骨盆前傾與髖關(guān)節(jié)

上圖左側(cè)為正常的骨盆位置,右側(cè)為骨盆前傾的體態(tài).垂直的黑線代表了身體的重力線,上圖左側(cè)中重力線略微通過(guò)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸的后方,重力會(huì)產(chǎn)生一定的髖關(guān)節(jié)伸的力矩,這個(gè)時(shí)候前方的髂骨韌帶只需要提供微小的被動(dòng)張力就可以保持姿勢(shì)的平衡.上圖中股骨大轉(zhuǎn)子和骨盆髖臼上的紅色圓點(diǎn)分別代表了股骨大轉(zhuǎn)子軟骨和髖臼軟骨最厚的地方,也就是說(shuō)上圖左側(cè)在骨盆中立位的時(shí)候軟骨最厚的位置相互接觸,這樣就可以有效傳遞重力和地面?zhèn)鱽?lái)的反作用力.但是當(dāng)骨盆前傾的時(shí)候,如上圖右側(cè),重力線就落在了髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸心的前側(cè),這個(gè)時(shí)候重力產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)屈曲的力矩,為了保持平衡我們就必須收縮臀大肌和腘繩肌這些髖關(guān)節(jié)的伸肌以對(duì)抗重力產(chǎn)生的髖關(guān)節(jié)屈曲力矩,這樣肌肉就會(huì)因?yàn)檫^(guò)度使用產(chǎn)生激痛點(diǎn)造成疼痛.并且注意紅點(diǎn)的位置,骨盆前傾的時(shí)候因?yàn)楣桥柙诠晒巧舷蚯靶D(zhuǎn)了,所以髖臼的軟骨和股骨大轉(zhuǎn)子軟骨最厚的地方就無(wú)法重疊,從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)退化的提前.

并且當(dāng)骨盆前傾的時(shí)候,髖關(guān)節(jié)相當(dāng)于處在屈曲的位置,髖關(guān)節(jié)屈曲這個(gè)位置又會(huì)增大髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌的力臂,首先我們先明確髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋是以股骨自身的長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的,再以闊筋膜張肌為例(上兩張圖的綠色箭頭),如上圖1,當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于中立位時(shí)闊筋膜張肌的力線基本與股骨的長(zhǎng)軸平行,所以無(wú)法引起大的髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),但是當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲的時(shí)候,如上圖2,闊筋膜張肌的力線就與股骨的長(zhǎng)軸產(chǎn)生了一定的角度,這個(gè)時(shí)候髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群就有了足夠的力臂,從而增加了髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的力矩,這樣就促進(jìn)了髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋姿勢(shì),從而形成x型腿.

骨盆前傾與足踝

如上圖,當(dāng)骨盆前傾的時(shí)候,支撐我們足弓的肌肉會(huì)因?yàn)槭ド隙说膽覓於鵁o(wú)法提供支撐力,從而導(dǎo)致扁平足.而扁平足又會(huì)反過(guò)來(lái)造成更嚴(yán)重的骨盆前傾.

骨盆前傾與膝關(guān)節(jié)因?yàn)楣桥枨皟A帶來(lái)的髖關(guān)節(jié)和足的雙重影響:扁平足+髖內(nèi)旋,就會(huì)造成x型腿.而x腿又會(huì)改變膝關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境,使外側(cè)的骨骼壓力增加,造成軟骨的提前退化,內(nèi)側(cè)張力增大,造成韌帶肌腱的扭傷.而且因?yàn)閤腿會(huì)造成膝關(guān)節(jié)外翻,髕骨的外移,也增加了內(nèi)側(cè)半月板的損傷和髕骨軟化的幾率.

骨盆前傾與腰骶關(guān)節(jié)

骨盆上方坐落的就是我們的腰椎,骨盆前傾的時(shí)候?yàn)榱吮３种绷?腰椎會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性的代償,也就是會(huì)如上圖右側(cè)一樣:向后彎.上圖中黑色箭頭代表了重力,藍(lán)色箭頭和紅色箭頭分別為重力的分力,其中藍(lán)色箭頭將第五腰椎壓向骶骨提供穩(wěn)定,而紅色箭頭提供了第五腰椎與骶骨關(guān)節(jié)之間的切力.因?yàn)楣桥枨皟A的原因,就會(huì)導(dǎo)致藍(lán)色箭頭力量的減少,紅色箭頭的增大.也就是說(shuō)增加了腰椎相對(duì)于骶骨向前的切力減少了腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定.

這個(gè)力量如果放任不管的話(huà)就會(huì)如上圖,增大腰椎滑脫的風(fēng)險(xiǎn),第五腰椎因?yàn)檫^(guò)度的切力向前滑脫.

骨盆前傾與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

正常情況下椎體之間的承重單元為椎間盤(pán)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),其中椎間盤(pán)承受80%的重量,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)承受20%的重量,因?yàn)楣桥枨皟A會(huì)使腰椎后彎代償,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的接觸面就會(huì)變大, 承受的重力也會(huì)變大, 這樣就會(huì)加速關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退化,如上圖.

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)又參與了椎間孔(上圖綠色區(qū)域)的構(gòu)成,形成了椎間孔的后壁,上圖中椎間孔中間有我們的神經(jīng)根經(jīng)過(guò),當(dāng)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)因過(guò)度的壓力退化而產(chǎn)生骨刺后就會(huì)擠壓到這些神經(jīng)根,造成神經(jīng)性的問(wèn)題.

骨盆前傾與胸椎與頸椎

因?yàn)楣桥枨皟A會(huì)使腰椎后彎代償,那么胸椎就會(huì)增加前彎來(lái)代償回來(lái),從而又會(huì)似胸腔相對(duì)于骨盆后傾,頭相對(duì)于胸腔前移.

總結(jié)

以上所述的所有生物力學(xué)改變都可以互相影響,互為因果.所以希望此文能夠給大家提供一個(gè)思路:那就是要關(guān)注造成問(wèn)題的原因而不是問(wèn)題本身.