益心湯（顏德馨方）

【藥物組成】黃芪15g，黨參9g，葛根9g，川芎6g，丹參12g，赤芍藥9g，山楂9g，菖蒲6g，決明子30g，降香4.5g

【功效主治】益氣養(yǎng)心、活血化瘀。胸痛隱隱，遇勞則作，頻繁復(fù)發(fā)，心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動(dòng)則自汗，舌質(zhì)胖紫，苔薄白，脈弦細(xì)乏力，或脈結(jié)代。

【方義】方中重用黨參、黃芪益氣養(yǎng)心為君，以培補(bǔ)中氣、宗氣，輔以丹參、山楂、赤芍活血通脈為臣，葛根、川芎升發(fā)清陽(yáng)，降香、決明子降濁止痛，升降相因，加入菖蒲一味引藥入心經(jīng)，兼有化痰開(kāi)竅之力。其中川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀，又可行氣通滯；黃芪為補(bǔ)氣虛之要藥，與黨參配伍，則補(bǔ)氣升陽(yáng)之效增強(qiáng)；山楂消食導(dǎo)滯，且有降脂化痰之力。諸藥相配，共奏益氣養(yǎng)心、活血通脈、化痰祛瘀止痛之功。此方一藥多效，選藥精當(dāng)，以調(diào)氣和血為法，“調(diào)和”與“通陽(yáng)”為特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了顏老治療冠心病的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

【加減應(yīng)用】氣虛陰盛，胸痛甚者，加肉桂3g，三七末3g（沖服）；氣虛甚者，黨參改人參粉3g（沖服）；氣虛及陽(yáng)，脈遲肢冷者，加附子6g、桂枝6g；陽(yáng)虛欲脫，面色蒼白，四肢厥冷者，加別直參9g、附子6g、龍骨15g（先煎）、牡蠣15g（先煎）

【附注】胸痹心痛重癥或真心痛癥見(jiàn)陽(yáng)微陰弦，胸痛劇烈，氣短乏力，形寒肢冷汗出，面色蒼白，舌淡脈微。須重用益心湯中黃芪量至30～60g，改黨參為人參15g（燉），降香為9～12g，以加強(qiáng)行氣止痛之功，并重用附子溫通心陽(yáng)、祛寒解凝，臨床用量為15～20g，且先煎。

附子大辛大熱，為補(bǔ)命門真火第一要藥，其性剽悍，力宏效捷，走竄十二經(jīng)脈，既行氣分，又入血分，既能通陽(yáng)又能溫陽(yáng)，還可祛寒燥濕、回陽(yáng)救逆，上溫心陽(yáng)以通脈，中助脾陽(yáng)以健運(yùn)，下補(bǔ)命火以復(fù)陽(yáng)，外固衛(wèi)陽(yáng)以止汗，內(nèi)驅(qū)寒凝以止痛，辨證使用?？蓱?yīng)手起效。

若伴有低血壓者，可用藥對(duì)黃芪與升麻，以加強(qiáng)升發(fā)清陽(yáng)之功。胸痹重且急、四肢逆冷、血壓低者，可先予參附注射液靜脈推注以回陽(yáng)救逆，再予益心湯按上法加減服用。

 本文摘自《國(guó)醫(yī)大師驗(yàn)案良方》，學(xué)苑出版社。