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肺癌患者如何才能活過5年,10年,甚至達到“治愈”?

 順其自然abc 2019-05-15

隨著靶向及免疫治療藥物的快速研發(fā)上市,從前肺癌晚期平均生存時間只有10個月左右,現(xiàn)在50%的肺癌晚期患者生存期可以達到三四年。然而,目前大多數(shù)癌癥徹底治愈仍然很難,現(xiàn)在臨床上在講“帶瘤生存”的理念,也就是說把癌細胞看作是患者身體的一部分,通過終生服用抗腫瘤藥讓患者跟癌細胞和平相處下去。理想的狀態(tài)下,就像有人要一直服用降壓藥、降糖藥一樣,肺癌也可以看作是一種慢性病,只不過是一直服用抗腫瘤藥。目前有哪些新的治療進展和方案能幫助肺癌患者獲得更長的生存期呢?

Rechallenge,聰明合理更換治療方案,大獲成功!

前段時間,一篇英國文獻報道一例目前生存期最長的晚期肺癌患者,從確診到現(xiàn)在,沒有手術(shù)、也沒有放療,僅僅用化療和靶向治療,就獲得了超過了11年的生存期,基本上獲得了臨床治愈,達到了帶瘤生存的最高境界。

他是怎么做的呢?

2007年確診為肺腺癌后,那個時候靶向藥很少,免疫藥物也還沒上市。除了手術(shù)和放療,化療是首選。于是患者先進行了四個周期的卡鉑聯(lián)合紫杉醇化療,治療非常有效,病灶明顯的縮小了,胸水也少了。

肺癌患者如何才能活過5年,10年,甚至達到“治愈”?

但是8個月之后,耐藥了,病灶再次變大。這個時候,患者的沒有更換治療方案,而是再次使用之前的化療方案,神奇的是,化療藥物依舊有效。于是此后的每一次病情進展,患者都給予4到6個療程的初始化療方案。竟然用同一種化療方案控制了6年時間。

小結(jié):實際治療過程中,很多患者是在病情進展后快速換藥,可能因此導(dǎo)致了生存獲益的縮短。

后來患者病情進展,當時基因檢測還未普及,患者在不知道有沒有EGFR突變的情況下開始盲試特羅凱。服藥后CEA數(shù)值開始下降。期間患者出現(xiàn)了嚴重的皮疹,于是患者不得不結(jié)合CEA的水平,使用4周的特羅凱就停藥4-6周(CEA升高的太厲害了就趕緊用藥)。

這樣用藥,竟然又吃了3年多的時間。

小結(jié):而在現(xiàn)實中,很多患者在稍微感覺不適,就開始加量,恨不得將所有能找到的藥物都吃下去,但是其實越是用更多的藥物,更高的劑量,越是容易將耐藥的基因突變逼迫出來,影響后續(xù)的治療。

3年后,2016年,病情再次進展。這時精準醫(yī)療在國外已全面普及,十幾種肺癌的靶向藥也相繼獲批上市。

患者通過基因檢測證實了EGFR基因19外顯子缺失突變和T790M耐藥突變,因此患者改用第三代EGFR靶向藥物奧希替尼,CEA持續(xù)下降,數(shù)值降低到12.1ng/ml。

截至案例發(fā)表,這個患者生存時間已經(jīng)超過了11年。

下面這張圖是患者11年期間使用化療和靶向治療方案和服用時間的詳細過程。

肺癌患者如何才能活過5年,10年,甚至達到“治愈”?

文獻的研究者認為:可以通過不斷地將之前的化療方案、靶向藥物再次啟用,以達到控制腫瘤,實現(xiàn)患者比較長的生存時間的目的。

這也就是醫(yī)學上的Rechallenge,腫瘤細胞沒有聰明到一直攜帶著對藥物耐藥的基因突變,如果一個藥物很長一段時間不用了,那么腫瘤細胞傾向于丟掉那個耐藥突變,這個就是進化的道理,所以如果有個治療方案對一個患者有效,那么不管是化療方案,還是靶向治療方案都請記住,可以通過不斷地再次使用那個治療方案獲得較長時間的生存。

靶向藥出現(xiàn)而帶來的對肺癌認識的變化和肺癌患者生存時間的延長,也給臨床醫(yī)生們帶來新的情況。相信這位患者能長期生存絕不僅僅是因為幸運,而是通過合理的用藥,聰明的更換治療方案獲得了抗癌的勝利。下面的文章為大家盤點了肺癌靶向治療方案及耐藥后的處理原則,希望所有的肺癌患者都能在精準治療時代通過一代一代的更換靶向藥實現(xiàn)把肺癌變成慢性病的目標。

收藏|肺癌12種基因突變解讀及對應(yīng)靶向藥物方案大盤點!

國內(nèi)患者現(xiàn)在可通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部(400-666-7998)獲得用藥方案指導(dǎo)。

可阻止肺癌甚至“治愈”它的免疫治療藥物!

近兩年,免疫療法無疑已經(jīng)改變了NSCLC的治療前景。免疫療法正在逐漸成為治療晚期非小細胞肺癌的“特效”藥物。

O藥(opdivo)五年生存率達到16%!

O藥是中國大陸首個,也是目前唯一獲批上市的非小細胞肺癌免疫治療新藥!開啟腫瘤治療新時代!

一項重磅的臨床數(shù)據(jù)顯示:對于多線治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者,使用PD-1抗體治療的5年生存率達16%。相較于以往的晚期患者5年生存率平均只有5%,提高了3倍。其中鱗癌和非鱗癌的總生存率相似。其中4名患者還因不良反應(yīng)停止用藥,但是這4名患者停藥后,什么藥都沒有,仍然維持控制超過5年。

剛剛,首個PD-1抑制劑在中國大陸震撼上市!價格、適應(yīng)癥你了解嗎?

I藥(Durvalumab)讓27%到40%五年沒有疾病進展!

三期非小細胞肺癌每年約占新肺癌診斷的20%,這些患者是可能治愈的,但不幸的是,目前的治療方法使大多數(shù)患者會進展為晚期疾病。Imfinzi是近二十年首款獲批用于降低III期不可切除NSCLC疾病進展風險的療法,也是唯一獲批治療該人群的免疫檢查點抑制劑,標志著免疫治療從晚期肺癌患者向更早期患者邁進。

在一項臨床試驗中,該藥物的患者平均約兩年沒有疾病惡化,而未服用藥物的患者則為六個月。臨床數(shù)據(jù)顯示,使用德瓦魯單抗durvalumab的人中有27%到40%五年沒有疾病進展,在某些情況下,這種藥物可能會“治愈”癌癥。詳情點擊:可阻止肺癌長達五年,甚至“治愈”它的免疫治療藥物--德瓦魯單抗

五年生存率翻倍!新型肺癌疫苗為四期患者帶來生存希望!

CimaVax EGF是古巴分子免疫學中心和基因工程和生物技術(shù)中心共同開發(fā)的25年研究計劃的結(jié)果。它是世界上首個用于3期和4期非小細胞肺癌疫苗,通常在化療和放療后給予。

作用原理:

CimaVax EGF通過靶向表皮生長因子(EGF)來發(fā)揮作用,表皮生長因子(EGF)是一種天然存在于體內(nèi)的蛋白質(zhì)。在一個健康人體內(nèi),EGF通過附著在細胞表面的受體上,給細胞提供生長和分裂的信號。在某些類型的癌癥如非小細胞肺癌中,身體會產(chǎn)生過多的EGF,迫使細胞不受控制地生長和分裂。CimaVax EGF刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性針對EGF并與其結(jié)合的抗體。由于EGF不再附著于癌細胞上的受體,因此癌細胞不再接受生長和分裂的信號,從而減緩癌細胞失控的生長。

但是注意,CimaVax EGF不能阻止癌癥的發(fā)展,更不能治愈癌癥。而是啟動了一種機制,通過這種機制,癌細胞的失控生長和分裂更加受到限制,從而將晚期侵襲性肺癌轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊?。國?nèi)患者現(xiàn)在可通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部(400-666-7998)申請。

該疫苗已在2017年在美國進行臨床試驗,并會在2022年完成,一旦療效確定,這款疫苗將在美國上市,造福全球的肺癌患者!

結(jié)語

現(xiàn)在,我們有很多的治療選擇。腫瘤學家可以更精準地選擇具有更好結(jié)果和更好耐受性的療法,對患者來說更是一件好事。越來越多肺癌患者將在科學指導(dǎo)和精準醫(yī)療指導(dǎo)下,合理地輪換藥物。延長生存期,長期帶瘤生存,將肺癌變成慢性病的夢想已經(jīng)照進現(xiàn)實。

而對于肺癌患者,前期基因檢測是絕對必要的。有助于選擇化療方案(這將是大多數(shù)患者的選擇)及靶向治療方案。還需要進行免疫組織化學研究來了解PD-L1水平等,當然,還要找到基因靶點,需要對靶標和TMB進行全面的分析。NCCN指南已經(jīng)明確建議肺癌患者接受全基因組測序,全面檢測突變靶點,而不是個別常見的靶點如:EGFR/ALK等。如何選擇基因檢測公司,請參閱:盤點|知名癌癥基因檢測公司排名!

我們處在一個充滿奇跡的時代,快速發(fā)展的醫(yī)療科技給人類帶來了新的希望。

曾經(jīng),癌癥是不治之癥。但隨著抗癌手段的不斷更新,尤其是分子靶向藥物等新一代治療方法的出現(xiàn),人類全面戰(zhàn)勝癌癥的那天不再遙不可及,讓我們一起見證這一天的來臨!

參考資料:

A case report of metastatic lung adenocarcinoma with long-term survival for over 11 years

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