愚按張通一先生曰∶治有逆從者以病有微甚．病有微甚者以證有真假也．寒熱有真假． 治法亦有真假．真者正治．治之無(wú)難．假者反治．乃為難耳．如寒熱之有真假者．真寒則脈沉而細(xì)．或沉而遲．為厥逆．為嘔吐．為腹痛．為餐泄下利．為小便清頻．即有發(fā)熱．必欲得衣此浮熱在外而沉寒．在內(nèi)也．真熱則脈有力而數(shù)．滑大而實(shí)．為煩躁喘滿．為音聲壯厲．或大便秘結(jié)．或小利赤澀．或發(fā)熱掀衣或脹疼熱渴．此皆真病真寒者．宜溫其寒真熱者．直解其熱是．皆正治者也．假寒者．陽(yáng)證似陰火極似水也．外雖寒而內(nèi)則熱．脈數(shù)而有力．或沉而鼓擊．或身寒惡衣．或便熱秘結(jié)．或煩渴引飲．或腸垢臭穢．此則惡寒非寒明是熱證所謂熱極反兼寒化亦曰陽(yáng)盛隔陰也．假熱者陰證似陽(yáng)水極似火也．外雖熱而內(nèi)則寒．脈微而弱． 或數(shù)而虛．或浮大無(wú)根．或弦芤斷續(xù)．身雖熾熱而神則靜．語(yǔ)雖譫妄而聲則微．或虛狂起倒． 而禁之即止．或蚊跡發(fā)斑．淺紅細(xì)碎．或喜冷水而所用不多．或舌苔面赤．而衣被不撤．或小水多利．或大便不結(jié)．此則惡熱非熱明是寒證所謂寒極反兼熱化亦曰陰盛隔陽(yáng)也．此皆假病假寒者清其內(nèi)熱內(nèi)清則浮熱退舍矣．假熱者溫其真陽(yáng)中溫則虛火歸原矣．是當(dāng)從治也．又如虛實(shí)之治．實(shí)則瀉之．虛則補(bǔ)之．此不易之法也．然至虛有盛候則為假實(shí)矣．大實(shí)有羸狀則為假虛矣．總之虛者正氣虛也．為色慘神疲．為神衰氣怯．或自汗不收．或二便失禁．或夢(mèng)寐精滑．或嘔吐隔塞．或病久攻多．或氣短如喘．或勞傷過(guò)度．或暴困失志．雖外證似實(shí)．而脈弱無(wú)神者．皆虛證之．當(dāng)補(bǔ)也．實(shí)者邪氣實(shí)也．或外閉于經(jīng)絡(luò)．或內(nèi)結(jié)于臟腑．或氣壅而不行．或血流而凝滯．必脈病俱盛者．乃實(shí)證之當(dāng)攻也．然而虛實(shí)之間最多疑似有不可不辨其真耳．如通評(píng)虛實(shí)論曰．邪氣盛則實(shí)．精氣奪則虛．此虛實(shí)之大法也．設(shè)有人焉正已奪而邪方盛者將顧其正而補(bǔ)之乎．抑先其邪而攻之乎．見(jiàn)有不的．生死系之．此所以宜慎也．夫正者本也．邪者標(biāo)也．若正氣既虛．則邪氣雖盛．亦不可攻．蓋恐邪未去．而正先脫呼吸虛生．則措手無(wú)及．故治虛邪者當(dāng)先顧正氣正氣存則不致于害且補(bǔ)中自有攻意．蓋補(bǔ)陰即所以攻熱．補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒．世未有正氣復(fù)而邪不退者．亦未有正氣竭而命不傾者．如必不得已．亦當(dāng)酌量緩急．暫從權(quán)宜．從多從少．寓戰(zhàn)于守．斯可矣．此治虛之道也．若正氣無(wú)損者邪氣雖微．自不宜補(bǔ)．蓋補(bǔ)之則正無(wú)預(yù)而邪反盛．適足以藉寇兵而資盜糧．故治實(shí)證者當(dāng)直去其邪．邪去則身安．但法貴專精．便臻速效．此治實(shí)之道也．要之能勝攻者方是實(shí)證．實(shí)者可攻．何慮之有．不能勝攻者便是虛證氣去不返．可不寒心．此邪正之本末有不可不知也．惟是假虛之證不多見(jiàn)．而假實(shí)之證最多也．假寒之證不難治．而假熱之治多．誤也然實(shí)者多熱．虛者多寒．如丹溪曰氣有余便是火．故實(shí)能受寒．而余續(xù)之曰．氣不足便是寒故虛能受熱．世有不明真假標(biāo)本．而曰知醫(yī)者余則未敢許也． |
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