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顏德馨，全國著名老中醫(yī)，歷任。上海中醫(yī)藥大學(xué)客座教授，成都中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)教授等職。上海同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)藥研究所所長。冠心病的中醫(yī)治療，目前多采用活血化瘀法、宣痹通陽法、豁痰散結(jié)法。 顏教授認(rèn)為冠心病是本虛標(biāo)實，心氣虛為本，瘀血為標(biāo)，用益氣化瘀治療，自創(chuàng)冠心病方劑“益心湯”，臨床很有效，現(xiàn)在應(yīng)用得很廣。益心湯：丹參、黨參、黃芪各15克，葛根、赤芍、川芎各9克，山楂、決明子各30克，菖蒲4.5克，降香3克。
輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、降香、山楂活血通脈為臣；諸藥同用，共奏益氣養(yǎng)心，行氣活血，祛瘀止痛之功。用治胸悶心痛，神疲氣短，勞則易發(fā)，神疲汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弱或結(jié)代等癥。
因冠心病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，故使用本方要了解一下顏教授辨證加減方法。1，瘀阻心脈，胸痛劇烈者，加參三七粉、血竭粉等量和勻，每服1.5克，或加失笑散、乳香、沒藥各4.5克；癥狀劇烈者，可加麝香0.03克（另吞服），開導(dǎo)經(jīng)脈，活血定痛；2，胸部窒悶者，加枳殼、牛膝各4.5克，一升一降調(diào)暢氣機(jī)，以開通胸陽；3，痰壅氣滯，胸痛及背后，加瓜蔞15克，薤白9克，以宣痹化飲；4，氣虛及陽，面青唇紫，汗出肢冷者，加人參9克，附子6克，以溫陽通脈；5，氣陰兩虧，口干苔少者，加麥冬、玉竹各12克，五味子5克，或配生脈飲、天王補(bǔ)心丹，以益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈安神。7，陽虛欲脫，面色蒼白，四肢厥冷者，加別直參9g、附子6g、龍骨15g（先煎）、牡蠣15g（先煎）
周某，男，68歲，冠心病心絞痛，心肌梗死多次發(fā)作而入院。入夜胸痛頻發(fā)，發(fā)則胸悶胸痛，痛徹背俞，心悸氣短，舌質(zhì)紫，苔薄白，脈沉細(xì)。此乃年邁古稀，氣虛陰凝，血瘀脈阻，投以益心湯，剿撫兼施。服藥后胸痛日趨減輕，其他癥狀相繼消失，1月后停藥。隨訪5年，除因過度勞累而偶發(fā)心絞痛外，病情穩(wěn)定。
1、胸痹心痛重癥或真心痛，癥見陽微陰弦，胸痛劇烈，氣短乏力，形寒肢冷汗出，面色蒼白，舌淡脈微，須重用益心湯中黃芪量至30～60g，改黨參為人參15g（燉），降香為9～12g，以加強(qiáng)行氣止痛之功，并重用附子溫通心陽、祛寒解凝，臨床用量為15～20g，且先煎。2、胸痹重且急、四肢逆冷、血壓低者，可先予參附注射液靜脈推注以回陽救逆，再予益心湯按上法加減服用。嚴(yán)夏等，顔德馨教授益氣活血法治療胸經(jīng)驗介紹[J].新中醫(yī)，2005，37(8) :7-8.
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