具體分類和名稱噢！如果有異常，化驗(yàn)結(jié)果上，對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目后面會(huì)有升高↑ 或者降低↓的箭頭。 需要提醒大伙的是，腫瘤標(biāo)志物增高一定要是動(dòng)態(tài)的才有意義，單獨(dú)檢測(cè)一次的腫瘤標(biāo)志物，且是輕微的變化，大家不用緊張！ 除了與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)，各種部位的炎癥、感染、炎性增生，甚至肝腎功能不良等，都會(huì)導(dǎo)致一些腫瘤標(biāo)志物的低度增高，即“假性升高”的表現(xiàn)。 所以我們不能單單憑借一次數(shù)值就判斷自己腫瘤是否復(fù)發(fā)，應(yīng)該要結(jié)合影像學(xué)等檢查結(jié)果。 問題1：我要多久復(fù)測(cè)一次血清腫瘤標(biāo)志物？ 醫(yī)生一般建議我們?cè)谥委熀蟮牡?周做第1次檢測(cè)，前3年內(nèi)每3個(gè)月測(cè)1次，3~5年每半年1次，5~7年每年1次。 問題2：檢測(cè)出來腫瘤標(biāo)志物升高，我該怎么辦？ ① 和正常值或以前的指標(biāo)比起來，輕度升高。 怎么辦： 偶爾一次的腫瘤標(biāo)志物輕微升高，其實(shí)并不代表轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)；這時(shí)候可以在一周后再測(cè)一次，觀察指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。 ② 指標(biāo)成倍升高。 怎么辦： 馬上再次復(fù)查腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行確認(rèn)；數(shù)值成倍升高提示病情進(jìn)展的可能性大，需入院完善復(fù)查（及時(shí)就醫(yī)）。
2 第二站 -- 影像科 抽完血，王大爺和女兒來到了影像科。王大爺需要做的最基本檢查項(xiàng)目是： 胸部CT(首選) 或 X線（次選） 首先要做胸部CT，因?yàn)橥醮鬆敍]有其他部位的癥狀或疼痛，一般醫(yī)生建議只做常規(guī)的胸部CT。 如果覓友有以下情況需要另外做額外的檢查：
小貼士 1、CT和MRI檢查前要摘掉項(xiàng)鏈、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，不可以帶手機(jī)進(jìn)入檢查室噢！胸腹部檢查時(shí)，要保持呼吸平穩(wěn)，盡量避免咳嗽或進(jìn)行吞咽動(dòng)作。 2、覓友拿到報(bào)告后要拿回診室自己的主治醫(yī)生看！ 溫馨提示 肺癌極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，覓友在日常生活中應(yīng)該時(shí)時(shí)注意自己的身體癥狀，在復(fù)查可以提出做常規(guī)的骨掃描或頭顱MRI。 需要提醒的是，由于這類影像學(xué)檢查是有輻射的，所以在沒有癥狀的前提下，建議次數(shù)不要太頻繁哦！
3 第三站 -- 診室 做完了這些檢查，王大爺拿著檢查報(bào)告來找李大夫。很幸運(yùn)，王大爺?shù)囊磺袡z查指標(biāo)都正常，醫(yī)生叮囑王大爺要三個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)查，積極康復(fù)！王大爺握著李大夫的手說：“抗癌的路上，我會(huì)繼續(xù)加油的！” 小貼士 覓友們！復(fù)查完，檢查報(bào)告一定要拿給醫(yī)生看，不能因?yàn)樽约河X得正常就回家了！
4 術(shù)后復(fù)查指南 覓友們?cè)谛g(shù)后有沒及時(shí)隨訪做檢查呢？大家千萬要知道復(fù)查是必需項(xiàng)，早轉(zhuǎn)移早發(fā)現(xiàn)，早復(fù)發(fā)早治療。 那么，對(duì)于其他肺癌患者來說，復(fù)查要檢查什么項(xiàng)目，多久做一次檢查呢？ 術(shù)后2年內(nèi)（病情無進(jìn)展） 每3個(gè)月復(fù)查一次： ①胸部CT(首選) 或 X線（次選） ②腹部（肝、腎上腺）CT或MRI或超聲 ③頸部及鎖骨上淋巴結(jié)超聲每年復(fù)查一次：全身骨掃描或做PET-CT代替 術(shù)后2年-5年（病情無進(jìn)展） 每6個(gè)月復(fù)查一次： ①胸部CT(首選) 或 X線（次選） ②腹部（肝、腎上腺）CT或MRI或超聲 ③頸部及鎖骨上淋巴結(jié)超聲每年復(fù)查一次：全身骨掃描或做PET-CT代替 術(shù)后5年以后（病情無進(jìn)展） 每年復(fù)查一次： ①頸部及鎖骨上淋巴結(jié)超聲 ②胸部CT ③腹部（肝、腎上腺）CT或MRI或超聲 ④盆腔超聲 或 CT ⑤腦CT 或 MRI⑥全身骨掃描（后五項(xiàng)可做PET-CT代替） 對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，根據(jù)臨床指南，最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 結(jié)合腫瘤標(biāo)記物的變化、醫(yī)學(xué)影像學(xué)報(bào)告、臨床癥狀以及醫(yī)生的判斷。 對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，一方面我們要做好定期并及時(shí)的檢查；另一方面，不要自己嚇自己，要相信科學(xué)！相信自己的明天會(huì)越來越好！ |
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