傷寒37：太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿協(xié)痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

【注解】：太陽病十天，脈浮細說明在表的津液已經虛了，正氣撤退，邪氣向前，進一步入里或入半表里，所以說“外已解也”。而嗜臥是少陽的一個癥候，所謂“血弱氣盡”。再加上出現(xiàn)胸滿脅痛，進入少陽無疑，“與”小柴胡湯，為什么不說“主之”？因為還有點“脈浮”，不是少陽柴胡正證。如果脈只是浮，沒有細，也沒有嗜睡、胸滿協(xié)痛，雖然病約10天，但病仍在表，還得用解表的方子，“與”麻黃湯者，也不說“主之”，暗寓還要區(qū)別有汗無汗，無汗才能用麻黃湯，有汗得用桂枝湯。

依據此條的“胸滿協(xié)痛”，則按照現(xiàn)代醫(yī)學的病名，所謂“胸膜炎、風濕性胸肌炎、肋間神經痛”等，皆有用到小柴胡湯的機會。

傷寒96：傷寒五六日中風，往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

【注】：題首「傷寒」，是仲景條文。太陽傷寒經過五六日一般入少陽，而太陽中風隨時得已轉少陽。

太陽病發(fā)熱惡寒，而且是「必惡寒」。陽明病不惡寒但發(fā)熱。少陽半表半里，則有「往來寒熱」。往來寒熱者，即惡寒去則惡熱現(xiàn)，惡熱去則惡寒現(xiàn)，與惡寒發(fā)熱同時存在之表證大異。此為太陽病、陽明病、少陽病之重要鑒別點。之所以如此，因為正邪相爭于脅下，正氣往前進，邪退于表，就怕冷，（太陽病必惡寒），正氣弱了，邪氣進于里則惡熱，所以往來寒熱，時而進表，時而進里。也有雙方勢均力敵的時候，所以「休作有時」，這時即使發(fā)熱，也既不惡寒，也不惡熱，不見往來寒熱。太陽病惡寒，陽明病惡熱，少陽介于二者之間，一會兒惡寒，欲從太陽出表，一會兒惡熱，欲從陽明入里。

胸脅苦滿有二義：一謂自覺，患者自覺肋骨弓下部有填滿困悶感。一謂他覺，醫(yī)生觸診時覺察患者肋骨弓里面有抵抗物。這是少陽二腔之地有熱、有炎證之故。

默默不欲飲食者，熱邪郁滯上炎波及頭腦會昏昏然，波及腸胃，不想吃東西，是以精神、言語、飲食都不振。

心煩之“心”，一指精神，一指心臟。煩者多因熱，三陽皆有煩。然柯琴曰：“熱郁于心胸者，謂之煩。發(fā)于皮肉者，謂之熱是也。又為假苦惱難忍之貌，如煩痛、疼煩、煩渴、煩逆、煩悸、煩滿、煩躁、躁煩之煩是也。凡此等證三陰亦有之，而互為寒熱，則不可但以熱視之?！贝颂幹臒?，即因熱，精神及心臟有苦悶之情也。喜嘔之“喜”者，“往往”、“常常”之義，乃熱邪激動里飲之故。

以上就是少陽柴胡（小柴胡）四證。

以下是或然證，都和胸腹腔有關。胸腹腔是諸臟器所在，邪熱郁結能影響很多臟器使之失去正常而產生證候反應。熱邪輕微者則只感到煩，不激動里飲，所謂“煩而不嘔”。熱涉及胃，傳陽明，會引起渴，或飲不上逆也會引起渴。水熱二邪侵及胃腸神經，造成“腹中痛”。脅下痞硬者，即胸脅苦滿互詞，謂肋骨弓里面抵抗物增大，達于肋骨弓下也。心下悸，小便不利者，熱邪水邪迫于心臟或腎臟也。不渴者，因水邪上攻之故。身有微熱者，熱邪緩弱、不往來寒熱也?？日撸瑹崴捌扔诜我?。自「往來寒熱」至「心煩喜嘔」止，為小柴胡湯之正證。「或」字以下數證，皆所兼客證，皆得以小柴胡湯主之。而本方之正證，當以胸脅苦滿為最主要。

據此可知本方適應于腸傷寒、感冒、往來寒熱諸病(例如瘧疾等)及腦、心臟、肺、胃腸、腎臟等諸疾患。

傷寒97：血弱、氣盡、腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。

【注】：這條揭示了《傷寒論》中心思想，極其重要。病在太陽時，陽氣重，脈浮，人體以大量的津血往體表輸送，得汗而解。在半表半里時，津血內撤，「邪氣因入」。「與正氣相搏，結于脅下」，正邪氣相搏于脅下胸腹腔，正進邪退于表，就怕冷，正弱邪進于里，則惡熱，故往來寒熱休作有時。少陽病是熱病，故昏昏然「默默不欲飲食」。半表半里部位臟腑相連，熱激動里水，上熱下痛，故嘔。吃柴胡湯一般病能好，但也不一定，也有繼續(xù)往里傳，渴者屬陽明（在白虎湯階段），但用了柴胡都會使病減輕，所以在小柴胡階段常常加石膏，為的是提前阻止入陽明。

傷寒99：傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

【注】：（這條講課未安排，補進）。傷寒四五日者，為轉入少陽之期。身熱者，邪熱傳里或半表里，但未成實證，表里俱熱，但較純在里者（陽明）為輕。惡風，表證猶存。頸項強者，屬少陽，有別于葛根湯證之項背強也。協(xié)下滿也屬少陽。手足溫而渴屬陽明。這條是說三陽合病，治從少陽之法，小柴胡湯主之。