十七、眩暈方
【病癥:眩暈】
     眩暈以頭暈?zāi)垦?視物運(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn),可見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈供血不足、高血壓、貧血等。常因郁怒傷肝,肝陽偏亢,風(fēng)陽內(nèi)動(dòng);或因嗜食甘肥,濕盛生痰,風(fēng)陽、痰濁上擾清竅而眩暈;或因素體虛弱,思慮過度,心脾兩虛,氣血失榮;或肝腎之間暗耗,髓?？仗摱l(fā)病。
【針方組成】
百會(huì)、足三里、三陰交。
【針方臨證】
風(fēng)陽上擾:眩暈耳鳴,頭脹痛,易怒,失眠多夢(mèng),口苦,舌紅苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙:頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎,苔白膩,脈弦滑。
氣血虧虛:頭暈?zāi)垦?神倦乏力,心悸少寐,面色淡白,舌淡苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛:眩暈久發(fā)不已,視力下降,少寐健忘,腰酸膝軟,耳鳴,舌紅苔薄,脈細(xì)。
【隨證加減】
風(fēng)陽上擾,加陽陵泉、太沖。痰濁上蒙,加內(nèi)關(guān)、豐隆。氣血兩虛,加氣海。
肝腎陰虛加氣海、太溪。
【臨床操作】
前兩型實(shí)證用瀉法,后兩型虛證用補(bǔ)法。百會(huì)平刺0.5~0.8寸,足三里直刺1~1.5,用重按輕提手法,三陰交和腿部六位直刺1~1.5寸,氣海直刺1~2寸,穴位在手或足直刺0.5寸。
【針方明理】
賀普仁教授認(rèn)為對(duì)于眩暈,應(yīng)有特定的認(rèn)識(shí)。在臨床上既不能單獨(dú)用臟腑氣血理論去認(rèn)識(shí),也不能單純地用經(jīng)絡(luò)腧穴理論去理解,而是要用完整的中醫(yī)理論進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)。將臟腑理論、氣血理論、經(jīng)絡(luò)腧穴理論整體地有機(jī)地聯(lián)系起來,進(jìn)行細(xì)致地辨病診斷和辨證論治,才能提高療效。
      針方中百會(huì)穴充養(yǎng)髓海,清利頭目,是治眩暈常用穴位;足三里健脾理氣,調(diào)理中焦,既可補(bǔ)氣養(yǎng)血,又可祛痰化濁;三陰交為三陰經(jīng)之會(huì)穴,聯(lián)系肝經(jīng)可平肝息風(fēng),聯(lián)系脾經(jīng)可健脾化痰、補(bǔ)氣養(yǎng)血,聯(lián)系腎經(jīng)可滋補(bǔ)肝腎,故三穴配合組成針方,體現(xiàn)了臟腑經(jīng)絡(luò)氣血理論的綜合運(yùn)用,既治療眩暈病癥,又消除致病原因。
        在手法上足三里強(qiáng)調(diào)用重按輕提法,針足三里用1.5寸毫針,“得氣”后用重按輕提手法,連續(xù)操作9次,患者自覺有脹緊感,沿足陽明胃經(jīng)上行,到腹部后自覺胃部發(fā)緊,繼而從胸部到面部,最后到達(dá)頭頂。繼續(xù)施術(shù),緊張感變成一股熱流向上走行,自覺頭面發(fā)熱,面色紅潤(rùn),留針30分鐘后,患者自覺舒適,頭清神爽。
【按語】
眩暈一癥,古代又稱為頭眩、眩冒、風(fēng)眩等,既為中醫(yī)病名,也是臨床癥狀。既可單獨(dú)存在,也可與他癥共同出現(xiàn)。
病因病機(jī)上有不同的見解,如:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝;無痰不作眩;無虛不作眩等。

選自《賀普仁針灸傳心錄》