?5.         外感論治經(jīng)驗      一年四季感冒病最常見，不論身體虛實難有不患感冒者，冬以風寒為主，風熱四季皆有，以春夏為多。除去暑濕外感，常用寒熱二方治外感應對自如。

   一、銀花20克， 連翹 15 克，黃芩15克， 板藍根 15克， 大力子15克， 桔梗 10 ，杏仁 12， 射干15， 薄荷 10 ，甘草 6 ，（成人常用量）。

   主要針對上焦風熱，肺熱，衛(wèi)氣分實熱癥為其基本方。

   適用于：咽痛，咳嗽，發(fā)熱，頭昏，咽部充血，扁桃體腫大或化膿，舌紅苔薄黃或正常等。加減于后。

   咽喉痛甚選加：山豆根10克，馬勃15克，青帶15克，重樓10克，赤芍15克，蒲公英20克，紫花地丁20克，升麻15克，玄參15克，升降散（蟲退10克，僵蟲10克，大黃6克，姜黃10克）。

   口渴選加：石膏30克，知母15克，花粉15克，蘆根20克，麥冬15克，玄參15克。

   咳嗽痰黃選加：大貝15克，瓜仁15克，百部根15克，紫苑15克，桑柏皮15克，魚腥草20，天竺黃10克。

    發(fā)燒頭暈痛甚選加：石膏30克，粉葛20克，赤芍15克，丹皮15克，地龍10克，羚羊角3克，水牛角20克，青帶15克，大青葉15克，重樓10克，口服紫血丹。

   聲音嘶啞選加：蟲退10克，桑葉15克，菊花15克，青果10克，胖大海6克，玄參15克。

二、荊芥15克，防風15克，白芷15克，細辛10克，川芎10克，粉葛20克，蒼術15克，蔓荊15克。

   風寒外感冬季為多，證見，惡寒無汗，頭痛，身強痛，鼻塞，流涕，噴嚏。加減附后。

   惡寒，無汗，身痛嚴重加麻黃10克，桂枝15克。

   噴嚏，流涕多加幸夷15克，蒼耳15克，鵝不食草15克。

   咳嗽，咳痰選加：桔梗10克，杏仁15克，紫苑15克，蘇子15克，白部15克，金沸草15克，陳皮12克，法夏10克，茯苓15克，運志10克。

   明顯體虛感冒不在此列。

  (歌訣:1風熱感冒:銀翹芩藍大力干，薄荷杏仁桔梗添。咽痛黛勃蒲丁山，升玄樓芍升降散?？矢嘀厶J麥玄，咳貝桑瓜百魚菀。啞退桑菊胖果玄，燒暈膏葛丹芍龍，二角黛大樓效顯。2.風寒感冒:荊防芷辛蔓芎蒼，惡寒無汗桂麻黃。噴嚏流涕耳夷食，桔杏菀蘇百部弗，二陳夏志咳痰暢。)

坐骨神經(jīng)了……虛寒型

　　本型多因年高體弱，陽氣不足，外受寒濕侵襲，痹阻經(jīng)絡引起。癥見腰、臀、腿放射性疼痛，伸展不利，局部喜溫，平素畏寒，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。以溫腎培元驅(qū)寒通痹治之。

　　例1　患者，男，78歲。1995年11月25日初診。2年前曾患左側(cè)坐骨神經(jīng)痛，近因疲勞過度，受涼發(fā)病10天。證見左側(cè)臀部NFDD2痛放射至下肢，活動受阻，臥床不起，患肢冷，窩、腓腸肌有明顯壓痛點，舌淡白，脈弦細。此乃年事已高，下焦陽虛，元氣亦微，不能輸布陽氣以達四肢，故易受寒邪所侵襲。治當溫腎培元，驅(qū)寒通痹。方藥：熟附子、桂枝、木瓜各10g，川牛膝、白芍各15g，生黃芪、雞血藤各30g，淡干姜、炙甘草各6g.每日1劑，水煎服。5劑后痛減大半，冷感緩解。原方加淫羊藿15g.藥服7劑，痛除病愈。隨訪2年未復發(fā)。

　2　氣血留滯型

　　此型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛伴見懶言倦怠乏力，舌淡紅，苔白，脈細，多因氣虛血滯，經(jīng)絡阻滯不通引起。宜補其氣血，暢通血脈，方藥可選用張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》健運湯加減。

　　例2　患者，男，55歲。1986年5月10日初診。病起1月，右臀、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)疼痛加劇1周，入夜難眠。檢查：痛苦病容，懶言氣弱，形體消瘦，神疲乏力，伸展不利，右下肢直腿抬高試驗陽性，大粗隆、腓腸肌有明顯壓痛點，手足欠溫，舌苔薄白，脈細弱。此乃氣血虛弱，留滯不通所致。治以益氣血通血脈。方藥：黨參、黃芪、雞血藤各30g，當歸12g，乳香、沒藥各9g，三棱、莪術、伸筋草各10g，全蝎、祁蛇各3g，川牛膝15g，炙甘草6g.每日1劑，水煎服。5劑后疼痛明顯減輕，已能睡眠。照方再服5劑，疼痛大減，能下地活動。因胃納欠佳，守前方加砂仁、山楂、神曲，再服7劑，病愈。隨訪5年無復發(fā)。

　　3　腎虛型　

　　癥見一側(cè)臀部放射性疼痛，腰膝NFDD2軟，不能久立或步履，腰及下肢常有冷感，精神不振，氣短乏力，面色NFDD6白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細等。此乃腎陽虛弱，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)。治宜溫補腎陽，通絡止痛。方選右歸飲加減。此型與虛寒型內(nèi)因相似，但虛寒型多由受涼引發(fā)，治療上注意驅(qū)寒，本型重視補腎。

　　例3　患者，女，58歲。1997年3月15日初診。主訴：右下肢沿坐骨神經(jīng)走向呈放射性疼痛1月余。曾服芬必得等治療不效。X線檢查：L2～4椎體肥大(橫突前緣唇樣骨質(zhì)增生)。刻診：右足伸屈受阻，腰NFDD2足軟，步履艱難，患肢常覺冷感，精神不振，腓腸肌壓痛明顯，舌淡苔白，脈細。四診合參，辨為腎虛型。治以溫補腎陽，活血通絡。方藥：制附子、桂枝各10g，熟地黃、山茱萸、川牛膝、巴戟天、續(xù)斷、肉蓯蓉、杜仲、桑寄生、骨碎補各15g，土鱉蟲10g，雞血藤30g，炙甘草6g.每日1劑，水煎服。7劑后疼痛冷感明顯緩解。原方繼服5劑，疼痛大減，活動正常。守方5劑，痛除病愈，隨訪至今未復發(fā)。

4　濕熱型　

　　癥見疼痛較劇烈，沿下肢后外側(cè)放射，重著灼熱，步履困難，伴有口干苦，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。此乃濕熱灼筋，氣血阻滯不通所致。治以清熱利濕，活血通絡。方選加味四妙湯。

　　例4　患者，男，62歲，1997年1月20日初診。左腿NFDD2痛連及臀部已延2月余，近10天來疼痛加劇，患肢有灼熱感。無明顯外傷史，因工作關系常受水濕浸淫。自覺口干而苦，小便色黃，舌苔白膩而黃，脈濡帶滑。證屬濕熱型。治以清化濕熱，活血通絡。方藥：炒蒼術、黃柏各12g，川牛膝15g，薏苡仁30g，防己、木瓜、萆、獨活、土鱉蟲各10g，丹參、雞血藤各30g.每日1劑，水煎服。5劑后臀腿灼痛明顯緩解。原方繼服5劑，苔黃口干苦消失。為鞏固療效，守方去防己加白術、茯苓，連服5劑，病愈。隨訪2年未復發(fā)。

15、治療“坐骨神經(jīng)痛”有經(jīng)驗良方嗎？

1， 主治功能：各種原因引起的“坐骨神經(jīng)痛”均有良效。

2， 處方：小白花蛇2條 蜈蚣6條 全蝎12克 土鱉蟲12克 姜蟲10克 制川烏 、制草烏各10克(開水先煎30分鐘)。

3，服法：水煎服，早、中、晚分三次服完，連服5劑，疼痛緩解后改為散劑，每次服5克。

4， 注意：本方中川烏 、草烏有劇毒，絕對不能用生川烏 、草烏；制川烏 、制草烏必須先用開水蜜煎30分鐘以上，再下其他藥。( 歌訣:虛寒型:附子桂枝瓜牛膝，白芍雞藤姜草芪。氣血留滯型:蝎歸雞血黨參芪，乳沒棱術伸蛇膝。腎虛型:附桂地蓉萸斷膝，杜寄骨鱉雞甘戟。濕熱型:四妙防己木瓜齊，萆薢獨鱉丹藤益。)

一、脾虛導致的甲亢

脾虛導致飲食減退，腹瀉、大便溏稀。伸手伸舌可震顫，個別人會眼珠突出。

基本方：黨參20克、炒扁豆10克、蓮子肉10克、枳殼10克、陳皮10克、炒白術30克、炒山藥15克、柴胡4克、甘草3克、黃芪20克、茯苓20克、炒薏苡仁15克、炒白芍10克、桔梗8克

加減方：

1．心慌，或者突然震驚加合歡花12克、五味子10克。

2．眼珠突出加白蒺藜10克、石決明10克，

3．手指、舌頭震顫者加鉤藤10克，珍珠母10克；

4．失眠加夜交藤30克，刺五加12克，合歡花12克；

5．婦女閉經(jīng)加當歸10克、川芎10克；

6．男子陽痿加菟絲子10克，巴戟天12克，肉蓯蓉30克，仙靈脾10克。

二、肝火傷陰型甲亢

因肝郁，久而化火，耗陰傷氣，急躁易怒，面頰烘熱。咽干口渴，食欲亢進。心慌怔忡，受驚嚇。眼球突出。伸指伸舌都會震顫抖動。頭暈目眩，形體發(fā)瘦。汗出氣短，疲乏無力。個別病人有皮膚粗糙，發(fā)干散亂，頸部有腫起。

基本方：太子參12克、丹參12克、炒白芍15克、生地15克、夏枯草30克、麥冬10克、合歡花10克、枳殼12克、女貞子12克、海藻15克、五味子12克、柴胡4克、郁金10克、制鱉甲15克、炒山藥15克。

加減方：

1．手舌震顫者加鉤藤12克、石決明10克、珍珠母12克；

2．眼球突出者加白蒺黎10克、茺蔚子10克、沙苑子10克；

3．腰膝酸軟者加桑寄生15克、狗脊30克、懷牛膝15克；

4．女子經(jīng)量少或者閉經(jīng)加 桃仁10克、制首烏10克、  枸杞15克、益母草10克、澤蘭葉10克；

5．男子陽痿遺精者加山茱萸60克、枸杞15克、桑椹12克、制首烏10克；

6．能吃總餓者加石斛12克，生石膏20克。（生石膏不能久喝，飯量下來，就拿掉。）

推薦一個李建民教授治療女性生氣、郁悶或乳腺增生所致乳房脹滿、月經(jīng)延遲經(jīng)驗方：柴胡9克、枳殼15克、白芍20克、生甘草6克、浙貝母12克、生牡蠣20克、薤白9克、桔梗9克、杏仁9克、當歸20克、生地黃30克，本方由經(jīng)方四逆散、時方枳殼桔梗湯、施今墨調(diào)氣湯組成，臨證實效明確，三、四副解決乳房脹滿。 ????(歌訣柴芍殼草生地母，桔梗當杏薤白牡！)

課后小福利：

甲亢

一、：脾虛導致的甲亢：

脾虛導致飲食減退，腹瀉、大便溏稀。伸手伸舌可震顫，個別人會眼珠突出。

基本方：黨參20、炒扁豆10、蓮子肉10、枳殼10、陳皮10、炒白術30、炒山藥15、柴胡4、甘草3、黃芪20、茯苓20、炒薏苡仁15、炒白芍10、桔梗8 

加減方：

    1．心慌，或者突然震驚加合歡花12、五味子10。

    2．眼珠突出加白蒺藜10、石決明10，

    3．手指、舌頭震顫者加鉤藤10，珍珠母10；

    4．失眠加夜交藤30，刺五加12 合歡花12；

    5．婦女閉經(jīng)加當歸10 川芎10；

6．男子陽痿加菟絲子10，巴戟天12，肉蓯蓉30 仙靈脾10。

二、肝火傷陰型甲亢：

因肝郁，久而化火，耗陰傷氣，急躁易怒，面頰烘熱。咽干口渴，食欲亢進。心慌怔忡，受驚嚇。眼球突出。伸指伸舌都會震顫抖動。頭暈目眩，形體發(fā)瘦。汗出氣短，疲乏無力。個別病人有皮膚粗糙，發(fā)干散亂，頸部有腫起。

基本方：太子參12、丹參12、炒白芍15、生地15、夏枯草30、麥冬10、合歡花10、枳殼12、女貞子12、海藻15、五味子12、柴胡4、郁金10、制鱉甲15、炒山藥15。

加減方：

1．手舌震顫者加鉤藤12、石決明10、珍珠母12；

    2．眼球突出者加白蒺黎10、茺蔚子10、沙苑子10；

    3．腰膝酸軟者加桑寄生15、狗脊30 懷牛膝15；

    4．女子經(jīng)量少或者閉經(jīng)加 桃仁10 、制首烏10  枸杞15、益母草10、澤蘭葉10；

    5．男子陽痿遺精者加山茱萸60、枸杞15、桑椹12、制首烏10；

    6．能吃總餓者加石斛12，生石膏20（生石膏不能久喝，飯量下來，就拿掉。）。

老中醫(yī)治療肺癌的秘方，一定要細看！

肺癌是一種嚴重威脅人體健康和生命的疾病，也是常見的惡性腫瘤之一，近年來還有上升的趨勢。當肺癌侵襲人體，怎么辦？古老的中醫(yī)學在治療癌癥方面有獨到之處，不少老中醫(yī)甚至還琢磨出了一些個人秘方，比如今天要分享的李斯文教授臨床治療肺癌擅用的一個方劑，詳見正文！

近二十年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈明顯的上升趨勢，嚴重危害著人類健康。

李斯文教授臨床擅用肺癌一號方（又名菲寧膠囊），以益氣、養(yǎng)陰、健脾等扶正中藥為主，佐以清熱解毒、軟堅散結(jié)中藥而成。該方是李斯文教授治療肺癌三十余年豐富臨床經(jīng)驗的結(jié)晶。方中人參、白術、茯苓、生薏苡仁、砂仁具有益氣健脾之功效，南北沙參具有滋陰生津之作用，浙貝母、虎杖、石見穿則有清熱解毒、抗癌抑瘤作用，夏枯草、天龍、八月札、陳皮共奏理氣散結(jié)之功用，炙內(nèi)金則運脾健胃，甘草解毒、調(diào)和諸藥。該方將攻補融為一體，使補而不助邪，攻而不傷正。菲寧膠囊（取“肺寧”的諧音）在臨床應用中取得了良好的療效。

李斯文教授將肺癌分為以下6型，臨證時在肺癌一號方的基礎上辨證加減：

1.氣虛痰濕

證候特點：咳嗽痰多，胸悶納呆，神疲乏力，面色蒼白，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。

治法：健脾益氣，化痰除濕。

方藥：半夏15g，陳皮10g，黨參15g，白術10g，茯苓15g，炙甘草10g，全瓜蔞10g，薏苡仁30g，龍葵30g。

加減：氣虛痰濕夾熱，實熱加金銀花20g，黃芩15g，虛熱加知母15g，生地黃20g，百合20g等；氣虛痰濕夾瘀，酌加川芎10g，莪術10g等。

2.陰虛毒熱

證候特點：咳嗽無痰或少痰，或痰黃難咳，痰中帶血，胸悶氣促，心煩少寐，口干便秘，發(fā)熱盜汗或午后發(fā)熱，舌質(zhì)紅，舌苔花剝而干，或光絳無苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。

方藥：沙參20g，麥冬15g，生甘草10g，天花粉20g，金銀花15g，蒲公英15g，野菊花10g，白花蛇舌草30g。

3.氣陰兩虛

證候特點：咳嗽少痰，咳聲低微，咳血痰，氣促，神疲乏力，面色蒼白，自汗惡風，或盜汗，口干，不喜多飲，舌質(zhì)紅，苔薄或光滑無苔，脈細弱。

治法：益氣養(yǎng)陰，調(diào)補脾肺。

方藥：黨參15g，麥冬15g，五味子10g，生黃芪20g，太子參15g，白術15g，云苓15g，桑椹子15g，懷山藥30g。

加減：氣陰兩虛夾瘀，酌加川芎10g，當歸15g等。

4.氣滯血瘀

證候特點：咳嗽咳痰，或痰中帶血，氣促，胸脅脹痛或刺痛，大便干結(jié)，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，舌苔薄白，脈弦或澀。

治法：行氣活血，化瘀散結(jié)。

方藥：生桃仁10g，枳殼15g，柴胡15g，川芎15g，桔梗15g，丹皮15g，延胡索15g，香附10g，姜黃15g。

加減：氣滯血瘀夾痰，寒痰加天南星10g，熱痰加浙貝母15g，瓜蔞10g，海藻15g等；氣滯血瘀夾熱，酌加牡丹皮15g，赤芍15g等。

5.熱毒熾盛

證候特點：高熱，氣促，咳嗽，痰黃稠或血痰，胸痛，口苦，口渴欲飲，大便秘結(jié)，小溲短赤，舌質(zhì)紅，脈大而數(shù)。

治法：清肺泄熱，豁痰解毒。

方藥：葦莖10g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，貝母15g，黃芩15g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g。

6.痰瘀互結(jié)

證候特點：喉中痰鳴，唇甲紫紺，胸部腫塊刺痛，或肢體麻木、痿廢，胸悶多痰，或痰中帶紫暗血塊，舌紫暗或有斑點，苔膩，脈弦澀等。

治法：清熱化痰，通絡宣肺。

方藥：銀花30g，連翹20g，蒲公英30g，浙貝母15g，川貝母10g，夏枯草15g，生牡蠣30g，魚腥草30g，三七粉8g，丹參10g，焦楂15g，雞內(nèi)金12g，甘草6g。

肺癌臨床表現(xiàn)多樣，若出現(xiàn)以下癥狀時，?？杉訙p用藥：

口干舌燥，加石斛15g，天花粉20g，生石膏15g等。

嗆咳少痰或無痰，加桑白皮15g，紫菀15g，天花粉20g等，也可服用川貝枇杷露。

咳嗽痰黏不爽，加瓜蔞10g，紫菀15g等。

痰多濃稠難出，加皂角15g，海浮石15g，瓜蔞仁15g等。

痰多泡沫樣、稀薄，加天南星10g。

痰多帶血，加仙鶴草15g，藕節(jié)15g，白8茅根30g，旱蓮草15g等；也可用三七粉，白及免煎劑等沖服。

自汗氣短重，加浮小麥30g，煅龍骨、牡蠣各30g，麻黃根10g。

高熱不退，加大青葉15g，生石膏40g，水牛角60g等。

胸痛背痛，加丹參10g，延胡索15g，沒藥10g，川烏頭10g（常用量5～10g），路路通15g等。

大便干結(jié)或數(shù)日不解，加大腹皮15g，生大黃10g，玄參15g，炒枳實15g等。

懸飲胸脅滿悶，加葶藶子10g，商陸10g，車前草15g等。

李斯文教授運用中醫(yī)藥治療肺癌，注重整體，結(jié)合臟腑、八綱、氣血津液等辨證方法，權衡病情輕重緩急，確定先攻后補、先補后攻或攻補兼施治則，扶正以祛邪，祛邪以安正，靈活運用。在早期主要以祛邪為主，治以理氣行氣，活血化瘀，化痰祛濕，軟堅散結(jié)，清熱解毒，以毒攻毒；中晚期以扶正為主，治以益氣健脾，養(yǎng)陰。

國醫(yī)微課堂醫(yī)案分享20161112

焦樹德：治咳七發(fā)（其六）

六、潤

肺金性燥，燥邪最易傷肺。無論涼燥、溫燥之外侵，或久病耗津以及房勞水竭、金石丹藥所致之內(nèi)燥，都可傷肺，引起肺燥咳嗽?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“燥者濡之”，肺燥則須生津養(yǎng)陰之品，潤養(yǎng)肺陰，以袪燥邪。茲舉常用數(shù)法如下：

1.甘涼滋潤法

適用于溫燥傷肺，氣喘咽干而癢、痰少不易出的咳嗽。藥方如：清燥救肺湯（桑葉、生石膏、甘草、麻仁、阿膠、人參、麥冬、天冬、杏仁、杷葉）等。

2.養(yǎng)陰潤肺法

適用于肺燥陰虛、咳嗽聲嘶之癥。

藥方如：

（1）紫菀散（紫菀、阿膠、人參、沙參、麥冬、川貝、甘草、茯苓、桔梗、五味子）；

（2）二冬膏（天冬、麥冬、蜂蜜，熬成膏）等。

3.甘寒生津法

適用于燥邪傷及肺胃之陰，煩熱、咽燥、口渴引飲之咳嗽。

藥方如：

（1）沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、生草、桑葉、生扁豆、花粉）;

（2）玄霜悉尼膏（悉尼汁、藕汁、生地汁、麥冬汁、生蘿卜汁、茅根汁煎煉適度，加入白蜜柿霜收膏，再加入姜汁少許）等。