【原】果糖，洪水猛獸還是美食良方？

風(fēng)濕中心 2020-11-12

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如今，果糖，正遭遇著冰火兩重天的態(tài)度。食品廠商視它如珍寶，大肆吹噓它低血糖指數(shù)的特色；而不少科學(xué)研究者視它如毒藥，嚴(yán)肅指出高含量攝入會(huì)嚴(yán)重?fù)p害健康。

果糖廣泛存在于蜂蜜，水果和大部分根莖植物中。相比于葡萄糖，果糖更受食品廠商的青睞，原因就在于它的甜度是葡萄糖的1.7倍，更易刺激消費(fèi)者食欲。并且它的升糖指數(shù)遠(yuǎn)低于葡萄糖，一度被追捧成“健康糖”。但是，隨著深入的研究，它的作用越來(lái)越受到科學(xué)研究者的詬病。

美國(guó)學(xué)者Stanhope等進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究，將超重者和肥胖者分為果糖組（n=17）和葡萄糖組（n=15），觀察10周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在試驗(yàn)期內(nèi)，兩組受試者的體重增加基本相當(dāng)，但只有果糖組人群的內(nèi)臟脂肪含量顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)，在試驗(yàn)期間果糖組人群各種血脂代謝指標(biāo)、空腹血糖和胰島素水平均顯著升高，胰島素敏感性下降，但葡萄糖組受試者沒有。

美國(guó)科羅拉多大學(xué)丹佛分校的腎臟學(xué)專家Richard Johnson等公布的一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，果糖除了比葡萄糖更易使人肥胖外，還可能導(dǎo)致肝功能異常和高血壓。該研究對(duì)400余人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，聯(lián)合肝活檢分析發(fā)現(xiàn)，在肝臟已累積了多余脂肪的人群，攝入汽水與肝硬化有關(guān)。

美國(guó)波士頓醫(yī)學(xué)院Hyon Choi等開展的一項(xiàng)隨訪期長(zhǎng)達(dá)22年（1984年~2006年）的研究顯示，飲用富含果糖的飲料如含糖蘇打水和橙汁會(huì)升高血中尿酸濃度，增加女性痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。他們從美國(guó)護(hù)士健康研究的數(shù)據(jù)庫(kù)中選取了78906名女性，通過(guò)食物問(wèn)卷調(diào)查搜集受試者日常果糖攝入量并分析其與痛風(fēng)發(fā)病之間的關(guān)系。在22年隨訪期間，總共確診778例新發(fā)痛風(fēng)患者。

他們發(fā)現(xiàn)，過(guò)多地飲用含糖飲料會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。與 1個(gè)月內(nèi)含糖蘇打水?dāng)z入量低于1份的人相比，每天飲用一份含糖蘇打水的女性痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了74%，每天飲用2份或更多的人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加139%。同樣，橙汁攝入量過(guò)多也與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)。每天飲用一份、兩份以上橙汁的婦女痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加41%和142%。

而這一切都可能與“失控的果糖代謝”有關(guān)。代謝果糖的酶缺乏葡萄糖代謝酶所擁有的反饋控制通路，導(dǎo)致代謝副產(chǎn)物尿酸在體細(xì)胞中的蓄積。而血液高尿酸水平又將導(dǎo)致高血壓。并且它不像葡萄糖可以刺激胰島素分泌，進(jìn)而產(chǎn)生控制食欲的良性反饋。消費(fèi)者在食用果糖后，大腦收不到“吃飽了”的信息，就會(huì)不知不覺中攝入更多的熱量。

此外，果糖的代謝并不全靠肝細(xì)胞的能量狀態(tài)來(lái)調(diào)控。因此，果糖會(huì)快速糖酵解，在某些條件下會(huì)進(jìn)行從頭脂化。這一新合成的脂質(zhì)可以在局部聚積，引起脂肪肝和胰島素抵抗，或被轉(zhuǎn)運(yùn)，升高血清甘油三酯水平，以及在脂肪組織內(nèi)脂肪沉積。正是這些機(jī)制導(dǎo)致高血脂，高血壓和胰島素抵抗。

這些“血淋淋”的事實(shí)是不是讓正在吃水果的你心頭一緊？

但是不要擔(dān)心，凡事都要辯證的來(lái)看。在以上的實(shí)驗(yàn)中，都是使用高糖飲料，橙汁等作為對(duì)照組。這些食物中的果糖主要以“高果糖玉米糖漿”（high fructose corn syrup，HFCS）的形式出現(xiàn)。相較于HFCS，天然水果中的果糖顯得微不足道，同時(shí)它們還含有維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維，可以降低糖的吸收率，防止肝臟炎癥和胰島素抵抗。