作者 / 吳利群 張?zhí)K揚(yáng) 朱雪紅 中國人民解放軍第八五醫(yī)院

編輯 / 許奇 ⊙ 校對 / 張芊芊

《景岳全書·陰陽篇》：“陰陽原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離矣?！庇盅裕骸瓣幐陉枺柛陉?，凡病有不可正治者，當(dāng)從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而衰之，……引火歸源，納氣歸腎?！币饸w元法是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)治法之一，主要用于治療腎陰陽虛損致虛陽浮越，虛火上炎之癥，老年人多見。筆者臨床治療數(shù)則，效果頗佳，茲舉例介紹如下。

1腦鳴

鄭某，男，78歲，2008年10月8日初診?；颊呒韧懈哐獕菏?5年，糖尿病史5年，近半年自覺腦中常有嗡嗡作響如蟬鳴，每遇睡眠不佳時(shí)癥狀尤甚。查頭顱CT示:腔隙性梗塞。平素腰酸膝軟，面色潮紅。苔薄，質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。證屬腎精不足，虛陽上浮。治擬補(bǔ)腎填精，引火歸元。藥用：熟地黃12g，山茱萸10g，山藥15g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮10g，川牛膝15g，菟絲子15g，枸杞子12g，肉桂(后下)2g，陳皮6g。7劑后患者腦鳴發(fā)作次數(shù)明顯減少，睡眠轉(zhuǎn)佳，余癥好轉(zhuǎn)。再服7劑，腦鳴基本消除。囑六味地黃丸續(xù)服2月。隨訪2年，腦鳴未見復(fù)發(fā)。

按：《靈樞·海論》云：“腦為髓之?！薄八韬２蛔?，則腦轉(zhuǎn)耳鳴?！崩夏耆四I精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，則不能上營清竅，加之本例患者平素腰膝酸軟，面色潮紅，為腎陰虧虛，虛火上浮，引起腦中鳴響。治療采用補(bǔ)腎益精的六味地黃丸合左歸丸加減治療。方中熟地黃、菟絲子、枸杞子、淮牛膝補(bǔ)腎陰、益精髓，合山茱萸、山藥共成三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功，配合一味肉桂，既達(dá)“陽中求陰”，又有“引火歸元”之義?！侗静輩R言》記載肉桂“下行而補(bǔ)腎，能導(dǎo)火歸原，以通其氣?！?/p>

2不寐

王某，男，62歲，大學(xué)教師，有不寐史近10年，曾服用多種催眠藥物，效果不理想。平素形體偏胖，面色灰暗，腰以下冷，心煩，耳鳴，健忘，口干，苔薄白，舌尖紅，脈沉細(xì)。證屬腎陽虛弱，心火亢盛，心腎不交。治擬補(bǔ)陽瀉火，引火歸元。予交泰丸治療。藥用：黃連15g，肉桂(后下)1.5g。每日1劑，水煎服?；颊叻幃?dāng)晚即感睡眠踏實(shí)，耳鳴好轉(zhuǎn)。持續(xù)服藥2周，患者心煩、耳鳴、健忘、口干、舌尖紅等心火旺盛癥狀不明顯，遂囑患者繼服金匱腎氣丸以鞏固療效。

按：心腎不交為臨床常見的老年人不寐的證型之一，大多為腎陰虛，腎水不能上濟(jì)于心，使心火獨(dú)亢，心腎不交而致不寐。如徐東皋言:“有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨(dú)亢者，亦不得眠?！倍濉り愂胯I認(rèn)為，腎陽虛弱，腎水過寒，水沉于下，不能上濟(jì)于心，使心火獨(dú)亢于上，亦會使心腎不交而致不寐。交泰丸出之于明·韓懋《韓氏醫(yī)通》，“黃連……生用為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交于頃刻。”方中黃連人心經(jīng)，清心除煩，肉桂入腎經(jīng)，溫腎助陽，引火歸元。兩藥合用，使心腎相交，陰平陽秘。

3牙痛

陸某，女，71歲，2010年3月26日初診。訴牙痛反復(fù)發(fā)作3月余，曾服用黃連上清丸、牛黃解毒片、甲硝唑片等治療，癥狀稍有緩解，但停藥幾日即復(fù)發(fā)。自覺牙痛隱隱，牙根浮動，遇冷水漱口或吸入冷空氣疼痛更甚。平素納差神疲，背寒足冷，口不渴，小便清長，牙齦微紅，舌淡胖，有齒印，苔薄白，脈沉弱。證屬脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，虛陽夾胃火上浮，治擬溫補(bǔ)脾腎，引火歸元。附子理中丸加味，藥用：附子(先煎)10g，人參10g，干姜9g，白術(shù)10g，炙甘草6g，黃連6g。3劑，每日1劑，水煎，分2次溫服。3月29日復(fù)診，牙痛大減，胃納增加，余癥好轉(zhuǎn)。效不更方，續(xù)服上藥3劑，牙痛止，精神佳，余癥好轉(zhuǎn)更顯，囑續(xù)服附子理中丸2周。隨訪3月，牙痛未發(fā)。

按：《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》:“齒者，腎之標(biāo)，骨之本也。”足陽明胃經(jīng)貫于齒，脾開竅于口。此患者素體虛弱，脾腎陽虛，陽氣不能上承以溫養(yǎng)齒齦，加之腎氣虛寒，逼其無根之火，浮游于上，侵于陽明經(jīng)絡(luò)，引起齒痛。治當(dāng)溫腎陽，扶脾土，引火歸元，導(dǎo)龍人海?！侗静輩R言》:“諸病真陽不足，虛火上升，……附子乃命門之藥，能人其窟穴而招之，引火歸元，則浮游之火自熄矣?！?/p>