甘油三脂升高，不能等閑視之　

楊秉輝

　　說(shuō)到“血脂”，許多人都知道血脂包括膽固醇和甘油三脂兩大項(xiàng)，膽固醇再分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，即俗稱的“好膽固醇”與“壞膽固醇”，這后者是形成動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，還有三項(xiàng)“載脂蛋白”，它們猶如是一條裝“載”脂肪的蛋白船，似乎并不重要。那么甘油三脂呢？

　　甘油三脂在人體內(nèi)的作用是參與能量的代謝，即提供身體所需要的能量。從這個(gè)意義上說(shuō)，這甘油三脂有益于人體。當(dāng)然，人體攝入的能量過(guò)多，超過(guò)身體的需要，這些能量能轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致肥胖，引起“胰島素扺抗”，進(jìn)而引起代謝綜合征（肥胖、高血壓、高血糖及脂代謝紊亂同時(shí)或先后出現(xiàn)的綜合病癥），導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管病。所以這甘油三脂雖說(shuō)是供能物質(zhì)也確有益于人體，但并非多多益善。其實(shí)膽固醇亦何嘗不是如此呢？膽固醇是合成人體細(xì)胞膜、膽汁酸及許多類(lèi)固醇激素不可或缺之物，只是不能太多。

　　晚近的研究還發(fā)現(xiàn)：這甘油三脂供能代謝后的殘粒，稱為“殘粒脂蛋白”，與“壞膽固醇”一樣，能直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，所以認(rèn)為血中甘油三脂的升高，也是動(dòng)脈粥樣硬化的病因之一。此外，在臨床醫(yī)療中還發(fā)現(xiàn)甘油三脂增高與非酒精性脂肪肝及急性胰腺炎的發(fā)作有關(guān)。所以這甘油三脂升高一事絕不能等閑視之。

　　在2型糖尿病患者中，甘油三脂增高的情況十分常見(jiàn)，而“壞膽固醇”有時(shí)僅輕度升高、甚至不高，說(shuō)明對(duì)糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化這甘油三脂絕對(duì)難辭其咎。

　　許多年來(lái)人們的注意力較多地關(guān)注了膽固醇，而甘油三脂卻被邊緣化了。結(jié)果是在使用他汀類(lèi)藥物降低了膽固醇之后仍有相當(dāng)多的病人甘油三脂并末達(dá)標(biāo)，心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)仍存。因此，我國(guó)膽固醇教育計(jì)劃委員會(huì)發(fā)布文件：《高甘油三脂血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)》，要求關(guān)注對(duì)高甘油三脂的控制。

　　文件指出“貝特”類(lèi)藥物能有效降低血中甘油三脂，與他汀類(lèi)藥物合用，可有效改善血脂水平，降低心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。文件還指出：根據(jù)已有的資料，他汀類(lèi)調(diào)脂藥與“貝特”類(lèi)藥物中的非諾貝特、苯扎貝特等合用是安全的。

　　人體內(nèi)的甘油三脂80%來(lái)自人們的飲食。因此，不言而喻，甘油三脂高者應(yīng)首先注意控制飲食，不僅應(yīng)該控制脂肪類(lèi)的食物還應(yīng)該控制飲食的總量，因糖與蛋白質(zhì)等能產(chǎn)生能量的食物超過(guò)身體的需要時(shí)皆可衍化為脂肪，包括甘油三脂。此外嗜好煙酒者，亦易有甘油三脂的增高，故應(yīng)戒除。在改善了生活行為之后，甘油三脂仍高者表明是人體脂代謝的紊亂，則應(yīng)考慮藥物治療了。

　　為了降低心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)血脂的管理，包括甘油三脂，“一個(gè)都不能少?！?/p>

夜光杯2019年05月10日 星期五