絕大部分人在查出肺小結(jié)節(jié)后,都會(huì)非常緊張,擔(dān)心癌變。這種想法可以理解,但重視之余,也不應(yīng)太過恐慌。大部分結(jié)節(jié)可能是炎癥、淋巴結(jié)、結(jié)核等導(dǎo)致,屬于良性病變,只有極少數(shù)可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟0l(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,關(guān)鍵是放平心態(tài),科學(xué)進(jìn)行復(fù)查隨診。 一般來說,肺結(jié)節(jié)越大,癌變幾率越高,但也并非絕對(duì)。按照國際指南推薦,科學(xué)隨訪有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),通常以直徑6毫米為界。6毫米以內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié),因體積較小,風(fēng)險(xiǎn)不大,一般無需隨訪。但如果屬于高危人群,即男性、長(zhǎng)期大量吸煙、有家族史、曾經(jīng)有過肺癌史等,則需要每12個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查。對(duì)于直徑6毫米~8毫米的結(jié)節(jié),推薦每6個(gè)月~8個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,如能確認(rèn)結(jié)節(jié)是穩(wěn)定、可靠的,再復(fù)查時(shí)間可延長(zhǎng)到18個(gè)月~24個(gè)月。 此外,結(jié)節(jié)性質(zhì)不同也有不同的復(fù)查要求。肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度分為實(shí)性和亞實(shí)性兩類,后者又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)如果下次復(fù)查不消失,肺癌的可能性較大;如果增長(zhǎng)速度慢,隨訪2年~3年不變化,則可能為良性。 隨訪復(fù)查之所以關(guān)鍵,是因?yàn)橥ㄟ^結(jié)節(jié)變化可以發(fā)現(xiàn)其發(fā)展規(guī)律。很多肺內(nèi)小結(jié)節(jié),尤其是磨玻璃結(jié)節(jié),發(fā)展不會(huì)非常迅速,多次觀察的間隔時(shí)間內(nèi)通常是比較安全的。因此,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后,要遵醫(yī)囑復(fù)查,而不是自作主張去做CT。在醫(yī)生指導(dǎo)下,無論是3個(gè)月~6個(gè)月復(fù)查,還是6個(gè)月~1年才復(fù)查,都是非??茖W(xué)的,不用擔(dān)心在整個(gè)復(fù)查過程中發(fā)生大的惡變。 |
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