華佗

第二章 痙濕暍病脈證治法

痙：腦膜炎；濕：風(fēng)濕；暍yē，中暑。

腰痛：下針委中、陰谷，膀胱經(jīng)痛即去，但還有一點(diǎn)腰痛，胃有腎結(jié)石，太溪至復(fù)溜壓痛處下針+豬苓湯治療。

條辨一：太陽病，發(fā)熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

腦膜炎，有兩種，剛痙和柔痙，常見于小孩子。發(fā)熱無汗惡寒屬太陽傷寒。出現(xiàn)抽筋、角弓反張等，無汗為剛痙，有汗為柔痙。

條辨二：太陽病，發(fā)熱，脈沉細(xì)者，名曰痙，為難治。

太陽病為脈浮，有汗桂枝湯，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾葛根湯，脈浮緊惡寒身痛無汗為麻黃湯。

痙病，桂枝、葛根、麻黃治不了。脈沉為病往里走。

條辨三：太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。

痙病的來源：太陽病發(fā)汗太多，津液喪失，血液水分不夠，溫度上升。

發(fā)汗劑中有生姜、紅棗、炙甘草，津液就會補(bǔ)回來，不會發(fā)生因津液喪失而得痙病。

條辨四：夫風(fēng)病，下之則痙，后發(fā)汗，必拘急。

風(fēng)邪為外來病，攻下（包括利尿），病人津液會變少，例如大小承氣湯攻下，會造成抽筋、痙病。

條辨五：瘡家，隨身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

身上有膿瘍、傷口，一般不發(fā)汗，汗出則痙。

頭上生癤子，不發(fā)汗。

青春痘可發(fā)汗。

瘡家本身血虛，治療瘡家會用到當(dāng)歸。

血虛者發(fā)汗，會更虛，出現(xiàn)抽筋。

條辨六：病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗，其脈如蛇。

腦膜炎（痙?。翰《救肽X，抽筋，角弓反張（身體向后反彎過去），嘴巴不能講話，眼睛瞪大。

手摸：有汗，用瓜蔞桂枝湯。無汗，葛根湯（發(fā)汗不會脈如蛇）。

葛根湯：偏于陽明的太陽病，最常見是小孩子頑皮，大熱天，到處跑，汗流太多得到感冒。葛根湯既能去病，又能補(bǔ)津液。

條辨七：暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙，夫痙脈，按之如弦，直上直下。

津液來自腸胃，抵抗力即胃氣。若腦膜炎病往腦部跑，則人體本能抵抗力——腸胃津液會跟往腦部抵抗，腸子里會空掉。

腸胃為免疫系統(tǒng)，腸胃好的人，不會生病。

突然腹部脹大，但不是肝癌那種腫鼓很大，是津液回頭到腹中，戰(zhàn)勝病邪歸來，愈。

小孩子痙?。X膜炎），角弓反張，會形如下圖，且肚子凹下去（津液上腦）。服用葛根湯，凹陷的肚子會回來，胃氣恢復(fù)。

兩種痙?。?br>

• （1）新生兒沒有倒提打屁股，排掉羊水，痰在里面，呼吸呼嚕聲如打雷，用控涎丹把痰水清掉，就不會角弓反張。

• （2）得感冒，眼睛發(fā)直，對患者講話無反應(yīng)，目瞪，背、肩開始強(qiáng)硬，嘴巴會咬人或咬到自己舌頭，身體繃得很緊——腦膜炎。

痙病直上直下，速度快，從下焦到中焦到上焦再到頭部，故脈速度迅捷、剛強(qiáng)。

條辨八：痙病有灸瘡，難治。

難治而非不治。

可外用藥和內(nèi)服藥結(jié)合。

• （1）外敷藥；瘡上有膿水，白術(shù)去濕；留黃水為發(fā)炎，用黃連去熱；病人煩躁，用手抓瘡面，可加知母。

• （2）三味藥打粉外敷，可收斂傷口。

• （3）也可內(nèi)服。

條辨九：太陽病其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。

瓜蔞桂枝湯方

瓜蔞根二兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚。

右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。

（用量把兩換成錢即可）

太陽病，證有惡風(fēng)、發(fā)熱等，項(xiàng)背強(qiáng)硬，脈本應(yīng)該浮緊，實(shí)際脈沉遲，為痙病，用瓜蔞桂枝湯。

瓜蔞：即瓜蔞根，又名天花粉，生津止渴，可用于糖尿病配合其他藥生津。

瓜蔞實(shí)，用于心臟病，胸痞。

血液中，25%為血，75%為水，一直出汗，則血中津液喪失，會發(fā)熱、抽筋，即痙病。

瓜蔞桂枝湯：專門用于治療有汗的腦膜炎（痙病，柔痙）。

瓜蔞桂枝湯：桂枝湯+瓜蔞根2錢。

• （1）取微汗，瓜蔞生津，新舊津液代謝，去腸胃余毒。

• （2）生姜去胃中停水，甘草解百毒，紅棗補(bǔ)胃液。

條辨十：太陽病，無汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩，麻黃三兩去節(jié)，桂枝、炙甘草、芍藥各二兩，生姜三兩，大棗十二枚。

右七味，以水一斗，先煮麻黃葛根，減三升去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法，將息及禁忌。

剛痙，無汗，比柔痙嚴(yán)重。

太陽病，無汗，小便反少。汗尿同源，一般正常人，運(yùn)動(dòng)流汗則小便少。有的人在冷的地方和時(shí)節(jié)出生，天生毛孔很密實(shí)，汗很少出，用發(fā)汗的藥時(shí)小便多而不出汗，也能解表。

毛孔封閉，無汗，小便又少，代表熱悶在里面，高熱，產(chǎn)生剛痙。熱往上沖，當(dāng)場講不出話來，口噤。

欲作剛痙、已經(jīng)發(fā)生剛痙，處方都是葛根湯。

一運(yùn)動(dòng)流汗，馬上昏倒的人，原因是汗沒有透發(fā)，里面太熱，用葛根湯。

劑量：葛根4錢，麻黃3錢，桂枝芍藥各2錢。

麻黃湯，又名還魂湯，可用于小朋友昏迷、不省人事，也可用于很少出汗、常常怕冷，加上晚上夜尿多的孩子。

同樣夜尿，但脖子硬，項(xiàng)強(qiáng)，用葛根湯。

先煮麻黃、葛根，若要一次煮，可減少麻黃、葛根劑量，比例為麻黃2、桂枝3。

葛根可升提津液，再隨桂枝到肌肉里，麻黃把毛孔打開而汗解。瓜蔞根的作用是生津液。

葛根湯后不需要啜粥，但也不要吃肉類，胃氣剛剛恢復(fù)不消化，停在腸胃中即中毒。

葛根湯用于：腦膜炎、溫病（小孩感冒發(fā)燒喉嚨痛，運(yùn)動(dòng)太多津液發(fā)散過多引起的感冒）。

條辨十一：痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘（xiè）齒，可與大承氣湯。

大承氣湯方

大黃四兩酒洗，厚樸半斤炙去皮，枳實(shí)五枚炙，芒硝三合。

右四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮二升，去滓內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下利，余勿服。

治療痙?。X膜炎）共3個(gè)處方：

• （1）柔痙（有汗）：瓜蔞桂枝湯。

• （2）剛痙（無汗）：葛根湯。

• （3）無菌性腦膜炎：大承氣湯。（濁氣上沖入腦）

胸滿，不能講話，背挺起來，角弓反張，不能臥席，嘴巴咬緊。

原方劑量：厚樸5錢，枳實(shí)5錢，大黃4錢，芒硝3錢。臨床上樸、枳實(shí)量小于大黃、芒硝，取其迅捷。臨床劑量：厚樸2錢，枳實(shí)2錢，大黃3錢，芒硝1-2錢。

枳實(shí)：形狀如心室，入心同時(shí)入小腸。

厚樸：為樹皮彎曲狀，似腸，能寬腸，讓腸氣打開，刺激產(chǎn)生津液。

僅大黃、芒硝可把大便攻出來，但會腹痛，只有加入厚樸、枳實(shí)，攻出來的大便才是軟的，不會腹痛。

厚樸、枳實(shí)、大黃，3碗煮1碗，芒硝放入化開沖服，可煮一二沸可不煮，化開即可，生用取迅捷。大便出來則停服，否則下利清谷。

大承氣湯證：高熱，但熱不寒，捻衣摸床，棄衣而走，登高而歌。