1、什么是角膜塑形鏡？

角膜塑形鏡起源于美國，英文全稱Orthokeratology，簡稱Ortho K，也叫ok鏡，國內(nèi)稱為角膜塑形鏡或角膜塑形術(shù)。角膜塑形鏡目前主要分成兩種設(shè)計，即VST設(shè)計和CRT設(shè)計。角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計的硬性透氣性隱形眼鏡。通過夜間睡覺時佩戴改變角膜曲率，暫時降低近視度數(shù)，提高裸眼視力，一般可以達到白天摘鏡的效果；同時也是目前國際公認的控制近視效果最安全最穩(wěn)定的一種方法。

2、角膜塑形鏡是什么材料做的？

角膜塑形鏡采用高透氧的RGP（Rigid Gas Permeable硬性透氣性）材料。這些材料都是添加了硅和氟的高分子聚合材料，材質(zhì)較硬但具備高透氧性，同時具有良好的濕潤性和透光率，對眼部結(jié)構(gòu)無損傷無毒無過敏反應(yīng)，可以確保佩戴安全。目前VST設(shè)計的角膜塑形鏡使用較多的是美國BOSTON公司的XO，EM，EqualensII等系列，CRT角膜塑形鏡使用的美國Paragon公司自己生產(chǎn)的HDS100。

3、角膜塑形鏡有什么作用？

1）大部分患者白天裸眼視力提升，無需佩戴任何眼鏡，更方便。

2）能夠有效控制青少年近視進展，延緩眼軸增長，降低高度近視眼底病變發(fā)生幾率。

4、佩戴角膜塑形鏡有副作用嗎？

角膜塑形鏡采用特殊高透氧材料夜間佩戴，嚴格遵從科學護理和佩戴方法，嚴格遵循復查，可最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生可能，絕大多數(shù)問題都是可以通過暫停佩戴獲得恢復的。

5、哪些人適合佩戴角膜塑形鏡？

1）年齡：8~50歲有一定自理能力的角膜健康者。

2）近視度數(shù)-0.50DS~6.00DS之間。

3）角膜散光順規(guī)散光小于3.0D，逆規(guī)散光小于1.0D。超過此范圍需有經(jīng)驗的醫(yī)生酌情驗配。

4）角膜曲率40D~46D之間，超過此范圍需有經(jīng)驗的醫(yī)生酌情驗配。

5）白天活動/工作不可佩戴一般眼鏡者，某些特殊職業(yè)者。

6）無任何先天性眼睛疾病者，無一般隱形眼鏡佩戴的禁忌者。

7）希望在一定期間暫時地降低全部或部分近視度數(shù)者。

6、哪些人不適合佩戴角膜塑形鏡？

有如下情況者不能佩戴：

1）眼部有炎癥或感染者

2）任何眼病、外傷、眼部異常影響角膜或周圍組織者

3）任何全身系統(tǒng)性疾病影響眼部健康；或佩戴隱形眼鏡后可能會加重眼部癥狀者

4）佩戴隱形眼鏡或者鏡片護理液引起或加重眼部過敏反應(yīng)者

5）眼紅或眼痛，嚴重的干眼者

6）年齡過小或其他原因造成無法配合者

7）對角膜塑形鏡的認識不夠或期望值過高者

8）生活及衛(wèi)生習慣不佳或無法按時復查者

7、角膜塑形鏡能否治療近視？

不能。目前沒有任何醫(yī)療手段可以治愈近視。角膜塑形鏡只是暫時改變眼睛的屈光狀態(tài)，其主要的作用是延緩近視的加深，但原有近視度數(shù)是不會減少和消失的。

8、角膜塑形鏡是如何提高白天裸眼視力的？

佩戴角膜塑形鏡后，角膜上皮細胞發(fā)生了部分移行，使得角膜中央變得比之前平坦，形成類似近視眼鏡的效果，所以可以提高近視患者的視力。

9、佩戴塑形鏡多久能白天摘鏡？

跟患者的近視與散光度數(shù)以及眼表條件相關(guān)。度數(shù)越高，角膜曲率越平坦，需要的時間越長。大部分患者戴鏡后幾天內(nèi)裸眼視力即明顯改善，一般一個月內(nèi)視力即可達最佳矯治效果。

10、角膜塑形鏡是如何控制近視的？

“視網(wǎng)膜對焦生長機制”是目前公認的與近視控制相關(guān)的理論，就是說周邊視網(wǎng)膜的焦點在視網(wǎng)膜后，會促進眼軸的增長，反之，視網(wǎng)膜周邊的焦點在視網(wǎng)膜前會減緩眼軸增長。當我們用框架眼鏡等常規(guī)方法矯正視力，由于角膜是球面的，所以入射光線在角膜中央處聚焦在視網(wǎng)膜上，但在中周部會落在視網(wǎng)膜后方，導致眼軸進一步增長。佩戴角膜塑形鏡后，入射光在角膜中央同樣聚焦在視網(wǎng)膜上，但在中周部聚焦在視網(wǎng)膜前，可以減緩眼軸增長，控制近視進展。

11、佩戴角膜塑形鏡近視度數(shù)能控制多少？

國外數(shù)據(jù)顯示佩戴塑形鏡近視加深速度比佩戴框架眼鏡減慢一半，平均效果為52%(29%~79%）。因為每個人的遺傳因素，環(huán)境因素以及用眼情況不一樣，所以控制效果也不一樣，但均比戴前有明顯改善。低度數(shù)的患者，以及處在生長發(fā)育較快階段的患者也可能眼軸增長較多，但是佩戴塑形鏡的效果也比框架鏡要好。

12、角膜塑形鏡的治療效果是永久的嗎？

角膜塑形鏡具有兩個作用，第一是戴鏡后白天視力清楚，這個作用是暫時的，如果停戴，視力會逐漸回退。需要每天佩戴。佩戴塑形鏡的第二個作用是控制近視加深，這個效果是永久的，不會反彈的。

13、小孩子佩戴塑形鏡一般要戴到什么時候？

建議戴到近視度數(shù)穩(wěn)定后，一般18-20周歲。

14、角膜塑形鏡可以治療遠視或弱視嗎？

國外有遠視相應(yīng)的塑形鏡，國內(nèi)目前只有近視的塑形鏡。角膜塑形鏡目前沒有常規(guī)用于弱視的治療。

15、角膜塑形鏡可以治療散光嗎？

不可以。散光一般是先天形成的，與角膜形態(tài)相關(guān)，一般不會發(fā)生較大的變化。角膜塑形鏡佩戴期間由于角膜形態(tài)重塑，會使散光發(fā)生一定變化，但大部分會在停戴后恢復。所以角膜塑形鏡不能治療散光。

16、長期佩戴角膜塑形鏡會讓角膜變薄嗎？

在角膜塑形鏡的佩戴過程中，由于正常發(fā)生的角膜上皮細胞的移行，角膜中心厚度會時性變薄約10～20微米，但這種變薄會在停戴一段時間后會恢復。所以塑形鏡不會影響角膜厚度，也不會影響激光手術(shù)的實施。

17、佩戴角膜塑形鏡會發(fā)炎嗎？

角膜有良好的防御屏障，正常情況下可抵御致病體，但是若角膜損傷時伴隨眼部不夠清潔，就有可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。所以只要按照操作規(guī)范護理鏡片，保持眼部清潔，可最大程度規(guī)避這種風險。

18、成人可以佩戴角膜塑形鏡嗎？

可以。成年人如果了解塑形鏡的矯治原理，符合驗配條件，也是可以佩戴的。但是由于晚上塑形鏡的效果回彈，可能影響夜間駕駛。需要結(jié)合患者需求和條件，謹慎驗配。

19、佩戴角膜塑形鏡會影響孩子睡眠嗎？

閉眼狀態(tài)基本沒有異物感，不會影響睡眠。

20、戴鏡睡眠有時間要求嗎？

建議佩戴時間為8-10小時。最佳佩戴時間少于10小時，具體時間與近視度數(shù)及角膜曲率角膜彈性相關(guān)，度數(shù)越低，需要的睡眠時間越少，度數(shù)越高，需要的睡眠時間越長。

21、孩子過敏體質(zhì)，能否驗配塑形鏡？

角膜塑形鏡的材質(zhì)和人體組織相容性非常好，不攜帶過敏原，理論上不會加重過敏反應(yīng)，不過由于鏡片本身的硬度和厚度引發(fā)的異物感，仍有少量過敏體質(zhì)患兒佩戴后感覺不適，尤其伴隨嚴重過敏性鼻炎或哮喘兒童，可請醫(yī)生詳細檢查后再行決定。另外，容易過敏的孩子佩戴塑形鏡時，可在戴鏡前用純凈水、涼開水或新鮮生理鹽水把護理液沖洗干凈再戴，或可減輕不適癥狀發(fā)生。

22、佩戴角膜塑形鏡后需要復查嗎？

一般戴鏡后的第一天、一周、一個月、三個月需要復查，以后每隔三個月檢查一次。每次檢查結(jié)束時醫(yī)生會告知下次復查時間。

23、一副角膜塑形鏡能戴多久？

角膜塑形鏡在使用過程中由于材料老化及表面膜層破壞導致透氣性下降，佩戴舒適性和安全性下降，所以一定要定期更換。國外醫(yī)生建議盡量縮短更換周期，國內(nèi)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)1年至1年半的使用期更安全。所以一年半必須做檢查更換新鏡片。

24、驗配角膜塑形鏡的流程是怎樣的？

驗配角膜塑形鏡一般需要2-3小時，首先檢查眼部健康情況，然后做醫(yī)學驗光和眼部基本參數(shù)測量，結(jié)合孩子近視度數(shù)與家長溝通選擇最適合孩子的塑形鏡。初戴需要20分鐘左右適應(yīng)戴鏡異物感，然后檢查鏡片與孩子眼睛的配適狀態(tài)，必要時更換鏡片類型和參數(shù)以找到最適合的鏡片，接下來做戴鏡驗光然后模擬睡覺約20-30分鐘，最后摘鏡做角膜地形圖，與戴鏡前對比評估鏡片的作用效果。然后寫病例建檔定鏡片。除美國CRT鏡片多有庫存外，大部分鏡片需定制約3周到片，到片后核對鏡片參數(shù)，孩子來院后教戴取和護理方法。一般戴鏡后第一天來院復查。

25、驗配角膜塑形鏡需要做哪些檢查？

角膜塑形鏡的設(shè)計跟患者度數(shù)和角膜形態(tài)相關(guān)，所以需要檢查：電腦驗光、主覺驗光、眼軸長度、裂隙燈眼部檢查、角膜地形圖、角膜厚度、角膜內(nèi)皮細胞分析、試戴評估等。如果度數(shù)增加特別快，或者有調(diào)節(jié)功能異常、眼位異常的孩子，需要做全套視功能檢查。

26、角膜塑形鏡會碎在眼睛里嗎？

角膜塑形鏡具有一定彈性和硬度，但仍具有一定抗變形能力。常規(guī)護理操作一般不會碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，或者比較大的不均勻的受力也會導致碎片的，鏡片完整時，戴鏡時揉眼或者外力一般都不會導致碎片，所以戴鏡前一定檢查要鏡片是否光潔完整。

27、角膜塑形鏡的度數(shù)和框架眼鏡度數(shù)一樣嗎？

不一樣。角膜塑形鏡鏡片本身沒有近視度數(shù)，不同患者的角膜塑形鏡的不同作用力體現(xiàn)在鏡片的各弧段曲率與角膜曲率的相對關(guān)系。

28、感冒生病，必須要停戴嗎？

如果輕度感冒咳嗽，可以繼續(xù)佩戴，如病情較重或伴隨發(fā)熱、流淚、大量鼻涕等癥狀，建議停戴。如遇其他傳染疾病或住院狀態(tài)，必須停戴。

29、佩戴角膜塑形鏡平時要點眼藥水嗎？

摘鏡前必須滴潤滑液輔助取鏡，戴鏡前可以在鏡片凹面滴潤滑液提高佩戴舒適性同時減少氣泡，淚液狀態(tài)不好的患者戴鏡期間可滴用無防腐劑的人工淚液改善淚液狀態(tài)。除此之外，不建議自行使用眼藥水，不建議經(jīng)常使用抗生素藥物，如有不適癥狀，及時來院復診，謹遵醫(yī)囑。

30、晚上可以戴著塑形鏡寫作業(yè)嗎？

不建議。角膜塑形鏡在眼睛上的狀態(tài)平躺與坐位時不同，長時間戴鏡用眼可能使鏡片容易下偏，也增加了鏡片意外掉出等風險。

31、佩戴期間需要定期停戴讓眼睛休息嗎？

不需要，正常角膜塑形鏡佩戴時非常安全的，所以不需要停戴。而且為了白天視力穩(wěn)定和控制近視效果最好，盡量連續(xù)佩戴。塑形鏡控制近視是個長期連續(xù)的過程，停戴會引起視力波動，影響控制效果。