?近視在青少年群體當(dāng)中最多，寒暑假是學(xué)生就診的高峰期。每年到了這個(gè)時(shí)候，可能有些人要面臨換眼鏡的問(wèn)題，有些人的度數(shù)又增長(zhǎng)，可能要尋求一些控制近視增長(zhǎng)的矯正方法。

眼睜睜看著孩子變成近視，我該怎么辦？

實(shí)際上預(yù)防近視都是從娃娃抓起，從他能夠識(shí)別大人的臉、能夠認(rèn)字，就要重視這件事情，一般認(rèn)為從 3 歲開始可能比較有針對(duì)性。

首先從查視力開始。6 歲差不多 1.0，5 歲 0.8，4 歲 0.6，3 歲 0.5，基本上是這樣的一個(gè)規(guī)律，如果說(shuō) 3 歲孩子的視力 0.4、0.5 都達(dá)不到，可能就要引起家長(zhǎng)朋友的注意了。

3 歲孩子的眼球初步發(fā)育完成，3 到 6 歲此期間是比較重要的發(fā)育階段。這時(shí)候我們開始觀察眼軸的生長(zhǎng)速度是不是過(guò)度，孩子的用眼衛(wèi)生好不好。這個(gè)年齡的孩子老在家里宅著、教室里窩著，肯定不行。

孩子剛出生是一個(gè)遠(yuǎn)視眼，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)變成正視眼。常規(guī)正視化完成的過(guò)程中，初中生保留有 75 度左右的遠(yuǎn)視，這樣接近成年時(shí)差不多為正視眼。隨著電子產(chǎn)品的普及、電子屏幕不良的刺激，導(dǎo)致現(xiàn)在的孩子們正視化過(guò)程提前完成。比如，家長(zhǎng)直接把平板電腦或者手機(jī)扔給孩子，這樣是不可取的。

6 ～ 12 歲的小學(xué)階段為近視防控的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的階段，孩子開始看書、寫作業(yè)，這時(shí)候不注意用眼衛(wèi)生很容易發(fā)生近視。有些家長(zhǎng)說(shuō)我的孩子怎么一下就近視了呢？實(shí)際近視不一個(gè)突然的過(guò)程，而是從遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消失，慢慢進(jìn)入近視的狀態(tài)。

12 ～ 18 歲的中學(xué)期間，孩子的用眼的力度達(dá)到一個(gè)高峰期，因?yàn)檫@時(shí)候要面臨中考、高考的壓力，這時(shí)候需要特別注意近視的加深速度問(wèn)題。對(duì)于已經(jīng)近視的孩子，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)、盡大程度減少成人時(shí)期的近視度數(shù)，需要選擇合理的矯正方式。

家長(zhǎng)工作再忙也要抽出時(shí)間陪孩子檢查視力。不要單純的看視力表，要看散瞳驗(yàn)光、眼軸等這些數(shù)據(jù)，從全面的檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。

眼球發(fā)育怎么測(cè)量？

一是散瞳驗(yàn)光，二是眼部生物測(cè)量的問(wèn)題，眼部生物測(cè)量主要包括角膜的曲率、眼軸長(zhǎng)度、前房深度等。實(shí)際上，在小孩發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中留意一下孩子的身高體重的變化也是比較重要的，在個(gè)子長(zhǎng)得比較快、體重增長(zhǎng)比較迅速的時(shí)候，眼軸的拉長(zhǎng)和近視的加深也會(huì)比較快。這個(gè)時(shí)間段應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。

是不是眼軸越大，近視就越厲害？

是的。眼軸，通俗理解為眼睛前后的距離就好。眼軸越長(zhǎng)近視越深，一般的規(guī)律是這樣，眼軸每增加一毫米，對(duì)應(yīng)的度數(shù)增長(zhǎng)大概是 250 度近視。所以這是一個(gè)平均的規(guī)律，具體到個(gè)人可能不太一樣。

預(yù)防措施做多久，就可以不做了？

這種預(yù)防控制近視的措施，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō) 18 歲以后可以放開一點(diǎn)。因?yàn)檫@個(gè)年齡的孩子眼睛、眼軸的生長(zhǎng)趨于緩慢或者說(shuō)不長(zhǎng)。實(shí)際上，在大學(xué)期間即 18 歲到 22 歲近視還是會(huì)有一定程度增長(zhǎng)的，盡管他增長(zhǎng)的速度不是很快。

但是這里邊有一個(gè)例外，就是病理性近視。因?yàn)椴±硇越暩挲g的關(guān)系不是特別大，有些病理性近視在 18 歲以后，每年的增長(zhǎng)速度還是很快。這種情況就需要找眼科醫(yī)生做相應(yīng)的干預(yù)，比如說(shuō)一些特殊的控制近視的方法，甚至做后鞏膜加固手術(shù)。

有沒(méi)有特效的干預(yù)或者預(yù)防近視的手段？

從防控和延緩度數(shù)加深的角度來(lái)說(shuō)，建議孩子多做戶外運(yùn)動(dòng)。打乒乓球，或者做反轉(zhuǎn)拍練習(xí)，對(duì)于訓(xùn)練眼睛的調(diào)節(jié)力都是有好處的。因?yàn)榻暟l(fā)病及進(jìn)展的原因具有極強(qiáng)的綜合性，所以沒(méi)有說(shuō)用一招鮮就能吃遍天的方法。單純依靠一招就把近視防控住，這是絕對(duì)不可能的，要進(jìn)行綜合性的干預(yù)。

兒童眼散光會(huì)導(dǎo)致近視嗎？

散光對(duì)近視肯定會(huì)有一定的影響，因?yàn)樯⒐庠斐煽礀|西模糊，模糊本身是會(huì)刺激近視加深的。

散光更重要的是引起弱視的問(wèn)題。如果孩子一個(gè)眼睛很好，另外一個(gè)眼睛是高度散光狀態(tài)的話，他非常容易發(fā)生弱視。但是散光在一定程度上有一種生理性散光的概念。因?yàn)閮和难矍虮容^軟，他的上眼皮蓋下來(lái)以后，在眼球垂直方向的子午線曲率會(huì)陡一些，在水平方向的子午線曲率會(huì)稍微地平一些。垂直跟水平方向的差異，一般來(lái)說(shuō) 100 度之內(nèi)是可以接受的一種狀態(tài)，超過(guò) 100 度的話可能會(huì)引起看東西不清楚或者近視弱視的一些相關(guān)問(wèn)題。

感冒發(fā)燒，和 OK 鏡什么關(guān)系？

如果孩子感冒了，角膜塑形鏡（OK 鏡）一定不可以再戴！

感冒患病期間，患者的手上會(huì)沾染大量病毒，這些病毒很容易在佩戴、摘取及養(yǎng)護(hù)角膜塑形鏡的過(guò)程中污染鏡片，從而損傷角膜健康。不健康的眼部環(huán)境利于病毒的生存，若此時(shí)繼續(xù)戴鏡，病毒及其代謝物沉積在角膜與鏡片之間，降低鏡片的透氧性，從而影響眼睛的自由呼吸，非常容易引發(fā)眼健康問(wèn)題。當(dāng)然，各位家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，角膜塑形鏡技術(shù)已相對(duì)成熟，出現(xiàn)不適及時(shí)復(fù)診即可。

最后懇請(qǐng)各位老師，尤其是中小學(xué)的老師，課間 10 分鐘的時(shí)候，還是盡量讓孩子到操場(chǎng)上去活動(dòng)。因?yàn)槟?10 分鐘真的是可以延緩近視眼增長(zhǎng)的，在室內(nèi)眺望遠(yuǎn)處不如出去好。

本文作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心副主任、副教授王凱。