【原】益生菌的疑惑，你知道嗎？

上海藥訊 2020-11-27

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上海長(zhǎng)征醫(yī)院藥學(xué)部

陳潞梅

在藥物咨詢窗口時(shí)，時(shí)常會(huì)遇到病人來(lái)詢問：這個(gè)益生菌哪些人適合？怎樣保存？怎樣吃更有效？下面我們藥師從以下幾點(diǎn)為您來(lái)答疑解惑。

微生態(tài)制劑又稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是利用對(duì)人體有益的正常微生物或其促進(jìn)物質(zhì)制備成的制劑，具有維持或調(diào)整微生態(tài)平衡（微生態(tài)環(huán)境），防治疾病和增進(jìn)人體健康的作用。主要有：乳桿菌類、雙歧桿菌類和革蘭陽(yáng)性球菌及酵母菌類等。

適合于哪些疾??？

胃腸道疾病：抗生素相關(guān)腹瀉（AAD）的預(yù)防、化療相關(guān)性腹瀉（CID）的防治、炎癥性腸病（IBD）治療、腸易激綜合征（IBS）治療、乳糖不耐受的治療、功能性便秘、幽門螺桿菌（Hp）感染的治療。

肝膽疾?。耗懼俜e性肝病的治療、肝硬化的治療。

新生兒疾?。簤乃佬孕∧c結(jié)腸炎（NEC）、黃疸、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受。

預(yù)防及治療過(guò)敏性疾?。簼裾畹妮o助治療。

為什么老年人需要？

腸道乳酸桿菌、擬桿菌、梭菌數(shù)量顯著地增加是人體腸內(nèi)細(xì)菌老化的重要特征之一；腸道乳酸桿菌也許可作為早期發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群的新指標(biāo)；以提高腸道乳酸桿菌為目的老年人群的益生菌的開發(fā)方向需要進(jìn)一步研究。

（1）調(diào)節(jié)老年血脂異常者腸道微生態(tài)系統(tǒng)

（2）輔助改善血脂水平

（3）老年人功能性便秘

為什么孕婦及嬰幼兒需要？

腸道菌群可以調(diào)節(jié)母體免疫、代謝、發(fā)揮抗炎作用，并可改善腸道微環(huán)境，其有望成為防治妊娠糖尿病的新手段。

（1）孕期服用益生菌牛奶的女性在懷孕后期可能會(huì)降低患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）懷孕早期食用可以輔助降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）膳食干預(yù)預(yù)防妊娠期糖尿病。

保存方法：

益生菌有死菌和活菌兩種，故保存方法也不同?；罹苿┲饕腔钚跃?，同時(shí)也含有死菌以及代謝產(chǎn)物，見效快效果顯著；死菌只是失去了“生命”，但表面的脂多糖沒有被破壞掉，在腸道內(nèi)同樣會(huì)有免疫作用。①活菌制劑：為了保證活菌數(shù)量，通常應(yīng)2-8℃避光保存。②死菌制劑：一般含嗜酸乳桿菌、類鏈球君、枯草桿菌等，在涼暗干燥處（避光并不超過(guò)20℃）保存。目前臨床所有的益生菌制劑大部分為混合復(fù)方制劑，故具體保存方法須按照說(shuō)明書上要求。

目前國(guó)內(nèi)使用的益生菌有20余種，商品名有：培菲康、米雅、麗珠腸樂、媽咪愛、貝飛達(dá)、寶樂安、阿泰寧等。

服用方法：

膠囊、片劑及散劑服用時(shí)水溫均不宜超過(guò)40℃，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊飯后半小時(shí)溫水服用。兒童用藥酌減，嬰幼兒服用時(shí)可將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或溫牛奶沖服。部分活菌不耐酸，宜在餐前半小時(shí)服用，如雙歧桿菌活菌。

注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)避免與抗菌藥、抗酸藥同服，至少間隔2-3小時(shí)。

（2）鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能合用。