很多患者曾說，復(fù)查就像考試，每次都忍不住提心吊膽，等待結(jié)果的宣判。

為了讓考試過程順利，自己不拖后腿，我們就一起研究研究腫瘤患者復(fù)查，摸摸這幾場復(fù)查考試的底。

復(fù)查頻率如何？

每個(gè)癌癥患者都需要經(jīng)歷這種考試，在治療剛結(jié)束的兩年，每2-4個(gè)月就得考一次，第三年到第五年，每3-6個(gè)月考一次，到了第五年，就變成每年考一次。

那么有患者就要問了，我怎么知道自己該兩個(gè)月考一次，還是四個(gè)月考一次？

一般來說，腫瘤高危因素越多的，復(fù)查的次數(shù)就要多一些，比如特別晚期、有可疑腫大淋巴結(jié)、腫瘤分化程度低的，醫(yī)生會根據(jù)這些高危因素，判斷患者該多久隨訪一次。

另外，吃靶向藥的患者，因?yàn)榘邢蛩幱懈弊饔靡O(jiān)測，隨訪頻率也會更高，PARP抑制劑治療第一月，需要每周監(jiān)測血細(xì)胞計(jì)數(shù)，從第二個(gè)月開始，到第一年要每月監(jiān)測，一年后則要定期監(jiān)測。

復(fù)查要做什么項(xiàng)目？

每個(gè)人的復(fù)查項(xiàng)目都是不一樣的，不過大體上都可以分成兩種：沒有臨床癥狀的患者，和有臨床癥狀或體征的患者。

如果患者沒有任何提示復(fù)發(fā)的癥狀，那么復(fù)查時(shí)，做體格檢查、盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查即可。如果不放心，想做影像學(xué)檢查，那么可以加上超聲和胸片。

PS：如果之前沒有做基因檢測，也可以在這時(shí)候補(bǔ)上。

當(dāng)臨床或者腫瘤標(biāo)志物提示復(fù)發(fā)，比如CA125升高，腹部有腫塊、胸悶憋氣、尿頻疼痛甚至腸梗阻時(shí)，就需要查腹盆腔CT、或MRI，或PET/CT了。

那么這些檢查都是什么樣的呢？

我們從體格檢查，逐個(gè)看看這些檢查的內(nèi)容。

1、體格檢查

主要看患者的“外在表現(xiàn)”，比如患者的狀態(tài)怎樣，淺表淋巴結(jié)有沒有腫大，腹部有沒有包括，有沒有表現(xiàn)出腹水、腸梗阻患者的特征。

2、 盆腔檢查

盆腔檢查其實(shí)也是體格檢查的一種，主要檢查盆腔，特別是手術(shù)殘存部位有沒有包塊。盆腔檢查的方法叫“三合診”，就是用手同時(shí)檢查直腸、陰道和下腹部，可以比較全面地檢查骨盆腔較后部位和子宮直腸窩。

3、 腫瘤標(biāo)志物

和腫瘤有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有很多，例如：卵巢癌患者主要檢查CA125和初治時(shí)升高過的標(biāo)志物，比如HE4、CA199等。通常我們會把只有CA125異常升高（CA125正常值＜35U/ml），但影像學(xué)檢查沒有腫塊的情況，叫做生化復(fù)發(fā)。

4、超聲

超聲檢查簡便、無創(chuàng)、便宜，是最普遍、最常用的卵巢癌影像學(xué)檢查方式，多用于一些新的臨床癥狀的初步檢查，也可以用于引導(dǎo)穿刺定位。超聲有腹部超聲和陰道超聲兩種，陰道超聲會比腹部超聲檢查得更清楚一些。

超聲可以比較好地探測人體的軟組織，觀察病灶位置、內(nèi)部回聲、血流信號，是否浸潤到周圍的組織器官等，缺點(diǎn)是很難發(fā)現(xiàn)較?。ㄖ睆剑?cm）的病灶。

如果通過超聲發(fā)現(xiàn)異常，或者患者情況異常，用超聲卻檢查不出來，就需要MRI或CT來進(jìn)一步檢查。

5、CT/增強(qiáng)CT

CT在檢查中的應(yīng)用也很廣泛，成像清晰，分辨率高，便于診斷腹膜淋巴結(jié)、腹部包塊、肝脾轉(zhuǎn)移灶等，但對于腹膜、漿膜（大網(wǎng)膜、腸系膜）上的病灶就不夠敏感了，對小于1.5cm的腫瘤分辨性也比較差。

而增強(qiáng)CT，因?yàn)槎嗔说鈱Ρ葎┑妮o助，可以讓血管“顯形”，更好的觀察血運(yùn)豐富的組織，比如有血流信號的腫瘤，但碘對比劑對腎功能會有一些影響

6、MRI

MRI也叫核磁共振，價(jià)格比CT稍貴。它對病灶的檢測優(yōu)于超聲和CT，因此當(dāng)患者CT結(jié)果是陰性時(shí)，或者CT發(fā)現(xiàn)包塊卻分辨不清時(shí)，就可以用MRI檢查。

它沒有創(chuàng)傷無危險(xiǎn)，對軟組織分辨率高，對轉(zhuǎn)移到腹膜、大網(wǎng)膜和侵犯到腸道、臟器表面的腫瘤診斷比較敏感，可以測出較小的腫瘤、發(fā)炎或腫脹的組織，還有身體血流、代謝機(jī)能等等。

至于增強(qiáng)MRI，因?yàn)樵鰪?qiáng)MRI注射了對比劑，可以提高病變組織和正常組織的對比，使得病灶更容易被發(fā)現(xiàn)，增加了小腫瘤的檢出。

7、 PET/CT

PET/CT比較昂貴，普及率低，但是在影像學(xué)上的確實(shí)更有優(yōu)勢，對小的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、殘留病灶、復(fù)發(fā)病灶的探測都比較準(zhǔn)確。

但因?yàn)槠占奥实停瑑r(jià)格昂貴，PET/CT的使用也比較少，對復(fù)發(fā)患者來說，一般只有在CT、MRI檢測結(jié)果不確定，或者在復(fù)發(fā)患者準(zhǔn)備進(jìn)行二次手術(shù)，需要準(zhǔn)確評估病灶情況時(shí)使用。

可以感覺到，復(fù)查就像是過關(guān)斬將，從體格檢查一路走到PET/CT檢查。有的患者“考試”項(xiàng)目少，有的患者“考試”項(xiàng)目多，了解這些項(xiàng)目，認(rèn)認(rèn)真真地對待每一場考試，才能高分通過。

責(zé)任編輯：婦科腫瘤互助君