失眠，心煩易怒，口干口苦的患者很多很多。

往往被按照肝火來治療，給與清利肝膽的苦寒藥，龍膽瀉肝湯，以及疏利肝膽個(gè)小柴胡湯之類卻未能取效。也有用滋水涵木的一貫煎，但卻也效果有限。導(dǎo)致很多人多年反復(fù)的吃清肝火的藥，卻總是口苦。

***年齡50歲，身高1米65，體重148   

2018-5-27

心煩易怒，睡眠時(shí)候汗多，入睡困難。16年子宮肌瘤后手術(shù)。小便頻多。

腰部涼，腹部涼。脖子涼，手上熱，身上熱。從16年手術(shù)后就這樣了。有口干口苦，心慌氣短，但不嚴(yán)重。汗不多。頭不疼，眼睛不疼。無耳鳴。聽力差。眼睛有點(diǎn)干澀。手腳水腫。眼睛不脹。腰酸，腰部不疼。無腹脹，納差。精神好，困乏，入睡困難。大便一兩天一次。生氣后面部紅。受熱也會(huì)紅。

診斷：腎陽虛，肝火旺  治療：溫腎陽，養(yǎng)肝血

處方：制附子生龍骨生牡蠣肉桂熟地山藥山萸肉茯苓丹皮澤瀉炒酸棗仁五味子懷牛膝

2018-6-5

口苦嚴(yán)重。睡眠比原先沒有好多少?？诟桑嗵τ悬c(diǎn)白黃。腰部腹部涼不明顯了。脖子后背不太涼。面部紅血絲。小便好些。

2018-6-18

睡眠無改善。心煩，胸悶。心慌?？诓桓?，口苦，精神好，手指酸脹。面部紅。吃飯好。腹部不脹，大小便正常。腰部涼不明顯了，沒有以前涼了，腹部涼減輕。比以前好多了。血壓不高。血糖都正常。

診斷：心肝血虛，虛熱上浮

治療：滋養(yǎng)心肝血，清虛熱

處方：生地炙甘草炒酸棗仁阿膠（烊化）人參麥冬五味子桔梗

柏子仁桂枝蜜遠(yuǎn)志生姜片大棗個(gè)掰開黃酒毫升

2018-6-23

吃前三幅心煩，晚上難睡眠。

中藥吃了6副后口不苦，也不干了，怕冷，怕熱。心慌消失。有時(shí)候胸悶，睡眠還好。心煩消失。面部紅，手指酸脹好多了。

按：

切除子宮的患者很多，往往出現(xiàn)怕冷，腰涼，腰酸痛，腹部涼，容顏衰老，失眠，膽小等諸多癥狀。一派腎陽虛的癥狀。當(dāng)然，單純溫補(bǔ)腎陽往往上火明顯，善補(bǔ)陽者必于陰中求陽。需要循序漸進(jìn)的耐心補(bǔ)益一段時(shí)間自然就會(huì)消退。

而這個(gè)患者，既有腎陽虛的怕冷腰涼等表現(xiàn)，也有口干口苦心煩易怒的表現(xiàn)。這就需要分層次，分階段來治療。

待腎陽恢復(fù)，再以心肝血虛，虛熱上擾心神導(dǎo)致的心慌失眠，口干口苦，以滋養(yǎng)心血養(yǎng)心安神為主。用后患者口干口苦等證隨之而解。

當(dāng)然，很多情況的治療，療效需要累及才能顯現(xiàn)。慢性病要有方有守，不可看到一時(shí)的變化而自亂陣腳。