肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。

肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。

肝欲酸。

肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。

肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；虛則目??無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經(jīng)，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。

肝應(yīng)于春，主升發(fā)，肝氣喜條達(dá)惡抑郁，但肝又體陰用陽，肝陰肝血充足肝氣才能正常疏泄。所以對于肝，既需要用辛散之物順其性，又要用酸柔之物養(yǎng)其真，肝經(jīng)的濕熱又需要用清熱利尿藥降其濁。

任之堂用藥解析

肝三藥：柴胡、當(dāng)歸、白芍。此三藥取自逍遙散，走左路肝脈為主。柴胡疏泄肝氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)陰血，好比開車需要有充足的油，如果只用柴胡、薄荷等順其性的藥，而沒有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)其真的話，病人的陰血就會因?yàn)殛杽犹^而耗傷。

養(yǎng)筋湯：白芍、熟地、麥冬、炒酸棗仁、巴戟天。這個方子是養(yǎng)其真的加強(qiáng)版，所用皆為大補(bǔ)陰精之藥，巴戟天還能補(bǔ)腎陽，有陽中求陰之效。適合筋骨勞傷、膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸困難、視物昏花。配合肝三藥，借柴胡疏泄之性，可以把陰血敷布到周身去。陰血不足導(dǎo)致失眠的，重用酸棗仁30g，加合歡皮、夜交藤；血脈不通暢，加當(dāng)歸、雞血藤；下肢膝關(guān)節(jié)不利索，加川牛膝；上肢肩臂不利，加桂枝、伸筋草。

郁三藥：香附、郁金、玫瑰花，能舒解胸中郁悶之氣，令人神志愉悅，緩解精神緊張。香附乃氣病之總司，以前的走方醫(yī)常用香附，氣郁化熱，指甲鮮紅，用香附、黃連；寒凝氣滯，下焦虛冷，指甲偏白，用香附、烏藥。郁金偏寒，可解郁、活血，又可芳香化濕、利尿退黃。玫瑰花可行氣解郁、活血化瘀，還能緩解緊張情緒，安定神志。一般花類，都可以美容養(yǎng)顏、疏肝解郁、芳香悅脾安神。

口苦三藥：柴胡、黃芩、半夏。口苦為火之味，此三藥取自小柴胡湯，可疏肝降膽胃。如果口苦特別厲害，加車前子，把火邪通過水道利出去?？诳喽刀啵胂募恿?，只要胃氣下行，膽火就跟著下行，還能安眠。伴胸肋痛的，要打通他的肝膽經(jīng)，加延胡索、穿破石、當(dāng)歸尾，或金鈴子散（延胡索、川楝子）。下焦?jié)駸嶂?，舌根部垢膩，加車前子、薏苡仁。大便不通，加大黃釜底抽薪。

眼癢二藥：蒲公英、白蒺藜。蒲公英可以治一切眼疾，不論虛實(shí)，內(nèi)服外用熏洗皆有效。我用過這個藥對，確實(shí)有效。蒲公英是一味平和但多效的好藥，清熱解毒治瘡癰，瀉肺火、肝火、胃火，利尿通淋、退黃疸。半夏瀉心湯加蒲公英、金果欖可以增效。

白睛溢血二藥：桑葉50g、生麻黃5g。桑葉清肝肺之熱，且可涼血止血，善治熱傷血絡(luò)。麻黃火郁發(fā)之，可消除陳舊出血，且防止桑葉涼血留瘀之弊。

肝郁熱四藥：柴胡、黃芩、當(dāng)歸、龍膽草。這四味藥代表了鼎三法，柴胡疏肝順其性，當(dāng)歸補(bǔ)肝血養(yǎng)其真，黃芩、龍膽草清熱利濕降其濁。如果熱象不重，水濕更重，龍膽草就換成澤瀉。濕往往兼熱，因?yàn)闈穹浅Ｈ菀鬃铚鈾C(jī)，氣機(jī)一阻，就會化熱，所以濕熱纏綿難愈，熱久還會傷陰。治療濕熱一定要通暢氣機(jī)，氣機(jī)一通暢對流，馬上就不郁熱了。根據(jù)鼎三法，我們還可以變換藥物，例如治療肝郁化火、肝陰不足、失眠煩躁，用香附、黃連、白芍；治療肝膽郁滯的結(jié)石，用威靈仙、白芍、虎杖、金錢草。如果肝經(jīng)嚴(yán)重不通，還可以加入三棱、莪術(shù)或穿破石、鱉甲。失眠、煩躁、眼脹、尿赤，脈弦細(xì)數(shù)，舌尖紅，是肝郁血虛，氣郁化火，用逍遙散加丹皮、梔子、淡豆豉、竹葉、木通，這也是鼎三法的思路。

脂肪肝的治療思路。關(guān)注肝的陰血是否充足，肝氣升發(fā)是否順暢，痰濕等濁邪是否排泄順暢。一、黃芪、益母草、白術(shù)、澤瀉。脂肪肝病在肝，但根本還是在脾胃不能代謝痰濕。黃芪補(bǔ)脾氣，白術(shù)培土圣藥，益母草利水活血，澤瀉淡滲利濕，白術(shù)、澤瀉可以治療水飲上泛的頭暈、耳鳴。二、丹參、山楂、枸杞、決明子。丹參可疏通肝脈郁滯，還能養(yǎng)心肝之血，山楂消積化食、活血化瘀，枸杞滋養(yǎng)肝陰，決明子平肝、通降肝膽胃腸的濁氣。三、陰血耗傷嚴(yán)重的，可加制何首烏、當(dāng)歸、白芍、女貞子、墨旱蓮。四、嚴(yán)重脂肪肝加鱉甲、三棱、莪術(shù)、三七，肝郁滯的很嚴(yán)重時，丹參、柴胡、生麥芽的力量不夠，必須選擇強(qiáng)大疏通作用、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物。五、腸道不通，濁邪就會熏蒸肝膽脾胃，需加降濁藥，如枳實(shí)、大黃、虎杖、薏苡仁、澤瀉、厚樸、半夏、雞內(nèi)金、蒲公英等。

總結(jié)

順其性、養(yǎng)其真、排其濁，鼎三法在肝上體現(xiàn)的淋漓盡致。大道至簡，但實(shí)際應(yīng)用時就需要我們仔細(xì)辨證，把握方向，權(quán)衡輕重。