中風病

何謂中風?中風又稱“腦卒中”，是以突然發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂或昏倒不省人事為特征的一種疾病。中風一般包括現(xiàn)代醫(yī)學中的腦溢血、腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣和面神經(jīng)麻痹等疾病。病人表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、眩暈、短時間內(nèi)失去知覺或出現(xiàn)偏癱、語言障礙等，嚴重者即時死亡。本癥多發(fā)生于老年人。

古人對中風的記載，最早始于《內(nèi)經(jīng)》，并依據(jù)不同的癥狀和發(fā)病不同的階段有不同的記載。在中風昏迷期間有仆擊、大厥、薄厥等區(qū)別;在半身不遂期間有偏枯、偏風、身偏不用、痱風等不同名稱。

一、中風的病因病機

本病的發(fā)生主要原因在于病人平時氣血虧虛，及心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加以憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室過度，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下，肝陽暴漲，陽化風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，而形成上實下虛，陰陽互不維系的危急癥候。

歷代醫(yī)家對中風病因的認識頗不一致，唐宋以前，多以“內(nèi)虛邪中”立論，認為中風是由于真氣不足、脈絡(luò)空虛、風邪乘虛侵襲所致。這種由外風侵襲的中風，后世稱為真中風。唐宋以后，尤其金元時代，突出以“內(nèi)風”立論，導(dǎo)致內(nèi)風的原因又有“心火暴甚”、“正氣自虛”、“濕痰生熱”等學說。這種由內(nèi)風擾動所致的中風，后世稱之為“類中風”。

現(xiàn)代醫(yī)學認為中風的病因與動脈硬化有關(guān)，如動脈變性、血管畸形、動脈瘤破裂、血管腔狹窄、閉塞或進入血液循環(huán)栓子將腦動脈堵塞而造成腦局部血供障礙。

二、中風的診斷

在中、老年人有高血壓病史或動脈硬化病人中，突然發(fā)生意識障礙或語言不利、口眼歪斜、肢體癱瘓等癥狀，加上CT檢查等，本病診斷并不困難。

中醫(yī)辨證論治

中風屬于本虛標實之證，在本為肝腎不足、氣血衰少;在標為風火痰熱壅盛、氣血郁阻。其發(fā)病有淺深輕重之不同，本虛標實也有先后急緩之差異，在臨床上常將中風分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)者，一般無神志改變而病較輕;中臟腑者，常有神志不清而病重。

1.中經(jīng)絡(luò)

(1)絡(luò)脈空虛、風邪入中

由于正氣不足、脈絡(luò)空虛、氣血痹阻，筋脈失于養(yǎng)，風邪外襲，營衛(wèi)不和，故病人表現(xiàn)為突然口眼歪斜、手足麻木、口角流涎，也可出現(xiàn)語言不利，甚則半身不遂，或兼有惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，舌苔薄白、脈弦細或浮數(shù)。治則宜祛風通絡(luò)、活血和營?？蓱?yīng)用牽正散加減治療并要隨證加味，如有表證兼見半身麻木不遂者，可加羌活、獨活、秦艽;有熱者加石膏、黃芩等。

(2)肝腎陰虛，風陽上擾

由于肝腎陰虛、風陽上擾、肝風挾痰走竄經(jīng)絡(luò)，病人表現(xiàn)為平素頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰酸腿軟，突然發(fā)生舌強語蹇、口眼歪斜、半身不遂，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦細而數(shù)。治則宜滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風，可應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療。

2.中臟腑

中臟腑有閉和脫兩證之分。邪實內(nèi)閉為閉證，陽氣欲脫為脫證。閉證又分陽閉和陰閉。

(1)閉證

①陽閉

由于肝陽暴張，陽升風動，氣血上逆，挾痰火上蒙清竅，風火痰熱，上擾清竅而內(nèi)閉。病人表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口禁不開，大小便閉，肢體強痙，兼見顏面潮紅、身熱、呼吸氣粗、口臭、煩躁不安，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治則宜辛涼開竅，清肝熄風?？上裙喾翆毜ぃ笥昧缪蚪菧訙p治療并隨證加味，如抽搐者加僵蠶、蜈蚣、全蝎等。

②陰閉

病人表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉口禁不開，大小便閉，肢體強痙，并有面白唇青，痰涎壅盛，四肢不溫，靜臥不煩，舌苔白膩，脈象沉滑而緩。治則宜辛溫開竅，除痰熄風?？上扔锰K合香丸灌服，后用滌痰湯加減治療。

(2)脫證

由于元氣衰弱已達極點，陰陽即將離決及正氣虛弱，陽氣將脫，故病人表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，目合口張，鼾息低微，手撒肢冷，汗多不止，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈微欲絕。治則宜益氣回陽、扶正固脫?？捎脜⒏綔S證加減治療。

3.中風后半身不遂和語言不利的治療

中風病人經(jīng)過積極救治后，一部分病人神志雖已清醒，但留有半身不遂或語言不利等。治宜益氣活血、祛風化痰，可用補陽還五湯或解語丹并隨癥加減治療。

針灸療法可促使其恢復(fù)。取穴百會、風府、天窗;配穴上肢癱瘓加肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢癱瘓加環(huán)跳、陽陵泉、足三里、絕骨;口角歪斜加地倉、頻車等。

4.預(yù)防中風的一些措施

要預(yù)防中風，應(yīng)從治療和預(yù)防高血壓病著手。

①生活中避免暴怒;

②避免過勞、減少房事;

③低鹽飲食;

④低脂肪飲食;

⑤戒煙酒;

⑥多吃含鉀和鈣的食物;

(⑦常吃新鮮水果和蔬菜;

⑧適當參加體育運動如散步、打太極拳等;

④治療高血壓病，高血壓病病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物，并注意避免搬重物。

⑤有血液粘稠度高的病人要堅持服用適量的活血藥物，防止腦血栓形成。中草藥有活血、防止血栓形成的良好作用。