第十六節(jié)  坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)發(fā)生疼痛。

    1、病因病機：

    原發(fā)：感染，受寒、中毒——坐骨神經(jīng)間質(zhì)產(chǎn)生炎癥。

    繼發(fā)：領(lǐng)近組織病變，產(chǎn)生壓迫、粘連、破壞引起，分神經(jīng)根型、神經(jīng)干型，如腰椎間盤突出，脊柱TB、Ca，椎骨內(nèi)病變，椎間關(guān)節(jié)、骨盆內(nèi)病變、腰骶組織勞損、糖尿病、臀肌注射部位不當(dāng)?shù)取?/p>

    中醫(yī)稱腰腿痛，痹證。

    2、辨證：

    內(nèi)因：稟賦不足、肝腎陰虛、久病體虛；外因：風(fēng)寒濕邪、閃挫勞損。導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，氣滯血瘀。

    保護性的特殊姿勢：

    側(cè)臥——病側(cè)在上方，髖及膝關(guān)節(jié)微屈。

    站立——身體傾向健側(cè)。

    坐位——健側(cè)臀部著力

    必要檢查：腰椎旁、下肢后側(cè)水平、腓骨小頭、外踝壓痛（+），直腿抬高（+），加強（+），〉50歲，檢查腰椎，除外癌癥。

    3、治療：

    主要取足太陽、足少陽經(jīng)穴。

    腰3～5夾脊、秩邊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖。

    風(fēng)寒濕邪：加灸。

    淤血阻絡(luò)：膈俞、委中。

    肝腎虛損，氣血不足：腎俞，足三里。

    另：后期刺絡(luò)放血；伏兔（賀老經(jīng)驗穴）；井穴（劉赫醫(yī)師經(jīng)驗穴）。

    坐骨神經(jīng)痛，簡單的說坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)域發(fā)生疼痛。坐骨神經(jīng)從西醫(yī)角度來講有原發(fā)的和繼發(fā)的。原發(fā)只是說對神經(jīng)本身造成損害，比如感染、受寒、中毒；那么繼發(fā)的就是說從脊柱分出來組成坐骨神經(jīng)往下一直到腳，這個通路上造成了一個什么樣的情況，比如說產(chǎn)生的壓迫粘連。

    坐骨神經(jīng)痛要體現(xiàn)辨證觀念，大于50歲以上的病人要檢查腰椎，除外癌癥。這人從來沒有腰外傷史，腰椎壓縮骨折，那么無緣無故的首發(fā)坐骨神經(jīng)痛，首先要除外腰椎的癌癥。剛才反反復(fù)復(fù)強調(diào)，第一是辨病而不是辨證。

    來了一個病人先看到底是有沒有更深一層的疾病潛在，50歲以上的人要首先排除腰椎的癌癥。那么為什么？因為下肢靜脈回流的時候，它可以隨著靜脈的回流，這個癌癥不定發(fā)生在什么地方，它最后跑到腰椎這來了，這樣的病人我最少抓住好幾例。我在宣武醫(yī)院進修神經(jīng)內(nèi)科的時候，人家說了，50歲以上，首發(fā)坐骨神經(jīng)痛的這種病人首先除外癌癥。我就看見過腰椎附近的癌癥，也許你干一輩子治療坐骨神經(jīng)痛你沒趕上過，但是沒趕上不是說有一例趕上你沒看出來。還有一個就是從腰開始一直到坐骨神經(jīng)的整個通路，你比如說脊柱的結(jié)核、癌癥，椎管內(nèi)的病變，椎間關(guān)節(jié)的病變，骨盆內(nèi)的病變（女同志多），附件炎（坐骨神經(jīng)從脊柱發(fā)出來后進入盆腔，從梨狀肌、從坐骨結(jié)節(jié)那穿出來走臀大肌下來就是坐骨神經(jīng)，所以盆腔的炎癥也可能，它對附近的神經(jīng)干起到一個刺激和粘連的作用）。

    坐骨神經(jīng)痛雖然是一個常見?。旱谝怀獍┌Y；第二把它范圍從上到下都要查一遍，甚至這個人有一個齲齒，這細菌可能從壞牙由血轉(zhuǎn)到坐骨神經(jīng)上產(chǎn)生炎癥，所以這個思維一定要展開。

    病因：

    病因分內(nèi)因和外因。內(nèi)因是稟賦不足，這個可能性不是很大；肝腎陰虛，還有久病體虛。這些是內(nèi)因。內(nèi)因也就是說它不是主要的，并不是說你久病體虛的病人，個個都產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛。比如三個人都得了重病了，那三個人有幾個能產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛？它必然有一個外因。這個外因你比如風(fēng)寒濕侵襲了，閃挫勞損，有損傷的病史，加在一塊，最后經(jīng)脈閉阻，氣血瘀滯，不通則痛。病人因為痛會采取一些保護性的措施：他側(cè)臥的時候病側(cè)在上方，比如右腿痛，他側(cè)臥的時候向左側(cè)這邊躺減輕他的壓迫，髖和膝關(guān)節(jié)彎曲一點，這恰恰是直腿抬高反向的一個保護姿勢。坐骨神經(jīng)痛直腿往上一抬，肯定疼痛加重，那他自己彎起來呢，省的對坐骨神經(jīng)的一個牽拉；那么站立的時候，他向健側(cè)傾斜；那么坐位時，剛才不是說了嗎，它可以穿過骨盆到梨狀肌，坐骨結(jié)節(jié)這出來，那右邊痛他肯定左邊站著，他兩個屁股坐在這，他肯定往一側(cè)，他為了保護自己。直腿抬高實驗我就不說了，直腿抬高可以鑒別一個假的坐骨神經(jīng)痛。有的人，現(xiàn)在不多了，過去在七八十年代的時候，有些人就是不想上班，來了告訴你腿痛，他沒別的他就想要假條?，F(xiàn)在不行了，現(xiàn)在經(jīng)濟上捆上了，你要一個假條，當(dāng)天獎金沒了，月獎沒了，季度獎沒了，他自己就收斂了。當(dāng)時我們鑒別坐骨神經(jīng)痛的真和假，那好了直腿抬高實驗，抬到60°疼。他叫喚怎么辦？有一個辦法，你要是詐病的話把他抬起來了，我就托著你這四個腳趾頭。疼痛嗎？痛。好，還痛嗎？還痛。你就趁他不注意的時候，往上一掰這個腳，這不是底下過度牽拉了嗎？如果掰的時候他沒有疼痛叫出來，假的。還有一個辦法：你讓他跪在這上面，上身直立，跪在這兩個腳耷拉外面，你拿著神經(jīng)錘敲他腳跟，兩邊敲，如果兩個腳跟腱都很好，跟腱反射都特好，假的。

    循經(jīng)取穴：基本上是足太陽足少陽經(jīng)穴。秩邊、腰3～5的夾脊、委中、陽陵泉這都是循經(jīng)取穴。實寒的加灸，你比如腰上受寒了，那就加灸腰上；那么瘀血的是膈俞和委中，委中另外一個名叫血溪，這個委中可不是單純治腰痛，委中能治很多很多??；那么肝腎虛損，氣血不足的用腎俞來補肝腎，足三里補氣血不足。另外還可以扎伏兔，這是賀老的經(jīng)驗。還有井穴治療坐骨神經(jīng)痛。要確實是一個單純的坐骨神經(jīng)痛，不要老想著扎針扎得特別多。我扎一個德國人，在那邊就治不了，他在這兩針就好了，就扎這井穴。再停一下，為什么井能止痛？我告述你嘛，全身的穴位都能止痛。為什么井穴能止痛？經(jīng)學(xué)是溝通表里經(jīng)的，所以你刺了井穴，調(diào)了他的表經(jīng)也調(diào)了他的里經(jīng)。如果刺了一下他的本經(jīng)和他對應(yīng)的表里經(jīng)，氣血易于循環(huán)。他還痛嗎？我告述你們，所有的穴位都能止痛。這個伏兔治療坐骨神經(jīng)痛是賀老的，井穴是我的，我給加在一塊。刺絡(luò)放血這就是講，沿著他經(jīng)脈疼痛的部位，你看有靜脈曲張或者靜脈瘀血的表現(xiàn)，你點刺放血也可以，我不是說久痛入絡(luò)嗎？

第十七節(jié)  中風(fēng)

腦血管病，是腦局部灶性血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致急性或亞急性腦損害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以偏癱、失語、昏迷等為常見癥狀。

    分類：出血性——腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    缺血性——腦血栓、腦栓塞。

    中風(fēng)，又稱腦卒中。

    1、病因病機：

    病因：風(fēng)、火、痰、虛、氣、血，與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)均有關(guān)系。

    病機：臟腑失調(diào)，肝陽化風(fēng)，氣血上逆。

    病性：本虛標(biāo)實。

    病因病機：

    年邁勞倦，積損正衰——陰虛陽亢——肝風(fēng)內(nèi)動。

    飲食不節(jié)，嗜食肥甘——痰濕內(nèi)生——經(jīng)絡(luò)阻滯。

    五志過極——肝陽暴漲，心火亢進——挾痰上饒。

    氣血不足，脈絡(luò)空虛——風(fēng)邪入中——引動肝風(fēng)。

    氣逆血沖，陰陽逆亂——中臟腑，閉證。

    氣虛血脫，陰陽離決——中臟腑，脫證。

    經(jīng)絡(luò)閉阻——中經(jīng)絡(luò)。

    2、辨證：

    （1）中經(jīng)絡(luò)：侵犯經(jīng)絡(luò)，未及臟腑，或臟腑功能漸復(fù)，僅邪滯經(jīng)絡(luò)，癥見頭痛目眩，口舌歪斜（鳳陽挾痰上饒清竅），舌強言塞或不語，偏身麻木（風(fēng)痰橫穿經(jīng)絡(luò)），半身不遂。

    風(fēng)火上擾：面紅目次，口苦咽干，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦有力。

    痰濕淤阻：舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑。

    痰熱腑實：便秘，痰黃，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

    氣虛血瘀：面色晄白，氣短乏力，流涎，自汗心悸，溲清便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉細、弦細。

    陰虛風(fēng)動：煩躁失眠，手足心熱，舌質(zhì)紅絳、暗紅，少苔無苔，脈細弦數(shù)。

    （2）中臟腑：

    A、閉證：突然昏仆，神識昏聵，口噤手握（風(fēng)火內(nèi)閉），二便閉，肢體不遂

    鳳陽挾痰，阻塞心神：神識昏聵，面白唇暗，四肢失溫（痰濁阻滯陽氣），厥冷，痰盛，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑（痰氣閉阻）。

    風(fēng)火痰熱：閉塞心竅，神識昏聵，兩手握固，肢體強痛，躁動不安，痰涎壅盛，舌質(zhì)紅絳（內(nèi)風(fēng)痰火），苔褐而干，脈弦滑數(shù)。

    B、脫證：突然昏仆，不省人事，目合口張鼻鼾息微（元陽衰微，臟器欲絕），手撒遺尿，四肢逆冷，冷汗如油，舌萎苔白脈微或浮大無根（陰陽離決）。

    3、治療：

    （1）中經(jīng)絡(luò)：

    百會、風(fēng)池——平肝熄風(fēng)，治標(biāo)；三陰交——滋補肝腎，健脾化痰，治本；肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。

    面癱：地倉、頰車；失語：廉泉、通里；肝陽暴亢，風(fēng)火上擾：合谷、太沖；風(fēng)痰血瘀，豐隆、陰陵泉、血海；痰熱腑實：支溝、合谷、天樞、豐隆、行間；氣虛血瘀：足三里，氣海，太白；陰虛風(fēng)動：關(guān)元，太溪。

    （2）中臟腑：

    A、閉證：水溝，十二井（刺出血）——交通陰陽，醒腦開竅；百會、太沖——上下相配，清熱降逆，平肝熄風(fēng)；鳳陽挾痰：豐隆、勞宮——清心醒神，瀉熱化痰。

    B、脫證：灸關(guān)元，隔鹽灸神闕——補益元氣，回陽固脫。

    三焦元氣始發(fā)，真氣所致。

    強通法：

    急性期：四神聰放血——痰熱內(nèi)閉，熄風(fēng)止眩；百會——風(fēng)火上擾；曲澤、委中——風(fēng)痰瘀血（三棱針刺血）；十二井、十宣交替——高血壓；金津、玉液——言塞，舌歪。

    溫通法：

    局部取穴，火針點刺肌張力最高處；恢復(fù)期，后遺癥期：細火針，點刺。

    講解：

    下面講中風(fēng)。中風(fēng)是世界上老年的三大?。褐酗L(fēng)，癌癥和心肌梗死。這是老年人死亡的三個最主要的因素。所以中風(fēng)是三大病，到現(xiàn)在也還繼續(xù)研究這個病。

    分類：分出血性和缺血性。要是辨病的話，首先要明確它的病的性質(zhì)?，F(xiàn)在我不知道大家工作的地方有沒有CT？首先是辨病，辨病因，出血和缺血是治療整個相反的疾病。說都是半身不遂，這出血你認為他是腦血栓，你一個勁的給他活血化瘀，那么就讓他死得快點；如果是腦出血，你應(yīng)該給他止血，你給他活血化瘀他肯定死得快。你反過來不也是這樣嗎？要是缺血的病人，你按照缺血來治止血，他的血栓只會越堵越嚴(yán)。是不是這回事？

    第一是辨病因。在特殊情況下不僅要辨病還要辨病因，所以就是出血和缺血。嚴(yán)格來講，出血的人一般都在活動中犯病，情緒激動的時候犯病，血壓特別高的犯??；要是缺血的，睡眠中犯病，安靜中犯病。出血的全腦癥狀多，也許頭痛劇烈，嘔吐什么的，很快神志就昏迷了；缺血的基本上發(fā)展的比較緩慢，神智清楚。雖然沒有CT、核磁，要有CT、核磁，第一位先做CT，因為CT早期可以鑒別有沒有出血，而不是第一位做核磁。核磁看不出來，核磁是比CT看得清楚，但是那是24小時之后。辨病因的時候，CT是首選。

    病因：風(fēng)、火、痰、虛、氣、血這些病因。與心、肝、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。

    病機：病機是臟腑失調(diào)，肝陽化風(fēng)，氣血上逆。有這么一句話，血之于氣并走于上，則為大厥，氣返則生，氣不返則死。那么中醫(yī)講，氣返則生，就是說你這上沖之勢緩解了，這病人命就保住了；氣不返，你一個勁的上沖，可能是腦出血更多一點，著病人很快死亡。

    病性：那么病性是本虛標(biāo)實，也就是說上實下虛。根是在腎上，腎水不足，完了肝旺，肝旺就會產(chǎn)生風(fēng)，風(fēng)為百病之長，可以挾痰、挾瘀，挾什么都可以一下侵犯。

    病因病機：那么病因病機我就簡單說一下，這個肝風(fēng)內(nèi)動是一個；飲食不節(jié)是濕痰阻滯經(jīng)絡(luò)了；五志過極，心火亢盛了，挾痰，肝陽暴漲（這是不是風(fēng)呀？最后挾著痰上擾了，風(fēng)為百病之長嗎）；氣血不足，這是血虛生風(fēng)的類型，這引動肝風(fēng)。陰陽逆亂，這屬于下面兩個：一個閉證；一個脫證。這是中風(fēng)病的更嚴(yán)重階段，就就是這兩個都屬于中臟腑。恢復(fù)期：經(jīng)絡(luò)閉阻基本是阻絡(luò)，這種病人神志清楚，也許失語，也許能走，有一部分人就癱掉了。那么就看它西醫(yī)講出血或血栓是否影響到他的運動的關(guān)鍵部位，最多的就是內(nèi)囊，內(nèi)囊這么一片不太大，那就完了，這正好是運動纖維經(jīng)過的地方，那么他就永遠都動不了；還有的是腦干這，有的地方像額葉這，你這出血相對量大，他不見得死，腦干這，小拇指這么大，完了，病人就要了命了，還救不過來。俗話說是什么：“這燈泡壞了，你可以換一個燈泡，亮了；開關(guān)壞了，我把開關(guān)修了，亮了；發(fā)電廠給你炸了，你在這修開關(guān)還行嗎？沒戲了。因為腦干這是呼吸和心跳的中樞，腦干這只要有一小塊，甭管他是出血還是血栓都夠嗆。

    辨證：中經(jīng)絡(luò)，這次要的問題我就不多說了，主要的問題是神志清楚才能叫中經(jīng)絡(luò)：要中臟腑呢？基本上都有神志得昏聵乃至昏迷。

    中經(jīng)絡(luò)的證形：風(fēng)火上擾，痰濕阻絡(luò)，痰熱腑實（腑實他肯定有便秘），氣虛血瘀（有氣虛的一系列癥狀，乏力，流涎，自汗；血瘀就是舌質(zhì)暗淡這一類），那么陰虛風(fēng)動（他必定有陰虛的一些證候，比如手足心熱、舌質(zhì)紅絳、暗紅少苔、脈細，這都是陰虛的）。

    中臟腑：閉證的病人首先表現(xiàn)出神志障礙，完了就是一種實熱的象征比如痰生如據(jù)，面紅而刺，呼吸急促，兩拳握固，大小便不失禁，這樣的話就叫閉證。如果說這人很安靜，但是也昏迷了，沒有太多的躁動，手可以撒開了。這說明了什么？這種就應(yīng)該叫做脫證。這種病人也是很危重了。

    咱們簡要說一下，比如說鳳陽挾痰這個，由于痰濁阻滯陽氣了，所以四肢失溫了，陽氣不能布于四末。手腳涼不一定都是陽虛，但是痰濁把陽氣阻滯了是到不了四末了，所以他也會手腳冰涼。那么痰氣閉阻，那就痰盛，呼吸不是很順暢。那么要說的是脫證，這是元陽衰微，臟器欲絕，這是陰陽離決之前的重癥。那么陰陽離絕的時候，脈是浮大無根的。脈你必須得摸出來有根無根，有的人脈一摸挺有勁，稍微一按一點勁都沒有了，叫做浮大無根。

    在中風(fēng)病不僅要去辨病，而且還要辨它的因，到底是出血還是止血，這個不能耽誤病人。

    治療：中經(jīng)絡(luò)：主要取百會、風(fēng)池。剛才我說了風(fēng)池，它可以治外風(fēng)也可以治內(nèi)風(fēng)，風(fēng)池它在上，所以平肝熄風(fēng)治標(biāo)。剛才我說了是上實下虛，三陰交它就是治本，這個也可以提示大家注意上實下虛的一個思路。那么你要治本，你認為他是陰虛，是陰虛肝火上揚，肝旺，那么你調(diào)肝腎的話，你腎俞可以取吧，太溪可以取吧，可不一定就是一個三陰交。你要說治內(nèi)風(fēng)，你治風(fēng)治標(biāo)的話，你為什么不取風(fēng)府？百會、風(fēng)池、風(fēng)府也可以。

    底下這個就是中經(jīng)絡(luò)，因為他神志清楚，所以一般的中風(fēng)病，他就按著陽經(jīng)取穴。因為它是風(fēng)，風(fēng)什么特點？就是剛才沒事一會就有事了，善行而數(shù)變。比如說病人吃吃飯，突然他一愣神，就口水流下來了，神志也不好了，半身不遂了。這種病勢的轉(zhuǎn)換迅速，中醫(yī)就取類比象為風(fēng)，所以叫中風(fēng)。如果神志清楚，那就給你治療上的一個時機了。他一般風(fēng)是犯上，風(fēng)邪侵犯上位，侵犯陽經(jīng)。說到這對不對？我不同意這個觀點，但這上面沒寫。咱們這么說，看過半身不遂走路嗎？這上肢什么樣？咱們就單純說這上肢，這上肢就這么蜷著，這么勾著，能掰開，但是他非常費勁。我問你是陽經(jīng)有病還是陰經(jīng)有??？《內(nèi)經(jīng)》有句話，實則三陰三陽俱病。這就給我們一個想法，一條經(jīng)脈堵了，他不會半身不遂。實則三陰三陽俱病就說明所有的經(jīng)脈都有病，你說陰極不能說你不對，你說陽緩也不能說你不對。但是最對的是陰極那邊也有病，陽緩那邊也有病。因此我就覺得，風(fēng)單純犯上我同意，單純侵犯陽經(jīng)這我不同意。

    好了，你看下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖、也就是循經(jīng)取穴。你看他取的都是陽經(jīng)的穴位。這就是說，他對疾病的認識就認為風(fēng)為陽邪，侵犯上位，侵犯陽經(jīng)。失語倒是陰經(jīng)了廉泉、通里。失語怎么扎？通里、照海這是一組，廉泉、涌泉這是一組。廉泉、涌泉是腎經(jīng)的“根”、“結(jié)”；通里、照海是八脈交會穴。我們要扎失語的時候，我們就用這個方法來交替。

    肝陽暴漲他是用的合谷、太沖。實際上合谷、太沖就是我們最常見的四關(guān)穴。合谷調(diào)氣，太沖調(diào)血。因為陽明經(jīng)多氣多血，厥陰經(jīng)多血少氣。

    風(fēng)痰血瘀雖然寫在這了，我覺得他有點不太合適，他就是主要化痰，陰陵泉是健脾化痰，豐隆是有名的化痰要穴，誰都知道化痰你要取豐隆，要不知道這個就白干了。

    痰熱腑實：支溝、天樞。看到了沒？剛才我強調(diào)天樞、豐隆對不對？那么清熱呢？行間、合谷。

    氣虛血瘀：足三里、氣海、太白。太白是脾經(jīng)的原穴，再加上補氣的穴，氣虛好轉(zhuǎn)了，氣行血行就治血瘀了。

    陰虛風(fēng)動：關(guān)元、太溪。這是交會穴吧，關(guān)元說過了，太溪是元。

    閉證：水溝、十二井，百會、太沖。底下這閉證，我覺得可以試，在綜合情況下可以用，該西醫(yī)搶救就西醫(yī)搶救，完了你再配上這些穴。否則你在家里用這些穴，那肯定是要耽誤病人的。12井刺出血，交通陰陽。所謂陰陽就剛才我跟大家說過了表里經(jīng)。井主心下滿，開竅醒神。那么百會、太沖，這是上下相配，它是平肝熄風(fēng)，按照五行來推，太沖不如行間。

    風(fēng)陽挾痰：豐隆、太白。健脾化痰的太白是脾經(jīng)的原穴，豐隆是化痰的要穴。

    風(fēng)痰挾熱：豐隆、勞宮。勞宮是心包經(jīng)的滎，心包是代心受邪，這是中醫(yī)過去的觀點。心為君主之官。這心包是什么？故宮的外圍。所以你要想侵犯君主，你首先得把故宮的城墻破了，所以他就取的是勞宮，他沒取少府。

    脫證：灸神闕，隔鹽灸神闕。我看過文章，在病人重危的情況下用升壓藥維持，隔鹽灸神闕會使升壓藥敏感一些，但是不是他灸就取決定性的作用，談不上。人要死的時候咱們針灸做到頭，你也治不了腦疝，你也治不了他心臟的停止，你也治不了他的呼吸衰竭。所以大家千萬要在這個病上第一是辨病，第二是辨病因，我又說了一遍，不要耽誤病人。還再舉一個例子，有的病人到我們中醫(yī)院來了，這次治療的是腦血栓，不重，我們也用西藥、中藥、扎針，最后出院基本上沒落下什么病，同樣是這個病人，過三年五年，腦出血了，開始也能說話，最后也癱了。唉！上次中醫(yī)院治的不錯，趕快往那送，實際那出血在路上就加重了，到這來那就神志產(chǎn)生問題了，出現(xiàn)腦疝了，出現(xiàn)腦疝這個時候他就把自己耽誤了，家人把患者耽誤了。因為我們沒有神經(jīng)外科，那要真是出血必須及時到神經(jīng)外科，該穿刺穿刺，該抽血抽血，消除他的顱內(nèi)壓增高，要不然就開顱。等你都腦疝了，急求車來了都不拉，死在半路上，人家不擔(dān)這個責(zé)任。上手術(shù)臺上那去，腦疝這樣的病人誰也不給做手術(shù)，這個神經(jīng)外科的刀也不是輕易就開的。開完后，病人沒下來，死了，那個名聲誰干，誰也不干。所以這個病一定要辨病因。

    強通法：這個都是在綜合治療下應(yīng)用的。比如四神聰放血，百會你可以扎，曲池、委中三棱針刺血，還有十二井、十宣交替，這都可以。金津、玉液刺血這都可以，但是單打一是不行的。

    溫通法：這是指什么？指恢復(fù)期了。你肌張力增高，你看哪最緊你火針就點哪，那么在恢復(fù)期后遺癥期也是用細火針點刺，一個禮拜扎個兩三次都可以，循經(jīng)取穴就可以。