施今墨對藥的組成并非簡單的兩兩藥物的組合,而是非常有規(guī)律、自成一體的。分析其規(guī)律大致有以下幾種形式。

相輔相成藥物共同配合,相互為用,以加強療效。又可分為以下兩種。

①同類相從:即把同類功能的藥物配伍在一起使療效更強。如晚蠶砂祛風(fēng)除濕,活血定痛,和胃化濁;皂角子降濁潤燥,潤腸通便,祛風(fēng)消腫。二藥參合,升清降濁之力加強,上能治頭暈,中能消胃脹,下能通大便,可治清濁升降失調(diào)諸癥。

②異類相使:將兩個功用不同的藥物配伍,各取所長,使藥效加強。如浮萍體輕氣浮,偏走氣分,善清氣分邪毒,以散風(fēng)、祛邪、透疹、利尿見長;紫草專入血分,長于清血分熱毒,以清熱涼血、解毒化斑為優(yōu)。二藥伍用,一氣一血,氣血兩清、透疹解毒、祛風(fēng)止癢,其功益彰。

相反相成將兩個性質(zhì)功能不同或相反的藥物互相配伍,而能取得同一效用?？煞譃橐韵?種:

①寒熱并用:如蒼術(shù)燥濕健脾,性雖溫燥但有“斂脾精之作用;玄參性寒而潤,二藥參合,以玄參之潤制蒼術(shù)之燥,又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩。一潤一燥,相互制約,降血糖甚佳。

②補瀉兼施:患者素體虧虛或正氣已傷,邪氣尚存者,當(dāng)用扶正祛邪之法,因有虛多實少、實多虛少之別,應(yīng)分補散、清補、攻補、消補之不同,以適應(yīng)臨床虛實不同證候。補散者,如麻黃體質(zhì)輕浮,氣味辛散,易傷正氣,熟地質(zhì)重性滋膩,易助濕礙胃,二藥配伍,以麻黃之辛散制熟地之滋膩,又用熟地之滋膩制麻黃之燥散,宣發(fā)而不傷正,標(biāo)本兼顧,止咳平喘、散結(jié)消塊甚效;清補者,如山藥補脾健胃,牛蒡子疏風(fēng)清肺,二藥相伍,一補一清,清補合法,宣肺氣、清肺熱、健脾胃,使祛痰止咳的力量增強。攻補者,如大棗伍葶藶子,以大棗之甘緩,制葶藶子性急瀉肺下降之勢,防其瀉利太過,共奏利痰行水、下氣平喘之功。消補者,如枳實破氣消積,瀉痰導(dǎo)滯,消痞止痛,白術(shù)補脾燥濕,利水止汗,兩藥配伍,消補井行,健牌消痞,以取補而不滯,消不傷正之功。

③開闔相濟:開闔與補瀉類似,其特點是補中寓瀉,扶正為主,祛邪為輔。如五味子酸澀收斂,善斂肺氣而滋腎水;干姜辛散溫通,逐寒邪而發(fā)表溫經(jīng),燥脾濕而止嘔消痰。兩藥配伍,一補一散,一開一闔,利肺氣、平喘逆、化痰飲、止咳嗽甚效。

④升降合用:如大黃以降為主,為攻下之要藥,荊芥穗長于升散,發(fā)表祛邪,二藥伍用,一升一降,清升濁降,共收清熱通便之功。