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久咳,可用麥門冬湯

 松靜空空 2019-05-14

麥門冬湯是張仲景治療虛熱肺痿的主方。此方的組成是:

大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

麥門冬七升,半夏一升,人參三兩,甘草二兩,粳米三合,大棗十二枚。

-《傷寒論》

麥門冬湯滋養(yǎng)肺胃、補(bǔ)中降氣,能治療肺胃陰虛引起的咳逆或嘔逆證。

分析其方,君藥為麥冬,其性甘寒,能養(yǎng)陰清熱;臣藥人參,補(bǔ)中益氣,培土生金,合麥冬又有益氣生津之功效;半夏為使,其性溫略燥,能開胃、降氣、化痰。麥冬得半夏,則可防之其滋膩礙胃之弊,半夏得麥冬,又不致傷津耗液,兩者燥潤(rùn)相濟(jì),動(dòng)靜結(jié)合;粳米、甘草、大棗三味為佐,皆甘平質(zhì)潤(rùn),既可調(diào)胃和中,又可培土生金。

麥門冬湯能治療咳嗽氣逆,午后或夜間加重,無(wú)痰或少痰或咳吐血絲,口燥咽干,五心煩熱,潮熱盜汗,消瘦乏力,大便干結(jié),小便黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)等癥。

我臨床常用麥門冬湯治療慢性咳嗽,只要有陰虛之證,即大膽應(yīng)用此方,臨床療效非常滿意。

一位網(wǎng)友來(lái)信:“讀了此文(即我用麥門冬湯治療咳嗽的微博,如下:

久年咳嗽,多伴肺陰虛,我常用麥門冬湯治療陰虛久咳。此方所治咳嗽的特征為:干咳、少痰、痰黏難咯、咽喉干燥不利,甚則咽干聲啞,其舌紅少苔,脈象虛數(shù)。麥冬與半夏的體積用量不必拘泥于課本的七比一。另外,久咳多有瘀,可加桃仁、紅花;久咳兼虛,可加桔梗、仙鶴草;粘痰可用生牡蠣;咽干可加蘆根。

又翻書查資料,心中比較有把握。原方6副,開給典型陰虛久咳長(zhǎng)達(dá)四月的朋友,服藥后,先后出現(xiàn)矢氣,困乏,多年口渴善飲多汗明顯減輕,咳嗽逐步變淺變少。6副藥服完,一天僅偶爾咳一兩聲。準(zhǔn)備再吃幾副鞏固。同為西醫(yī)出身的朋友從來(lái)不信中醫(yī),卻被此藥的效果深深震撼。感謝董大夫!”

 “我和朋友都不在國(guó)內(nèi)。朋友買著全球最貴保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)生卻把她的感冒治成久咳,甚至開始喘,用上了治療哮喘的噴劑。您的文章一直都在仔細(xì)學(xué)習(xí),也在逐步學(xué)習(xí)針灸和傷寒雜病。感謝您為中醫(yī)為大家的付出!祝您夏日安好!

我用的方子是:麥門冬42g(剪開),半夏6g、生甘草6g,西洋參9g,玉竹6g,粳米3g(東北大米),大棗4枚(掰開后煮)。先泡半小時(shí)。小飯碗6碗水,大火煮開后小火,煮到剩3碗水,一天量。分成3次,早中晚溫服。最好餐后1小時(shí)服用?!?/span>

的確,若能辨證準(zhǔn)確,中醫(yī)治病往往是藥到病除。即使是慢性病癥,或長(zhǎng)久不愈之病,說(shuō)可能取得取效之功。

我臨床應(yīng)用麥門冬湯有如下幾點(diǎn)體會(huì):

01

麥門冬湯擅長(zhǎng)治療久咳,多為咳嗽之中后期。病人多數(shù)已經(jīng)過多種解表劑或抗生素應(yīng)用,但咳嗽不除。此方一般不用于新咳;

02

此方的根本病機(jī)是火熱郁于肺胃,爍干內(nèi)液,導(dǎo)致肺陰不足。前賢講“咳嗽連聲,痰便不出者,屬肺燥”。麥冬藥效平和柔潤(rùn),用量一定要足,有時(shí)非大劑者難以奏效。仲景所用的麥冬劑量甚大,其按體積計(jì)算,是半夏的七倍。若按重量計(jì)算,當(dāng)是半夏的九倍左右。我的經(jīng)驗(yàn)是,臨床應(yīng)用麥門冬湯治療肺陰不足或肺燥咳嗽時(shí),麥冬應(yīng)該在30克以上,重點(diǎn)可用至70克;

03

慢性咳嗽往往病程較長(zhǎng),咳嗽陣作,痰少而黏。我常用麥門冬湯加減后治療慢性咳嗽,甚至用于多種呼吸系統(tǒng)疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咳嗽變異性哮喘、急慢性支氣管炎、嗜酸性細(xì)胞性支氣管炎、肺氣腫、部分支氣管擴(kuò)張、慢性咽炎等等,只要有肺陰不足的證候,即可選用麥門冬湯,多有良效;

04

日本漢方醫(yī)家矢數(shù)道明指出麥門冬湯的應(yīng)用客觀指證為:“氣上逆、咽喉不利、頭昏眼花、顏面潮紅、咽喉干燥、刺激感、咳嗽等……其咳為嚴(yán)重痙攣性、連續(xù)性、致使顏面發(fā)紅,止則嘔逆。痰少而不易咯出,聲音多嘶啞”。我臨床觀察到,此類患者服用麥門冬湯后,往往會(huì)取得以下的療效:咽部干燥感和刺激感減輕、咳勢(shì)減輕、咯痰易出、尿量增多、打嗝消失、食欲增加等等。但此方需久服,效果更好。

05

此方可加減,或可合用他方,療效更高。比如,我常用麥門冬湯合三拗湯治療久咳兼有聲高氣粗者,良效。再如,麥門冬湯可合止嗽散治療慢性咳嗽,亦甚有良效。若是嚴(yán)重咳嗽或久咳,還是建議找明醫(yī)開方。

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