1993年華東師范大學(xué)物理學(xué)系本科畢業(yè)

2006年完成交通大學(xué)海外教育學(xué)院

與多倫多大學(xué)霍特曼管理學(xué)院EMBA課程

從事眼鏡行業(yè)22年

自己是900度高度近視眼

女兒也未逃脫強(qiáng)大的遺傳基因

（因?yàn)樘彩?000度近視）

先后擔(dān)任過美國AO鏡片的銷售代表

眼鏡店的驗(yàn)光師和店長

1998年開始成為眼鏡行業(yè)專業(yè)培訓(xùn)師

2009年出版《理解眼鏡》叢書一至四輯

2014年創(chuàng)辦眼鏡行業(yè)第一個(gè)在線教育平臺(tái)

——視庫在線

2015年，我在視庫在線教育平臺(tái)開辦了一檔談話節(jié)目，名為《沈姥姥講故事》，專門談一些行業(yè)趣聞八卦。結(jié)果有一期節(jié)目成為行業(yè)第一條100000+，沈姥姥這個(gè)名號(hào)便廣為流傳了。

最近大茉莉的花粉群里又出事了，一個(gè)漂亮的不像實(shí)力派的專業(yè)老師耐心細(xì)致的微課讓家長們轟動(dòng)了。在家長們的一再要求下，原本1個(gè)小時(shí)的的微課最后幾乎延長了一倍時(shí)間。我們整理微課資料的時(shí)候文字超過了2萬字，只能把部分文字轉(zhuǎn)化成圖片形式發(fā)布了。以下是整理的資料，希望對(duì)沒有進(jìn)群參加微課的家長有幫助。

青少年兒童視力發(fā)育的規(guī)律

這個(gè)表是一個(gè)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，因?yàn)椴]有一個(gè)完整的理論計(jì)算出人類發(fā)育過程中眼軸的長度應(yīng)該是多少，但是經(jīng)過大量的統(tǒng)計(jì)篩查，我們大概得出上面這張表。

就是一個(gè)人在剛出生的時(shí)候，他的眼軸是很短的，你可以想象一下，如果這個(gè)桌子很短，那么我們的力量在一般情況下會(huì)把這個(gè)酒杯推到桌子外面去，這種情況，我們稱之為遠(yuǎn)視。所以一個(gè)剛出生的嬰兒，是個(gè)高度的遠(yuǎn)視眼，差不多接近1000度遠(yuǎn)視。

隨著人的生長發(fā)育，整個(gè)人的骨架越來越大，我們從幾公斤變成幾十公斤，從幾十厘米變成一米多高。一個(gè)人在生長了數(shù)倍之后，他的眼球也會(huì)慢慢變大，這個(gè)時(shí)候他的眼軸就開始慢慢變長。經(jīng)過大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們可以得到一個(gè)人在不同年齡段，一個(gè)可作為參考的標(biāo)準(zhǔn)眼軸長度。

剛才有個(gè)媽媽說，他的孩子是兩歲半，但是他的眼軸已經(jīng)是21毫米了，大家對(duì)照一下這個(gè)表，21毫米已經(jīng)是一個(gè)9歲孩子才可以有的眼軸長度了，說明他的眼軸發(fā)育已經(jīng)過快或者說過長。假設(shè)在孩子今后的生長發(fā)育過程中，發(fā)育的速度和正常人完全一樣，那么等他到19歲的時(shí)候，他的眼軸長度就會(huì)超過標(biāo)準(zhǔn)值，也就是會(huì)變成近視眼。

為什么是近視眼，大家再想想這個(gè)啤酒杯的游戲，如果桌子太長了，推的力量不變的話，那么這個(gè)杯子肯定不會(huì)被推到桌子邊緣，而是在前方的一個(gè)地方停下來，這個(gè)情況，我們稱之為近視眼。所以這個(gè)孩子就算現(xiàn)在他的視力很正常，沒有近視表現(xiàn)，因?yàn)橹挥械窖圯S超過24毫米才成為近視。但是以他現(xiàn)在的年齡去推斷，他成為近視的概率是非常高的。

所以關(guān)于眼軸，我們有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)跟大家分享：

眼軸是判斷這個(gè)孩子眼球發(fā)育狀況和變化趨勢的一個(gè)重要參數(shù)。所以大家有條件的話，可以在某個(gè)時(shí)間段，比如在幼兒園時(shí)期去測一下孩子的眼軸長度。測完你可以對(duì)照一下這個(gè)年齡段的孩子正常的眼軸長度，可以判斷出他是發(fā)育超前，還是發(fā)育滯后了，或者是剛剛好。

這個(gè)時(shí)候，如果他眼睛的屈光狀態(tài)不是完全正常的，就是達(dá)不到1.0，驗(yàn)光出來是有度數(shù)的，不管是遠(yuǎn)視也好，近視也好，但只要他的眼軸長度，跟他的這個(gè)年齡段是相符的，那么你就不用擔(dān)心，這個(gè)孩子眼球發(fā)育是正常的。但是相反，如果他視力很好，達(dá)得到1.0，驗(yàn)光出來也沒有近視遠(yuǎn)視，但是他的眼軸長度已經(jīng)超過了他的年齡應(yīng)該有的長度，那么他很快，說不定再過一兩年，就變成近視了。因?yàn)檠坨R還會(huì)發(fā)育生長，年齡沒有到，眼軸還是會(huì)一直長的，所以驗(yàn)光度數(shù)這個(gè)數(shù)據(jù)，對(duì)孩子是沒有意義的。

目前，我們?nèi)祟惪萍家阎乃屑夹g(shù)手段都沒有辦法把已經(jīng)長長的眼軸變短回去。不管是任何手段，任何一個(gè)機(jī)構(gòu)，不管怎么做廣告，他都不敢說我可以讓眼軸變短。最多能說我可以想辦法不讓眼軸變得更長，這是可以做到的。所以說要徹徹底底根治近視眼，目前沒有任何辦法可以做到?，F(xiàn)在所有機(jī)構(gòu)的一些手段，只不過是控制或者矯正，并不是治愈。

年輕的爸爸媽媽可以對(duì)照一下這張表。一個(gè)正常的孩子，從出生到他五歲左右的視力變化過程。剛剛出生的時(shí)候，他是個(gè)高度遠(yuǎn)視，這時(shí)候他基本只有光感，只能看到光，比如說用手電筒去照他，會(huì)有一些對(duì)光的反應(yīng)，特別是強(qiáng)光。到了半個(gè)月左右，他開始有瞬目反應(yīng)，比如說你用手指接近他眼睛，他會(huì)閉上眼，這是一個(gè)眼睛自我保護(hù)的本能。

到一個(gè)月左右，他會(huì)有固視反應(yīng)，就是他能夠盯住一樣?xùn)|西去看，眼睛學(xué)會(huì)瞄準(zhǔn)目標(biāo)，特別是較大的物體。然后到了三個(gè)月左右，開始注視，會(huì)跟隨你的一些動(dòng)作去轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。然后慢慢開始成長發(fā)育。正常情況下，一個(gè)小朋友在幼兒園查視力，比如說三歲孩子如果查出是0.6，0.7，家長根本不用擔(dān)心，因?yàn)檫@個(gè)年齡他的標(biāo)準(zhǔn)視力就是這樣，因?yàn)閯偛趴吹侥菑埍砭椭?，他的眼軸還沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值。

到了五歲以上，這個(gè)孩子的視力有可能達(dá)到1.0，不過大家不要以為1.0就是最好的視力，因?yàn)橛行┖⒆涌梢赃_(dá)到2.0甚至更高，可能會(huì)有飛行員或者射擊高手的天賦，1.0只是一個(gè)合格線，并不代表這個(gè)人的視力最佳。在這里篇幅所限，我們不去過多討論1.0代表什么意義，只要記住，1.0代表這個(gè)孩子視力正常，當(dāng)然，超過也很正常。

現(xiàn)在有些機(jī)構(gòu)會(huì)到學(xué)校給孩子做一些視力篩查，一般用的是視力篩查儀這個(gè)設(shè)備，你會(huì)看到記錄結(jié)果的單子里有個(gè)R，后面有個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字，一般是1到10之間的某一個(gè)數(shù)字，這個(gè)R代表了這個(gè)數(shù)值的可信度，只有視力篩查儀才有這個(gè)數(shù)字顯示，一般的電腦驗(yàn)光單是不顯示這個(gè)的。視力篩查儀只是用來做篩查工作，做定性而不是定量的分析。

以上這張表，就是指了在視力篩查儀上顯示出這個(gè)孩子的一些屈光狀況。S就是代表他近視或者遠(yuǎn)視，正（+）是遠(yuǎn)視，負(fù)（-）是近視。C就代表散光，正是遠(yuǎn)視散光，負(fù)是近視散光。所以看到篩查結(jié)果的單子之后，你就在這張表上先去對(duì)照他現(xiàn)在的年齡，然后再看他的數(shù)值，如果是在白色的部分，那么你就完全放心，哪怕他顯示是有近視、散光、遠(yuǎn)視，你都不用管。因?yàn)檠劬Σ⒉皇且幌伦幽馨l(fā)育完成的，是一個(gè)階段一個(gè)階段發(fā)育的，每個(gè)部分包括眼軸長度虹膜鞏膜角膜晶狀體（請(qǐng)忽略這些術(shù)語），都是階段性發(fā)育的。所以在孩子發(fā)育過程中，如果得到的不是最標(biāo)準(zhǔn)的值，你不用擔(dān)心，這不代表孩子的眼睛有什么問題。

這張表是針對(duì)中國黃種人統(tǒng)計(jì)研究出來的參考值，由于人種不同，白種人黑種人的數(shù)值和這張表上會(huì)有差異，所以你也可能在網(wǎng)絡(luò)上檢索出有些細(xì)微差別的表。但是視力篩查儀的標(biāo)準(zhǔn)是全球統(tǒng)一的。

如果發(fā)現(xiàn)有近視、遠(yuǎn)視或者散光，是否需要配鏡

現(xiàn)在問題來了，很多家長會(huì)問，如果我的孩子查出來視力有近視、遠(yuǎn)視或者散光，但是對(duì)照表上是正常值，那么到底要不要配眼鏡？

首先說遠(yuǎn)視。一般孩子差不多在5歲到9歲，有些甚至到10歲，應(yīng)該還是有一點(diǎn)點(diǎn)遠(yuǎn)視，因?yàn)檠圯S還沒有完全長到24毫米。所以這個(gè)時(shí)候如果遠(yuǎn)視，你基本不用太擔(dān)心，甚至還可以說這是個(gè)好事，說明他不是近視。隨著眼軸的增長，他的遠(yuǎn)視會(huì)慢慢消除，甚至還有可能會(huì)變成近視，所以如果是遠(yuǎn)視，你原則上不用擔(dān)心。

但是如果兩只眼睛遠(yuǎn)視程度不一樣，比如一個(gè)遠(yuǎn)視度數(shù)重，一個(gè)遠(yuǎn)視度數(shù)輕。這一般是他在嬰兒時(shí)期的經(jīng)歷引起的，比如睡覺的嬰兒床，或者吃奶的時(shí)候兩只眼睛的位置等等，都有可能影響，如果出現(xiàn)這個(gè)問題，你就要引起注意了，因?yàn)檫@個(gè)有可能會(huì)演化成為另外一個(gè)問題——弱視。

什么是弱視？我們這樣定義：就是在沒有器質(zhì)性病變的前提下（也就是他的整個(gè)眼睛的器官是良好的），但是他的矯正視力無法達(dá)到1.0，這種情況我們稱之為弱視。

弱視的形成和我們視覺的形成過程有關(guān)。人的眼睛是兩只，人類大腦是收集兩只眼睛的信息加以處理后合成一個(gè)正確的像。如果兩只眼睛的屈光狀態(tài)不一樣，比如一個(gè)是遠(yuǎn)視很嚴(yán)重，一個(gè)遠(yuǎn)視很輕，那么當(dāng)我們?nèi)タ匆粋€(gè)物體的時(shí)候，嚴(yán)重的那只眼睛看到的物體就更模糊，這個(gè)時(shí)候大腦就無法把兩個(gè)像放在一起處理。因?yàn)橐粋€(gè)是模糊的，一個(gè)是清楚的，會(huì)互相干擾。那么久而久之，大腦會(huì)做選擇題，就是把那個(gè)模糊的像關(guān)閉掉，不讓它進(jìn)入視覺神經(jīng)造成干擾。

還有一些原因是因?yàn)樾杏X遮蓋，有時(shí)候孩子的發(fā)型不好，頭發(fā)把一只眼睛遮住了，甚至一些孩子天生瞼裂比較窄，也會(huì)形成弱視。弱視不一定只是單眼，也可能是雙眼弱視。比如兩只眼睛都沒有得到充分的光刺激，沒有得到充分的發(fā)育，都可能會(huì)變成弱視。

關(guān)于弱視不是這篇文章的重點(diǎn)。目前矯治弱視的方法，也有許多機(jī)構(gòu)在做。眼科醫(yī)院是主要治療弱視的機(jī)構(gòu)，但是我國眼科醫(yī)生嚴(yán)重不足，按照中國人口，需要至少23萬眼科醫(yī)生，但是目前只有4萬，所以缺口很大，導(dǎo)致很多人沒有辦法得到及時(shí)治療。在國外也有眼科醫(yī)生不足的情況，但是會(huì)有眼鏡店的驗(yàn)光師來分擔(dān)這個(gè)工作。甚至一些社區(qū)中，眼鏡店的驗(yàn)光師，是社區(qū)唯一的眼科從業(yè)人員。

所以弱視的治療，你也可以去附近的眼鏡店去治療，只要你找對(duì)機(jī)構(gòu)，比如說你看到他有驗(yàn)光師執(zhí)照或者眼科醫(yī)師執(zhí)照，那么你就可以在那里治療。目前弱視的治療有兩個(gè)辦法，一種是遮蓋法，就是蓋住那只好的眼睛，強(qiáng)迫另外一只眼睛用起來，用久了它的功能就恢復(fù)了。另一種是光刺激法，就是用光柵或者激光去刺激，讓這只眼睛盡快恢復(fù)正常。這個(gè)也不展開討論。

但如果弱視是因?yàn)檫@只眼睛的屈光問題，它的屈光度要高于另外一只眼睛，那么這個(gè)時(shí)候就要考慮配眼鏡了。所以我們繞回來問題的起點(diǎn)：對(duì)于遠(yuǎn)視，只要不對(duì)生活造成影響并且也不可能轉(zhuǎn)變成弱視，你可以不用配眼鏡。但是如果可能造成弱視，那么哪怕孩子的度數(shù)在正常值也需要矯正。一般情況下，要請(qǐng)專業(yè)眼科醫(yī)師來做判斷，強(qiáng)烈建議帶孩子去眼科醫(yī)院確診，遵照醫(yī)囑。

對(duì)于孩子的散光要不要配眼鏡，對(duì)照剛才的視力篩查表，大家知道，孩子在某個(gè)年齡段，有一些散光是不足為奇的，有可能只是生理性的。

其實(shí)嚴(yán)格意義上，每個(gè)人都有一點(diǎn)點(diǎn)散光。比如現(xiàn)在有個(gè)設(shè)備可以測角膜曲率，有些眼鏡店已經(jīng)有這些設(shè)備了，如果有機(jī)會(huì)可以去測一下。這個(gè)數(shù)值指的是眼球的縱向值和橫向值，兩個(gè)值的平均就是角膜曲率。如果眼球是個(gè)正球體，那么它的任意一個(gè)方向的直徑是相等的。但是如果你發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑和另一個(gè)直徑不相等，那就是個(gè)橢球體。所以散光的人，眼球不像乒乓球，而像雞蛋。這是人的生理構(gòu)造，發(fā)育不平衡都可能引起，導(dǎo)致眼球的屈光狀態(tài)在一個(gè)方向和另一個(gè)方向的不一樣。我們認(rèn)為，這種生理散光，對(duì)于一個(gè)人來說，是正常的。

孩子的散光，只要不超過正常值，比如50度以內(nèi)，或者有些年齡段在75度以內(nèi)，都可以視為正常，不用采取任何手段。但是如果超出這個(gè)范圍，影響到正常的視覺，甚至?xí)鹦比跻?，那么也是需要矯正的。

現(xiàn)在來說近視。理論上講，兒童應(yīng)該都不是近視，因?yàn)樗麄兊难圯S都不會(huì)長到24毫米。所以如果是近視，那么就判定肯定是有問題了，所以我們先要確診是不是真性近視，如果確診是真性近視，那么配眼鏡是必須的。

配眼鏡只是為了矯正近視，另外一件重要的事情是要控制近視。矯正和控制是兩件事情，比如說開車，放開油門只會(huì)讓車子減速，只有踩剎車才能讓車完全停下來。放油門就是矯正，而踩剎車才是控制，必須同時(shí)進(jìn)行。

近視是怎么回事

關(guān)于近視是怎么形成，目前醫(yī)學(xué)界還有很多爭議。但是有一點(diǎn)是肯定的，我們?nèi)タ唇曆鄣难矍颍难圯S長度是大于24毫米的，每多1毫米，相當(dāng)于300度近視。

高度近視的眼球，有點(diǎn)像吹過頭的氣球。近視度數(shù)越深，氣球就會(huì)變得越薄，甚至?xí)屏选．?dāng)眼軸無限增長，比如說高度近視，1000度左右，相當(dāng)于眼軸比正常多了3毫米，整個(gè)眼球會(huì)被撐得很大，這時(shí)候就會(huì)引發(fā)許多問題，比如眼壓增高，視網(wǎng)膜脫落等等。

我們一般認(rèn)為近視本身并不可怕，因?yàn)檎Ｑ劬?，相?dāng)于不多不少正好24毫米，一絲一毫沒有偏差，這個(gè)在理論上是無法做到的，就像推那個(gè)啤酒杯，正好推到多一分就會(huì)掉下去，少一分就不是最遠(yuǎn)，這個(gè)狀態(tài)是無法做到的，要么是過頭，要么是不到位。所以一個(gè)人，要么是近視，要么是遠(yuǎn)視，只是程度不同而已，只不過自己沒發(fā)現(xiàn)而已。有些成年人發(fā)現(xiàn)到了中年，比別人更早開始老花，這個(gè)只是說明你是個(gè)沒有被發(fā)現(xiàn)的遠(yuǎn)視而已，或許是只有50度，或者100度。所以并不是說遠(yuǎn)視就是好事，近視就是壞事，而真正的正視有幾乎沒有。所以近視本身沒有必要引起恐慌，得了近視也不是世界末日。你看世界上成功的人士，有很多是近視，比如喬幫主，比如比爾蓋茨。

但是高度近視是壞事，因?yàn)闀?huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，比如說視網(wǎng)膜剝離、玻璃體混濁，飛蚊癥、眼壓升高誘發(fā)青光眼，這些都是并發(fā)癥。所以高度近視是要想盡一切辦法去阻止的。這是我們討論孩子視力的一個(gè)基本認(rèn)知。

這里稍微講一下調(diào)節(jié)，因?yàn)椴恢v調(diào)節(jié)，很多東西比如散瞳、假性近視就說不明白。

什么叫調(diào)節(jié)。當(dāng)我們需要看近的時(shí)候，人的眼睛就會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)。這個(gè)時(shí)候，晶狀體會(huì)有一個(gè)鼓起，產(chǎn)生一個(gè)正的度數(shù)，相當(dāng)于在眼睛里放了一個(gè)凸透鏡，也就是放大鏡，這樣我們就能看到近的東西。所以很多人年紀(jì)大了變成老花，原因就是晶狀體的變鼓能力喪失了，只能用外力來幫助看清。所以你看到老花鏡其實(shí)就是一個(gè)放大鏡，甚至很多老年人用放大鏡來看東西。

調(diào)節(jié)，可以理解為“眼睛產(chǎn)生一個(gè)正度數(shù)”的過程。所以人的眼睛看遠(yuǎn)或看近都沒有什么問題，這是人眼的生理自動(dòng)完成的：看遠(yuǎn)——調(diào)節(jié)放松（沒有調(diào)節(jié)），看近——自動(dòng)調(diào)節(jié)。這時(shí)候人的眼睛沒有任何問題，人自打出生就會(huì)這樣做。

但是如果你用眼盯著一本書看，一看就是三個(gè)小時(shí)，這會(huì)造成什么后果呢。大家想象一下，如果你做一個(gè)動(dòng)作——站起來、蹲下、再站起來、再蹲下，做這些動(dòng)作正常人都不會(huì)有任何問題；但是如果讓你蹲三個(gè)小時(shí)，那我相信三個(gè)小時(shí)以后，就算你沒趴下，但是如果讓你再站起來的話，你就會(huì)站不起來。為什么呢，因?yàn)槟愕募∪庖呀?jīng)僵住了。這就是看書三個(gè)小時(shí)后眼睛碰到的問題。

如果你的眼睛看近看三個(gè)小時(shí)，再看遠(yuǎn)的話，你的眼睛也會(huì)停留在調(diào)節(jié)的狀態(tài)，也就是晶狀體持續(xù)鼓起并且僵在那里了，依然保持一個(gè)正的度數(shù)的調(diào)節(jié)狀態(tài)。你看遠(yuǎn)處就會(huì)模糊。這時(shí)候，我們給你戴上一副負(fù)度數(shù)的眼鏡，去抵消這個(gè)調(diào)節(jié)（調(diào)節(jié)相當(dāng)于戴了一副正度數(shù)的眼鏡），你會(huì)發(fā)現(xiàn)又能看清楚了。因?yàn)橹把劬Ρ３至艘粋€(gè)正的調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)肯定看不清楚，所以用負(fù)的近視眼鏡去抵消了這個(gè)調(diào)節(jié)，又變得很清楚了。所以家長會(huì)說：“這個(gè)孩子近視了吧？因?yàn)樗髁私曆坨R才能看得清”。但其實(shí)這不是近視，這時(shí)候孩子只是暫時(shí)性有近視的癥狀而已，這個(gè)我們就稱之為假性近視。

這也就是為什么假性近視是可以治療的。就像你蹲了三個(gè)小時(shí)，如果你坐下來休息一下，或者給你按摩一下，熱敷一下，或者打一針肌肉放松針，那么你就會(huì)很快恢復(fù)正常了。甚至最簡單些，你睡一覺起來就都好了吧。治療假性近視也有對(duì)應(yīng)的各種手段，假性近視是完全可以被消除的，這一點(diǎn)毋庸置疑。

這個(gè)時(shí)候需要說一下散瞳。散瞳的作用就是讓睫狀體麻痹（放松），讓人喪失調(diào)節(jié)這個(gè)能力（所以被散瞳的孩子是沒辦法閱讀的，因?yàn)樗麊适Я苏{(diào)節(jié)力）。我們通過散瞳，把他調(diào)節(jié)的肌肉麻痹了，沒有辦法發(fā)揮作用。

為什么要散瞳呢？有兩個(gè)目的，一個(gè)是治療假性近視，因?yàn)榻逘罴√幱诰o張狀態(tài)、晶狀體處于調(diào)節(jié)狀態(tài)沒有辦法放松，導(dǎo)致看遠(yuǎn)模糊，就形成了假性近視；這個(gè)時(shí)候如果用了散瞳藥，那么睫狀肌就馬上麻痹了，可以放松了，看遠(yuǎn)就沒問題了。不過，要注意，這時(shí)孩子看近就看不成了，因?yàn)榫铙w調(diào)節(jié)能力喪失了；所以有些治療假性近視的藥物是讓孩子在夜間入睡前使用的，就是考慮到晚上睡著了不需要看近。

散瞳的另一個(gè)用途，就是判斷真假近視。大家?guī)е⒆尤メt(yī)院檢查視力的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)懷疑這個(gè)孩子是真性近視還是假性近視。如果是假性近視那是不需要配眼鏡的，如果是真性近視，那就必須配鏡。這個(gè)時(shí)候一般用散瞳來判定：如果散瞳之后依然是近視，那么說明他的眼睛已經(jīng)跟睫狀肌和晶狀體的調(diào)節(jié)沒有關(guān)系了，而是眼軸過長，這個(gè)時(shí)候我們就判定為真性近視。如果一散瞳，近視現(xiàn)象消除了，甚至有些孩子散瞳以后變成遠(yuǎn)視，那就說明他是假性近視或者是生理性遠(yuǎn)視，那這些孩子的家長就不用擔(dān)心，孩子的近視現(xiàn)象只是看近太久了，導(dǎo)致的暫時(shí)性近視現(xiàn)象。

那么有家長問，是不是所有的驗(yàn)光必須要散瞳？這個(gè)問題，近期國內(nèi)醫(yī)學(xué)界也在展開辯論。五官科醫(yī)院的褚仁遠(yuǎn)教授提出的一個(gè)觀點(diǎn)是，全部要散瞳。但是其他一些年輕的驗(yàn)光師對(duì)此持反對(duì)意見。而一般情況下，我們認(rèn)為：

首先，十六歲以下的孩子在初次配鏡的時(shí)候（初次配鏡，初次配鏡，初次配鏡，重要的事情說三遍），必須要做散瞳。

其次，被定義為遠(yuǎn)視性質(zhì)的孩子在驗(yàn)光的時(shí)候，必須要散瞳，不管是第幾次驗(yàn)光。原因見上圖，這里也不展開了。

結(jié)論：散瞳不是一定要的，遠(yuǎn)視或者遠(yuǎn)視性的孩子必須要散瞳驗(yàn)光。近視的孩子，初次配鏡可以散瞳，以后就不必了。

一般眼鏡店有物理散瞳的方法，同樣能達(dá)到散瞳的效果，但是更安全，而且不會(huì)讓孩子喪失調(diào)節(jié)力，這樣他回家就能正常看書寫字了。而散瞳藥，或多或少是有點(diǎn)危險(xiǎn)性的，這里篇幅所限這個(gè)問題也不展開討論。大家可以自己去查一下，常用散瞳藥阿托品的副作用，比如會(huì)引起心跳加速，眼壓升高，甚至誘發(fā)隱形青光眼的爆發(fā)導(dǎo)致致盲。所以并不是百分之一百安全。因?yàn)椴话踩?，所以我們建議盡量避免使用，不是醫(yī)院標(biāo)榜他們可以散瞳，我們就一定要用藥物散瞳。

接下來我們來探討一下，近視眼到底是怎么產(chǎn)生的，因?yàn)榱私饬私曆鄣漠a(chǎn)生，我們才可以做到近視眼的預(yù)防和控制。

中國近代史上，有兩次近視眼發(fā)病的低潮期。一次是抗戰(zhàn)-解放戰(zhàn)爭時(shí)期，一次是1966年到1976年。我們不禁要問，為什么在這些時(shí)期近視眼的發(fā)病率那么少呢？這說明近視眼與長期近距離用眼有關(guān)，而這些時(shí)期是“學(xué)校不上學(xué)，學(xué)生不讀書”的年代。所以我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)要預(yù)防近視眼，有個(gè)最簡單的辦法，就是各位家長們讓你孩子退學(xué)，就不會(huì)有近視眼了。放牛娃是幾乎沒有近視眼的，但是我想你一定不會(huì)接受這個(gè)方案。

但是知道了近視眼的形成最根本的原因之后，我們需要尋求一些可能的，預(yù)防近視的防范。

近視預(yù)防的三板斧

中國是全世界近視眼人口最多的國家，我們擁有這個(gè)星球上一半的近視眼，所以中國是無可非議的近視眼第一大國。所以我們國家對(duì)近視的防控也是格外重視的，我們邀請(qǐng)過很多國家和地區(qū)的專家學(xué)者到中國來進(jìn)行研究、講課。美國的德國的新加坡的，還有臺(tái)灣地區(qū)的香港地區(qū)的我們都碰到過，可以說中國在近視眼預(yù)防控制上和全球?qū)臃浅ｎl繁。

首先，目前國際上主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，增加戶外活動(dòng)能有效預(yù)防近視眼。

其實(shí)近視眼在某種程度上被認(rèn)為是人類的“進(jìn)化”，因?yàn)楣艜r(shí)候人類是看遠(yuǎn)為主，所以他們不可能有近視。而現(xiàn)代人是以看近為主，我們生活空間往往在四米的范圍內(nèi)。所以這個(gè)時(shí)候眼睛一直處于看近；那么眼睛會(huì)誤認(rèn)為“我的主人是根本不需要看遠(yuǎn)的，既然你不需要看遠(yuǎn)，那我只要配合你看近需求就好了么”。

所以增加戶外運(yùn)動(dòng)，會(huì)讓成長發(fā)育中的眼睛收到一個(gè)信號(hào)，就是我們?nèi)诉€是以在大自然生活為主的，還是需要遠(yuǎn)距離用眼的，這個(gè)信號(hào)很重要。同時(shí)，大量的日光照射，也會(huì)促進(jìn)大腦皮層一些和視覺有關(guān)的腺體的分布，這些，都被認(rèn)為對(duì)預(yù)防近視有效。

比如澳大利亞就很少有近視眼。我女兒在澳洲上學(xué)，現(xiàn)在所在的班級(jí)只有兩個(gè)近視眼，一個(gè)是我女兒，另一個(gè)是來自河南的一位同學(xué)，全班二十幾個(gè)人只有兩個(gè)華人近視，其他人只有遠(yuǎn)視眼。因?yàn)檫@里的孩子每天的戶外活動(dòng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過兩小時(shí)的，這是我們無法想象的。所以足量的戶外運(yùn)動(dòng)，是對(duì)孩子眼睛的第一保障。

各位家長也需要給自己的孩子們做個(gè)決定。當(dāng)然我知道每個(gè)家長在孩子生下來的第一天，都會(huì)確定自己的孩子可以上清華北大，可以進(jìn)哈佛耶魯。每個(gè)家長都會(huì)這樣想的，包括我的孩子在生下來的時(shí)候我也產(chǎn)生過這個(gè)念頭：我們家會(huì)不會(huì)培養(yǎng)出一個(gè)哈佛的孩子。

如果家長把這個(gè)心態(tài)調(diào)整好的話，真的不要讓孩子去讀那些他這輩子都不會(huì)用到的書，我不知道這些書讀來何用。還是可以讓他多一點(diǎn)戶外運(yùn)動(dòng)，不要太迷信應(yīng)試教育，讓孩子得到一些他應(yīng)該有一個(gè)快樂的童年。

其次，要減少近距離用眼。

這里我們會(huì)談到關(guān)于電視機(jī)的問題。過去我們是反對(duì)孩子看電視的，甚至有些家長還把電視機(jī)裝上鎖。現(xiàn)在呢，我們當(dāng)然還是反對(duì)的，因?yàn)榭措娨晻?huì)剝奪孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間，但如果你發(fā)現(xiàn)你的孩子在玩pad的時(shí)候，你還不如幫他把pad上的內(nèi)容轉(zhuǎn)接到電視機(jī)上面，這樣相對(duì)還好一點(diǎn)點(diǎn)。因?yàn)殡娨暀C(jī)的距離至少在三米或者更遠(yuǎn)，好過用pad，那個(gè)只有25厘米到35厘米，pad真的屬于高強(qiáng)度近距離用眼，更何況還有藍(lán)光傷害。

第三，也是中國家庭特別容易忽視，就是盡量去建立屈光發(fā)育檔案。

屈光發(fā)育檔案，應(yīng)該從孩子出生到1周歲左右，就要開始，給孩子建一個(gè)屈光檔案，包括孩子每個(gè)階段的屈光的指數(shù)。為什么這么說呢，比如說眼軸長度，你定期去測量他的眼軸長度，就能監(jiān)控他的眼球發(fā)育的情況。只要眼軸長度發(fā)育是正常的，其他的都還好，就不用多擔(dān)心。包括他遠(yuǎn)視度數(shù)的變化，散光度數(shù)的變化等等。如果一旦發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)拐點(diǎn)了，那么這個(gè)拐點(diǎn)的時(shí)期，往往就是要重視的非常重要的時(shí)期。

我回憶自己小時(shí)候，其實(shí)視力還可以，我父親是近視眼，但是我母親是遠(yuǎn)視眼，按理說我不是百分百近視的。我記得就是在初中的時(shí)候，開始迷戀看武俠小說，而且那個(gè)時(shí)候的書籍，印刷質(zhì)量也很差。當(dāng)時(shí)父母是反對(duì)我看這些書的，所以有時(shí)候會(huì)躲在被子里看書，或者走路看書等等。就在那一年里，我大概一下子產(chǎn)生了250度的近視。

如果你是定期監(jiān)控你孩子視力的話，你是不會(huì)允許你孩子有如此長的時(shí)間去變成近視的，你早就可以采取措施。一開始，初期往往表現(xiàn)為假性近視，這個(gè)時(shí)候如果采取合適手段的話，孩子的視力完全可以變回正常。所以呢，建立屈光發(fā)育檔案，我們認(rèn)為也是非常重要的。

現(xiàn)在有很多理論在社會(huì)上流傳，真真假假，其實(shí)大家也不知道是不是應(yīng)該相信。比如說彈鋼琴，一般認(rèn)為彈鋼琴的孩子，有較大概率會(huì)變成近視，其實(shí)也不完全是。剛才的概念大家理解的話，以后做任何事，只要適度適量，就不會(huì)變成近視。如果彈鋼琴能堅(jiān)持每彈一會(huì)兒就讓他眼睛放松一下，出去玩一會(huì)兒啊，跳跳繩踢踢毽子啊。

總之，孩子做了一件近距離用眼的事情，馬上讓他去做一件遠(yuǎn)距離用眼的事情，或者交替用眼的事情，讓他的眼睛的晶狀體動(dòng)起來。就像你蹲得久了，馬上站起來小跑步一下，跑一圈馬上就好了，肌肉就放松了，沒有任何事情是一定不可以的。

但是pad和手機(jī)例外，這個(gè)東西實(shí)在是非常有害，我甚至覺得喬幫主發(fā)明的這個(gè)ipad，簡直就應(yīng)該叫做近視眼生成器。現(xiàn)在在美國也擋不住，美國一直是全球近視眼發(fā)病率較低的國家之一。因?yàn)樗膰覈吝|闊，教育體系，包括美國的文化是非常重視孩子的戶外體育運(yùn)動(dòng)的，每個(gè)孩子都有一個(gè)體育項(xiàng)目。但現(xiàn)在美國也不行了，近視眼發(fā)病率急劇增長，相當(dāng)大的原因就是因?yàn)樘O果系列的產(chǎn)品普及應(yīng)用。

如果家長沒有辦法完全阻止孩子用pad的話，我們強(qiáng)烈建議：首先裝個(gè)支架，保持pad跟眼睛的距離或者角度。然后一定要嚴(yán)格控制使用pad的時(shí)間。可以跟孩子約定好，放個(gè)鬧鐘在邊上，到時(shí)間就要停一下，并且?guī)退覀€(gè)能夠看遠(yuǎn)讓眼睛快速放松的方式，這樣可以盡量減少對(duì)眼睛的傷害。電視機(jī)也一樣，距離遠(yuǎn)一些，看的時(shí)間短一些。目前我們確定的有益視力發(fā)展的運(yùn)動(dòng)其實(shí)挺多的，剛才說的踢毽子，還有打兵乓球、羽毛球。這種需要眼球不斷捕捉目標(biāo)的方法，都有助于訓(xùn)練孩子的反應(yīng)和調(diào)節(jié)能力。

這里比較下真、假性近視。假性近視就是因?yàn)檎{(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致導(dǎo)致眼睛沒有辦法放松，而產(chǎn)生的一種類似近視的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象，第一不用緊張，第二是可逆的、可以消除的。有很多機(jī)構(gòu)用設(shè)備和器材治療假性近視，其實(shí)都是加速讓你眼睛放松，最終是可以放松的，你只要停止持續(xù)近距離用眼就可以了。

而到目前為止，沒有人能夠發(fā)現(xiàn)治療真性近視的方法，未來如果有人真的發(fā)現(xiàn)了這個(gè)方法，那他一定會(huì)成為諾貝爾獎(jiǎng)得主，當(dāng)之無愧，因?yàn)閷?duì)人類的貢獻(xiàn)實(shí)在是太大了，他將造福全球十四億的近視眼患者。但是事實(shí)上，這個(gè)辦法真的沒有。

我們讓大家來理解一下這個(gè)事，圖右是福布斯每年的一項(xiàng)評(píng)選活動(dòng)：叫做“30under30”就是全球每年選出30個(gè)在30歲以下在某個(gè)領(lǐng)域的杰出人士。我隨便掃描了一下，去年在醫(yī)療健康和科技領(lǐng)域獲獎(jiǎng)的至少這四個(gè)人都是近視眼，他們目前在健康醫(yī)療領(lǐng)域都是站在頂端的，代表未來研究新方向，有資金也有精力有想法的年輕人，他們自己都不得不戴著眼鏡。所以說按照現(xiàn)在的科技，在可見的未來，我們還看不到可以治療好真性近視的方法。

在我們眼鏡行業(yè)，有行業(yè)的微信群，有個(gè)人平時(shí)一直在做廣告，說可以治好真性近視，我說跟你賭，我給你一個(gè)患者，你能治好，我馬上給你50萬，結(jié)果那個(gè)人跑了，消失蹤影，不接單了。所以這是個(gè)很搞笑的事情。

所以，目前看來人類科技發(fā)展能達(dá)到的領(lǐng)域內(nèi)，只有假性近視是可以治愈的。但是真性近視是沒有辦法治愈的，但是真性近視的控制和矯正是可以的。

我們先看一下矯正，目前我們掌握的矯正手段，從效果和價(jià)格的排列次序如上圖：最常用的是眼鏡，然后是激光手術(shù)，然后是角膜塑形鏡，還有一些藥物治療和中西醫(yī)治療。

大家注意，我們現(xiàn)在開始討論的是真性近視。如果有人跟你說，你孩子是假性近視，我可以幫你治好，你應(yīng)該相信他，因?yàn)樗f的是真話，沒有任何問題。還有些孩子有其他問題，比如說斜弱視，他說我可以幫你訓(xùn)練來改善，這也沒問題，斜弱視也是可以及早發(fā)現(xiàn)及早訓(xùn)練改善的，有的甚至可以完全治愈，這都沒有問題。我只說的是真性近視，目前沒有科學(xué)手段可以把它完全治好。

對(duì)于控制手段，如圖右上角，請(qǐng)忽略這些專業(yè)數(shù)據(jù)，完全不用看，當(dāng)然看了你也基本上看不懂。但是目前國內(nèi)有個(gè)牛逼的團(tuán)隊(duì)，是中國視光界最頂尖的一群人，而且都是年輕人，80后帶隊(duì)的，他們把目前人類已知的用來控制近視的手段，一樣一樣做了臨床實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)的樣本大概是2000多，最后得出了這么一個(gè)排序，從最高到最低：高濃度阿托品，是最有效的手段，然后中濃度到低濃度。接下來兩個(gè)是藥的名字，但是在國內(nèi)還沒有批準(zhǔn)上市。再下來是棱鏡加雙焦點(diǎn)，然后周邊離焦控制鏡，這是軟鏡，目前在境內(nèi)也沒有批準(zhǔn)上市。大家看到，每周十四小時(shí)的戶外活動(dòng)是比較靠前的，然后漸變多焦點(diǎn)鏡，有些商家也在推這個(gè)產(chǎn)品。再有是周邊離焦控制框架眼睛鏡，這個(gè)有廠商在生產(chǎn)。然后雙焦點(diǎn)鏡，然后RGP，包括角膜塑形鏡。這是一個(gè)排序。

我們看到，在括號(hào)這個(gè)位置，就是框架眼鏡，在它之后是比框架眼鏡還要差，基本上可以忽略。最后效果最差，或者說會(huì)起反作用的，是欠矯正框架眼鏡，這個(gè)什么意思呢，就是度數(shù)不夠的框架眼鏡，也就是說，你應(yīng)該戴300度眼睛，但是你去戴200度，這個(gè)是會(huì)害人的，這個(gè)數(shù)據(jù)目前已經(jīng)被2000多個(gè)樣本的臨床實(shí)驗(yàn)證明了。

那么了解這些手段的目的，是讓大家知道，你其實(shí)有很多手段控制近視，配角膜塑形鏡只是其中一個(gè)而已，并不是說你必須要這么做，但是如果找不到適合你的其他方法的情況下，可以考慮這個(gè)方法。

近視控制的三板斧

控制近視的三個(gè)方法

第一個(gè)是配合適的眼鏡，剛才那張表上大家看到了，有很多是眼鏡可以解決的，包括隱形眼鏡，也是眼鏡的一種。所以配隱形眼鏡也好，配周邊離焦硬鏡也好，軟鏡也好，等等。在所有的手段中，除了藥物剩下的都是用眼鏡的方法，眼鏡是用來控制近視的。

第二個(gè)就是角膜塑形鏡，就是你戴了眼鏡戴了效果不好，控制不好的話，你是可以考慮求助于角膜塑形鏡的。右邊這張圖是美國的數(shù)據(jù)，2014年美國視光協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，在全美近視眼患者中，被用于控制近視的各種手段的比例。

網(wǎng)上有一篇文章，說是美國視光師寫的，OK鏡會(huì)讓孩子永久失明。我不知道這個(gè)是不是美國視光師寫的，但是網(wǎng)上有很多文章頭尾是被人拼接過的。前段時(shí)間我們也注意到有篇文章傳得非常瘋，叫做散瞳驗(yàn)光是中國醫(yī)學(xué)大騙局。但后來這篇文章的作者本人說，前半段是我寫的，后半段是別人寫的，跟我寫的完全不是一回事情。

這個(gè)方面的文章，大家最好少看少傳。在美國，就是OK鏡還是有29%在使用，也就是美國患者還沒有放棄這個(gè)角膜塑形鏡。所以某種意義上，它還是可行的。但也不代表它是全部，因?yàn)橐仓徊贿^29%，還有71%的其他的病患，用其他辦法控制。

第三個(gè)就是阿托品，也就是我們說的散瞳藥，或者這類藥物的統(tǒng)稱。但是藥物控制，大家要注意，既然是藥，藥是有副作用的。任何人跟你說某個(gè)藥完全沒有副作用，這種人是不可信的。如果他告訴你，有副作用，但是這個(gè)副作用可以控制，那你還可以信他，因?yàn)檫@世界上完美無缺的東西實(shí)在是太少了。

綜上所述，戴眼鏡還是目前控制近視的最有效手段。

OK鏡真的OK嗎？

并不是因?yàn)槲冶救耸茄劬π袠I(yè)的人，我才這樣說，而是大量的事實(shí)告訴我們這點(diǎn)。但凡有任何辦法可以不用戴眼鏡，很多人早就去用了。你只要每天看下新聞，你看到比爾蓋茨還戴著眼鏡，你看到李嘉誠父子還戴著眼鏡，那么你就不要去奢望你的孩子，如果是近視眼，可以不用戴眼鏡，

這里來重點(diǎn)說下角膜塑形鏡。很多家長很關(guān)心這個(gè)，而且很可怕的是市場上很多眼科醫(yī)院，動(dòng)不動(dòng)就叫家長配這個(gè)，因?yàn)檫@個(gè)經(jīng)濟(jì)效益實(shí)在是太好了。

這個(gè)東西有很多名稱，但是它的英文名字叫“orthokeratology”，直接翻譯過來叫做角膜塑形術(shù)，其實(shí)它是一種技術(shù)，或者說它是一個(gè)非創(chuàng)傷性可逆的手術(shù)。非創(chuàng)傷性是指不用動(dòng)刀，可逆就是它很快就會(huì)沒有作用，所以是可逆的。

本來它是一個(gè)技術(shù)名稱，而不是產(chǎn)品名稱。但是傳入中國后呢，因?yàn)樗憩F(xiàn)為一個(gè)產(chǎn)品，而且英文名中有OK這兩個(gè)讀音，所以國內(nèi)習(xí)慣性稱作“OK鏡”。

OK鏡在1998～1999年進(jìn)入中國后，有個(gè)高潮。一直到了2002年，央視315晚會(huì)，一瓢冷水把所有人都潑醒了。315晚會(huì)曝光了6個(gè)病例，是戴OK鏡真的造成失明的。當(dāng)年還有個(gè)律師，因?yàn)樘嫠麄兙S權(quán)被評(píng)為當(dāng)年感動(dòng)中國人物。那年的315晚會(huì)，基本判了OK鏡的死刑。

但是經(jīng)過一段時(shí)間后，OK鏡又卷土從來。尤其到了近一兩年，又變得非常流行。不過大家不再叫它OK鏡了，因?yàn)檫@個(gè)名字已經(jīng)被叫臭了。有些人叫回它的本名叫角膜塑形鏡，有些地方用MCT這個(gè)英文縮寫，就是近視角膜治療鏡片，這個(gè)名字。但是不管怎么叫，其實(shí)還是OK鏡。

這點(diǎn)一些正規(guī)的眼科醫(yī)院就比較好，他們不避諱OK鏡這個(gè)名字，推薦的時(shí)候也直接告訴你，這就是OK鏡。

要清晰地認(rèn)識(shí)OK鏡這個(gè)東西，大家可以看這個(gè)文件，這是國家食品藥品監(jiān)督總局，就是CFDA，在2013年9月9日公布的一個(gè)文件。之所以公布這個(gè)，也是國家管理部門看到了一些不好的苗頭，所以才公布的。

這里面有幾個(gè)關(guān)鍵詞大家注意一下：首先它是一個(gè)三類醫(yī)療器械。三類醫(yī)療器械是最高等級(jí)的醫(yī)療器械，所以它是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，任何人把它當(dāng)成一個(gè)普通商品，這種做法是不對(duì)的。其次，強(qiáng)調(diào)了它是一種可逆的非手術(shù)的物理矯治手段?？赡孢@兩個(gè)字非常重要，也就是說，它不是一戴就全好了，它是要永遠(yuǎn)戴的，一天不戴就會(huì)有問題。OK鏡只是把白天戴眼鏡改成晚上戴眼鏡，并沒有根本改變戴眼鏡這個(gè)事實(shí)。

最初，美國人發(fā)明這個(gè)東西，是為了滿足一些需要暫時(shí)不戴眼鏡的人的需求。比如說有的人為了游泳，有的人為了體檢合格而暫時(shí)戴一下這個(gè)眼鏡。沒想到這個(gè)技術(shù)到了國內(nèi)，就變成天天戴了。所以食品藥品監(jiān)督總局也強(qiáng)調(diào)了這點(diǎn)，它的原始作用和現(xiàn)在的情況。它也會(huì)有很多并發(fā)癥，這里也不展開了。

上圖四點(diǎn)是我們強(qiáng)調(diào)的OK鏡的四點(diǎn)。這個(gè)技術(shù)本身是科學(xué)的，但它最初是用來幫助某些人可以臨時(shí)不戴眼鏡這個(gè)需求，如果你是有這個(gè)需求，那么你去買，沒問題。但近幾年，我們臨床發(fā)現(xiàn)，它確實(shí)可以控制近視加深，什么原理，目前不明確，溫州醫(yī)學(xué)院和國際上的一些專家在這方面也在討論。包括我女兒，她用了角膜塑形鏡，她2013-2014年是400度的近視，在戴了角膜塑形鏡的一年半時(shí)間里，她右眼近視度數(shù)加深了25度，左眼沒有加深。這個(gè)是我們非常認(rèn)可的效果。這個(gè)效果從我親身經(jīng)歷是存在的，是事實(shí)。

直到我女兒2015年到了澳大利亞之后，她就完完全全沒有戴角膜塑形鏡了。一方面這里戶外運(yùn)動(dòng)比較多，我們想試試看不戴的效果。另一方面這里也沒有找到合適的復(fù)診醫(yī)生，因?yàn)榻悄に苄午R是要每隔2-3個(gè)月復(fù)診一次的，就停戴了。停戴了之后發(fā)現(xiàn)她的度數(shù)并沒有增加，這就說明角膜塑形鏡對(duì)我女兒來說不是唯一的手段，因?yàn)檫@里的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間長，而且也做到正確地佩戴眼鏡，所以也沒什么問題。

目前國外上也有一家公司推出了一款控制近視的隱形眼鏡產(chǎn)品，叫“Misight”，在某些國家被論證為效果好于角膜塑形鏡，目前在國內(nèi)還沒有上市。大家可以期待一下這個(gè)新的產(chǎn)品。這個(gè)產(chǎn)品目前在境外的售價(jià)比角膜塑形鏡稍微便宜一點(diǎn)點(diǎn)，但是更安全。

什么是有害藍(lán)光，怎么預(yù)防？

接下來我們會(huì)花一點(diǎn)時(shí)間講藍(lán)光是怎么一回事。有很多人會(huì)說，大自然的天是藍(lán)的，海是藍(lán)的，為什么突然說藍(lán)光對(duì)人體是有害的？這樣說不是人類早就應(yīng)該滅絕了嗎？這里面要做一個(gè)區(qū)分，并不是所有的藍(lán)光對(duì)人體都有害。藍(lán)光是光譜范圍中非常長的一個(gè)波段，大家都知道光是赤橙黃綠青藍(lán)紫組成的，紫是380納米，小于380納米的叫紫外線。藍(lán)光是從405納米到480納米，藍(lán)光的波長范圍非常長，但是我們發(fā)現(xiàn)里面有一個(gè)波段是對(duì)人眼有害的。

這個(gè)問題是飛利浦公司首先發(fā)現(xiàn)的，他們發(fā)現(xiàn)有一條流水線的生產(chǎn)工人在退休之后，患老年黃斑變性的比例特別高。之所以他們知道，是因?yàn)轱w利浦公司的員工福利是用于退休工人的生病治療的，他們覺得很奇怪，這個(gè)流水線的退休工人特別高頻率患得這個(gè)病，是不是跟他們的職業(yè)有關(guān)，所以就委托了一個(gè)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)來調(diào)查這個(gè)問題。

這個(gè)機(jī)構(gòu)模擬了這些工人的生存環(huán)境，這些工人是專門生產(chǎn)LED光源的一個(gè)流水線。他們就用LED光源的這個(gè)光譜拿來照射動(dòng)物的視網(wǎng)膜細(xì)胞，因?yàn)槔夏挈S斑變性的病灶在視網(wǎng)膜上面的。隨后就發(fā)現(xiàn)，LED的光是可以破壞并殺死動(dòng)物的視網(wǎng)膜細(xì)胞的，這是一個(gè)非常大的發(fā)現(xiàn)。

并且他對(duì)每一個(gè)波段分別進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)范圍在415納米到455納米，也就是435±20這個(gè)范圍內(nèi)的光是最最有害的，對(duì)動(dòng)物的視網(wǎng)膜細(xì)胞影響特別大，然后這個(gè)報(bào)告就被發(fā)布出來。

這個(gè)報(bào)告可以在網(wǎng)上找到，是法國的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室發(fā)布的，上海華山醫(yī)院也有一個(gè)醫(yī)生參與了這個(gè)臨床的過程。他們認(rèn)為這個(gè)就是導(dǎo)致黃斑變性的原因，并且他們強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：“這是有生物富集作用的”，什么意思呢？就是指從小開始積累，不是一下子爆發(fā)的，可能要二十年、三十年或者更長的時(shí)間才爆發(fā)。

一旦爆發(fā)，沒有任何辦法治療，這個(gè)病目前是無法治療的，只有失明一個(gè)結(jié)果，所以非?？膳?，被稱為無形殺手。所以呢，我們認(rèn)為，青少年時(shí)期防藍(lán)光的意義最大，到了中年你才發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，基本上就沒有意義了。當(dāng)然不是每個(gè)人都會(huì)得這個(gè)病，這個(gè)病如果在早期發(fā)現(xiàn)，是可以用一些藥物控制的。

所以這個(gè)報(bào)告出來以后，引起了全世界的震驚。最早采取手段的是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)叫愛爾康，他們是生產(chǎn)人工晶體的，因?yàn)槿说木w有防藍(lán)光的能力，但是有人得了白內(nèi)障之后，就把晶體摘掉，人就沒有晶體了。沒有晶體，人的視網(wǎng)膜就會(huì)完全暴露在藍(lán)光下面，這就非?？膳铝?。所以他們首先是做了有防藍(lán)光功能的人工晶體，這是業(yè)界醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的第一步工作。

有人就發(fā)現(xiàn)，既然你能把人工晶體做成防藍(lán)光的，那么我們也可以制造防藍(lán)光的鏡片，這個(gè)公司是日本的睛姿，他們是個(gè)時(shí)尚眼鏡公司，他們比較有商業(yè)頭腦，發(fā)現(xiàn)這個(gè)東西可以商業(yè)化運(yùn)作。所以最早防藍(lán)光眼鏡是在醫(yī)院銷售的，睛姿把它變成了一個(gè)民用產(chǎn)品，推出了第一款PC眼鏡，這個(gè)PC是個(gè)人電腦的意思。2011年上市1年賣掉200萬副，至今累計(jì)賣了600萬副。

之后中國的眼鏡企業(yè)才知道這件事情，進(jìn)行了這方面的生產(chǎn)研發(fā)，目前國內(nèi)的眼鏡公司，大部分都已經(jīng)有了自己的防藍(lán)光產(chǎn)品了，大家在市面上買的睛姿公司的眼鏡鏡片，也都是中國溫州的一家企業(yè)在代工生產(chǎn)的。

那么這個(gè)有害藍(lán)光到底在什么地方有，一般我們認(rèn)為是LED冷光源。LED冷光源的優(yōu)點(diǎn)是能耗低，但要用很低的能耗產(chǎn)生高強(qiáng)度的光，照度要夠。比如說投影儀，燈泡非常燙，發(fā)熱是非常厲害的。但是要讓整個(gè)房間被照亮，流明度要非常高。流明度高就會(huì)產(chǎn)生熱能，就會(huì)加速燈泡老化。要熱能低，流明度高，就要選擇能量最強(qiáng)的光來照。那么這個(gè)光就是藍(lán)光。

所以LED燈里面他的藍(lán)光的成分是主要的，因?yàn)樗{(lán)光的穿透力最強(qiáng)，能達(dá)到最佳照度。所以藍(lán)光的來源主要在這些地方，包括手機(jī)屏幕、Pad、電腦、液晶電視以及燈泡，這些都是藍(lán)光的主要來源。這也是為什么飛利浦的這條流水線上的工人最早患這個(gè)病，而國內(nèi)之前沒有這些報(bào)道，這是因?yàn)閲鴥?nèi)原來習(xí)慣用白熾燈，我們使用節(jié)能燈具相對(duì)晚一些。但是比較嚴(yán)峻的是中國目前的智能手機(jī)普及率很高，所以藍(lán)光危害就變得特別需要重視。

那么藍(lán)光有沒有可能防護(hù)呢？其實(shí)藍(lán)光是完全可以防護(hù)的，而且很簡單，就是養(yǎng)成習(xí)慣戴防藍(lán)光眼鏡，當(dāng)然不是要一直戴，戶外是基本沒有必要的，但是到了室內(nèi)的話，基本上你是整個(gè)人暴露在藍(lán)光范圍額內(nèi)的，所以我們建議每個(gè)人都可以考慮配一副藍(lán)光眼鏡。

防藍(lán)光眼鏡其實(shí)有很多類型，目前市場上有三種主要類型：

目前很多品牌推的一種是膜層反射，它是在鏡片上鍍一層膜，這個(gè)膜剛好可以反射420納米左右的這個(gè)藍(lán)色光，如果有人戴著這個(gè)眼鏡，你看他鏡片是反射出藍(lán)光的，而他看你，藍(lán)光進(jìn)不去，因?yàn)楸环瓷涞袅恕?/span>這種防藍(lán)光眼鏡的優(yōu)點(diǎn)是鏡片透明，比較美觀；缺點(diǎn)是藍(lán)光反射不是非常徹底，大概反射15%~35%左右的有害藍(lán)光，不能全部反射掉，只能降低到對(duì)人眼無害的程度。而且還有個(gè)問題，因?yàn)槭欠瓷?，有時(shí)候鏡片會(huì)產(chǎn)生亮點(diǎn)，就是你看他就覺得他反光很亮，他看東西也會(huì)覺得晃。所以很多人剛剛初戴防藍(lán)光會(huì)覺得不太適應(yīng)，看東西覺得好像有點(diǎn)晃，反光很強(qiáng)。這些都是正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心任何問題，兩三天就適應(yīng)了。所以一般成年人我們推薦這個(gè)方法，因?yàn)樗容^美觀，尤其女生肯定不喜歡戴個(gè)有點(diǎn)黃黃的眼鏡對(duì)吧？所以成年人我們建議采用膜層防藍(lán)光。

第二種就是滲色法，就是讓鏡片里面滲透些顏色，這個(gè)顏色是色素，是可以吸收藍(lán)光的，這個(gè)跟人工晶體的原理是一模一樣的。所以這個(gè)方法是最早是醫(yī)用級(jí)的，優(yōu)點(diǎn)是它的防藍(lán)光效果非常好，缺點(diǎn)是有底色了，你戴上去了看這個(gè)鏡片黃黃的，不過兒童產(chǎn)品應(yīng)該更注重功能性為主，小朋友還沒到這么注重形象的時(shí)候?qū)Π?！家長肯定是效果優(yōu)先，美觀其次吧？所以這種眼鏡一般建議兒童使用，因?yàn)樗姆浪{(lán)光效果比較好。

第三種呢是我認(rèn)為非常無敵的產(chǎn)品，我自己就用的這個(gè)。這個(gè)是三井化工開發(fā)的一個(gè)材料，叫420cut，420指的是波長，這個(gè)鏡片就是戴了之后，420納米以下的光，包括有害的藍(lán)光和紫外線，反正所有有害的光全部被干掉。它也沒有底色，因?yàn)樗怯貌牧媳旧淼奶厥饨Y(jié)構(gòu)來吸收和反射有害光的，也可以鍍高清膜，透光率比較高，基本上和普通眼鏡沒有差異。你會(huì)看到它也有一層淡淡的黃色，但這個(gè)不是它的底色，這個(gè)是光譜當(dāng)中缺少藍(lán)所以會(huì)顯得有點(diǎn)黃，是正常的，是光譜的互補(bǔ)原理。這個(gè)鏡片的缺點(diǎn)就是貴得要命?；旧隙荚谝磺汕б陨?，但是如果你本身就是近視眼，我覺得你可以考慮采購這種鏡片，因?yàn)槟惚緛砭鸵溲坨R，如果愿意再加一點(diǎn)就可以買到更好的。

除了藍(lán)光以外，還有紫外線。紫外線對(duì)人體整體是都是有害的。上圖左邊是新英格蘭醫(yī)療雜志發(fā)表的一張照片，這是一個(gè)當(dāng)了28年卡車司機(jī)的一個(gè)人，他長期坐在駕駛艙里面，一半的臉是對(duì)著窗戶的，是被紫外線照到的，另外一半是照不到的，大家可以看到他兩邊的皮膚老化程度是完全不一樣的。

皮膚都會(huì)這樣，眼睛受到的傷害可以想象。眼睛受紫外線照射最主要的結(jié)果就是白內(nèi)障。我國的云南省，西藏自治區(qū)的白內(nèi)障的患病率是非常高的，特別是西藏，幾乎每個(gè)人到最后都是白內(nèi)障，因?yàn)楫?dāng)?shù)睾０胃?，云層很薄，臭氧層很薄，所以紫外線幾乎完全照射。

紫外線防護(hù)是一個(gè)不需要討論要不要防護(hù)的問題，沒有人愿意得白內(nèi)障的。目前人類會(huì)引發(fā)致盲的疾?。喊變?nèi)障、黃斑變性、青光眼，其中白內(nèi)障是首要的。建議各位家長自己也要注意自己戴的眼鏡有沒有防紫外線功能，即使你沒有近視，在戶外也是可以考慮戴一副太陽鏡，因?yàn)榇蟛糠值奶栫R是有防紫外線功能的。

小朋友的紫外線防護(hù)呢，現(xiàn)在比較敏感。一方面我們不建議孩子長期戴太陽鏡，因?yàn)榘l(fā)育期中的孩子，眼睛是需要光的刺激的。光的刺激，對(duì)于孩子的視網(wǎng)膜發(fā)育是有幫助的，因?yàn)檠劬镉泄飧?，有感覺暗的細(xì)胞，有感覺明的細(xì)胞，有視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，如果得不到充分的光刺激，會(huì)造成細(xì)胞發(fā)育遲緩，最終會(huì)演變成眼睛有問題。

但是紫外線又是要防的，所以我們建議孩子可以備一副太陽鏡，在極其強(qiáng)烈的陽光下面，大晴天、大太陽的時(shí)候戴上。到陰天，昏暗的時(shí)候，陽光不是直接照射的時(shí)候摘掉。這樣孩子可以從小預(yù)防紫外線。

現(xiàn)在市面上也有一種可以變色的鏡片也不錯(cuò)，這種鏡片在戶外可以變成深色，可以阻擋陽光，在室內(nèi)又變成淺色。不過這種鏡片也是比較貴，大家可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況考慮，一般眼鏡店也都有。

最后要講的是視覺訓(xùn)練的問題。我們要知道，什么是視覺。視力和視覺，不是一回事。我想問大家一個(gè)問題，相信大家答案是一樣的，就是一個(gè)鏡頭好的照相機(jī)，是不是就是一個(gè)好照相機(jī)？我相信你們的回答一定是，未必。

因?yàn)檎障鄼C(jī)還有其他的元器件，包括它的整個(gè)感光原理，照相機(jī)里面相當(dāng)于內(nèi)置了一個(gè)photoshop軟件，鏡頭就代表視力，視力是視覺好的基本條件，鏡頭好是照相機(jī)好的一個(gè)基本條件，但是視力好，并不代表視覺好，就像鏡頭好不代表照相機(jī)好。

今天我們討論的都是視力問題，就是在視網(wǎng)膜上能成一個(gè)清晰的像，這個(gè)叫視力。但視覺不僅僅包含視力，還有別的，比如光覺、色覺、行覺，還有雙眼視覺。有些人不能雙眼視，就是斜視，兩個(gè)眼睛不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，我們通常稱之為斗雞眼或者斜眼。這就是視覺問題，他的兩個(gè)眼睛單個(gè)視力可能都是好的，但是依然不能同時(shí)看清一個(gè)物體。我小時(shí)候有個(gè)電影叫《虎口脫險(xiǎn)》，里面有個(gè)德國防空兵，打飛機(jī)打不準(zhǔn)，就因?yàn)樗兄赜埃荒苋谙瘛?/span>

所以視力好的孩子，也要留意視覺問題。視覺問題有什么辦法解決呢？那就是視覺訓(xùn)練。家長們不能只關(guān)心鏡頭好壞，還要關(guān)心好的照相機(jī)。你買個(gè)五萬元的鏡頭，裝在一個(gè)三百元的照相機(jī)上，恐怕也拍不出理想的照片吧。所以不能只關(guān)心視力，也要關(guān)心視覺。

我舉幾個(gè)例子大家就明白了。

有種視覺叫運(yùn)動(dòng)視覺。我的女兒就有這個(gè)問題，但是過去我們只關(guān)心視力，不太關(guān)心視覺。我發(fā)現(xiàn)有個(gè)問題，就是她打羽毛球時(shí)，教練打過來的球她老是接不到。當(dāng)時(shí)我以為她可能是運(yùn)動(dòng)技能有問題，后來才知道，這個(gè)是運(yùn)動(dòng)視覺有問題。

這個(gè)如果發(fā)現(xiàn)的早，完全有辦法解決，很簡單?，F(xiàn)在有很多機(jī)構(gòu)是訓(xùn)練兒童視覺的。我國的體育隊(duì)都配備了專家，就是去訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)視覺，就是眼、手、大腦的反應(yīng)速度，協(xié)調(diào)性。

有些孩子會(huì)有視疲勞現(xiàn)象，比如說閱讀，讀一會(huì)兒就頭痛欲裂，而且容易開小差。很多家長以為是孩子讀書不用功，其實(shí)未必，有可能是患了一種視覺疾病叫閱讀障礙。愛因斯坦童年時(shí)就有閱讀障礙，這個(gè)就是視覺問題，他的視覺功能和大腦不能完全匹配。導(dǎo)致看東西很累，產(chǎn)生疲勞的癥狀。還有他的調(diào)節(jié)、集合、縮瞳整個(gè)三聯(lián)動(dòng)不能同步和協(xié)調(diào)。這些都是可以通過視覺訓(xùn)練去改善的。

目前有很多真正的視覺訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，他們生存其實(shí)很艱苦，因?yàn)榇蟛糠值娜硕及呀裹c(diǎn)放在視力上，大家都在追求1.0，以為孩子1.0就是好眼睛，其實(shí)這是不全面的，1.0只代表有個(gè)好鏡頭而不是一個(gè)好照相機(jī)。視覺訓(xùn)練是終生都需要的，甚至老年人也需要，視覺訓(xùn)練其實(shí)可以改善老花的狀況，甚至可以讓你不老花。

美國有個(gè)叫愛德華?索夫的人，幾年前出過一本書，叫《12周摘掉眼鏡恢復(fù)視力》，他講的不是近視，因?yàn)榻暿菬o法治療的，他講的是某些視覺問題，包括老花，通過他的訓(xùn)練方法是可以不老花或者晚一點(diǎn)老花的，他的方法很簡單的，道具也不貴，只要你堅(jiān)持。有興趣的人可以找來看看。

在這里我們只是呼吁一下，各位家長，包括成年人，要有個(gè)意識(shí)，1.0并不代表沒問題，可能還有其他方面的問題，包括象色覺，就是色盲，都是視覺問題。他也可以是1.0的視力吧，因?yàn)橐暳z查是黑色的字體，他也可以看見。

最后做個(gè)小結(jié)：

要相信科學(xué)，不要偏聽偏信，尤其各種偏方。如果有人告訴你，你孩子近視，不用戴眼鏡，我可以治好，你可以請(qǐng)他先去把李嘉誠李澤楷治好?，F(xiàn)在近視眼是常見現(xiàn)象，如果有機(jī)構(gòu)給你一些案例，某某就是我治好的，那么首先你可以判斷下，這個(gè)是不是假性近視，因?yàn)榧傩越?，本來就是可以治好的?/span>

另外有些機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)能提高裸眼視力，這當(dāng)然沒有壞處，但是對(duì)于孩子來講幾乎沒有意義，因?yàn)槎际菚簳r(shí)性的，并不能最終摘除眼鏡。甚至如果你進(jìn)行散瞳眼光，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，裸眼視力改善的同時(shí)，度數(shù)并沒有改善，有可能還會(huì)增長，這些時(shí)候就要謹(jǐn)慎，該做的要做，不該做的要提防。

很多視覺訓(xùn)練是有助于近視矯正的，比如有些人近視是因?yàn)檎{(diào)節(jié)滯后，有些是調(diào)節(jié)過強(qiáng)。過強(qiáng)可以矯正，調(diào)節(jié)滯后可以訓(xùn)練。所以，只有當(dāng)你確認(rèn)了你孩子的眼睛到底是什么狀況，近視還是遠(yuǎn)視，假性近視還是真性近視，確定好以后，再看它的原因是什么，眼軸變長，還是調(diào)節(jié)不能放松，還是屈光指數(shù)問題。這些搞明白了，再采取科學(xué)的手段去進(jìn)行矯正。

關(guān)于藍(lán)光，因?yàn)檫@個(gè)問題比較新，學(xué)術(shù)界目前還有些討論，有些人認(rèn)為不應(yīng)該防。華山醫(yī)院就有個(gè)教授發(fā)表過一篇文章，強(qiáng)調(diào)470納米的藍(lán)光對(duì)人體有益，其實(shí)這點(diǎn)大家是共識(shí)的。但是并沒有討論415納米以下是不是有害。目前主流都認(rèn)為是有害的。包括我在澳洲帶女兒去配眼鏡，看到眼鏡店的店員自己戴的全部是防藍(lán)光眼鏡。就是膜層防藍(lán)光那種，一眼就看得出來，很容易識(shí)別。所以我也呼吁家長本人特別是孩子，在條件允許下，做一些藍(lán)光防護(hù)。

對(duì)于今天有人提到的護(hù)眼燈，我強(qiáng)調(diào)一下，我不是這方面專家，我自己本人也是用戶，我只能通過我對(duì)視光學(xué)的認(rèn)識(shí)，我知道燈有藍(lán)光，這個(gè)是我知道的。所以我就選擇了我認(rèn)為藍(lán)光比較弱的燈來使用，當(dāng)然目前也有學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，燈的頻閃如果和人眼鏡掃描頻率不能同步，會(huì)造成眼疲勞，這一點(diǎn)我完全認(rèn)可。很簡單，我如果拿個(gè)手電筒在你面前不停開關(guān)開關(guān)，你的眼睛肯定受不了，為什么呢？因?yàn)橥讜?huì)根據(jù)光強(qiáng)縮小光弱放大，如果我的頻率和你不同步，當(dāng)然會(huì)很累。

所以很多談不上護(hù)眼，但是會(huì)減少對(duì)眼睛的傷害，任何對(duì)人眼的傷害，包括視疲勞，都是應(yīng)該避免的。人的眼睛每天消耗很多能量，眼鏡疲勞會(huì)導(dǎo)致乏力，頭暈，所以護(hù)眼燈價(jià)格合理的話，可以考慮。

包括視覺訓(xùn)練，也是，斜弱視，必須要通過視覺訓(xùn)練來矯正。還有激光刺激和遮蓋，這是對(duì)的。假性近視，也可以通過視覺訓(xùn)練來消除，這個(gè)也是對(duì)的。

真性近視，雖然不能通過訓(xùn)練來治好，但如果因?yàn)榻暟殡S調(diào)節(jié)力問題、眼位問題，比如雙眼聚合問題，你用手指放在兩個(gè)眼睛前慢慢移近自己的臉，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的眼睛會(huì)向中間聚合，這個(gè)能力也很重要。如果因?yàn)榻晫?dǎo)致調(diào)節(jié)、集合問題，這個(gè)有必要通過視覺訓(xùn)練來改善調(diào)節(jié)、改善聚合，但不是治療近視的。

眼睛在看東西時(shí)是消耗能量的，能量包括血液里的氧，包括葉黃素，人體自己沒有能力產(chǎn)生葉黃素，所有的葉黃素都是靠外部攝取，也就是靠吃進(jìn)來的，葉黃素大量含在植物當(dāng)中，所以如果你孩子偏食厲害，一直吃肉，不愛吃素菜，那么也可以考慮服用補(bǔ)充葉黃素。因?yàn)槿~黃素是人眼工作過程中消耗的東西，就像發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)油一樣，是需要補(bǔ)充的。

還有些按摩，主要作用是促進(jìn)整個(gè)眼鏡周圍血管的血液循環(huán)，當(dāng)我們的眼負(fù)荷比較重的時(shí)候，眼睛附近的血管就必須運(yùn)作得更快，帶走新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳，帶來氧氣，帶來葉黃素，帶來人眼需要的微量元素，通過按摩，會(huì)促進(jìn)這些循環(huán)速度的加快，來幫助人眼睛工作。所以這些也是OK的，就像洗腳，你說有用吧，也治不好什么病，你說沒用吧，但是洗個(gè)腳，人會(huì)舒服很多。

很高興跟大家分享這些。

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