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一家之見

高褶虹膜綜合征plateau iris syndrome

高褶虹膜綜合征（plateau iris syndrome,PIS）是原發(fā)性閉角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）中 的一個(gè)比較少見類型，它主要并不是來自于瞳孔阻滯。

高褶虹膜綜合征是這樣被定義的：即便在充分的虹膜切開術(shù)后，房角依然是處于持續(xù)性的可關(guān)閉窄角狀態(tài)。

PIS常見于50歲以下人群。

高褶虹膜綜合征的分型

根據(jù)高褶虹膜的“升高”對(duì)房角所產(chǎn)生的影響，PIS被分為了2個(gè)亞型：即完全型PIS和不完全型PIS。

完全型PIS：房角關(guān)閉涉及到上部小梁網(wǎng)或Schwalbe線，由于房水流出通道阻滯導(dǎo)致眼壓升高。

不完全型PIS：房角部分關(guān)閉，上部小梁網(wǎng)依然是開放的，仍具有一定的房水排除功能，眼壓保持在正常值范圍之間。

因此，當(dāng)確認(rèn)了高褶虹膜綜合征后，應(yīng)進(jìn)一步明確屬于哪種類型的PIS。

高褶虹膜綜合征房角的特殊形態(tài)

高褶虹膜綜合征（PIS）的眼前節(jié)改變，與我們熟知的原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）不同，突出的表現(xiàn)在4個(gè)方面：中央前房深度、房角形態(tài)、虹膜形態(tài)和睫狀體前位。

PIS的中央前房深度通常是正常的，它不像PACG那樣出現(xiàn)淺前房。PIS的虹膜平坦，即便在房角關(guān)閉情況下，也不像PACG那樣膨隆。

PIS的房角構(gòu)型比較特殊，靠近房角處的虹膜根部增厚，房角變窄，虹膜以與角膜內(nèi)表面近乎“平行”的方式向前“爬行”，然后突然折返轉(zhuǎn)向形成“虹膜角”，此時(shí)盡管房角極度狹窄甚至關(guān)閉，但卻表現(xiàn)為一個(gè)平坦的虹膜形態(tài)，虹膜根部嵌入睫狀體。

睫狀體前位，是討論P(yáng)IS時(shí)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但是，并不是所有的PIS都存在這一改變。