網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會(huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。

網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn)，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患本病。

（一）肘關(guān)節(jié)的解剖以及“網(wǎng)球肘”涉及的主要肌群

肘關(guān)節(jié)最基礎(chǔ)的解剖：肱骨、橈骨、尺骨三塊骨頭組成。

肘關(guān)節(jié)的功能：

肘屈：角度主動(dòng)可以到達(dá)130度，被動(dòng)150度。

肘伸：正常角度到達(dá)0度—負(fù)10度。

前臂旋前：正常角度為70度   前臂旋后：正常角度為90度。

（在這里所指是在屈肘的狀態(tài)，如果是伸肘的情況下肩關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生內(nèi)外旋來(lái)幫其代償）

骨連接（關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨等）形成關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊非常薄，外側(cè)的韌帶加固了關(guān)節(jié)囊來(lái)幫其穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)。

橈側(cè)副韌帶：穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)及抵制外翻外展力的力量。

尺側(cè)副韌帶：穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)及抵制內(nèi)翻內(nèi)收力的力量（對(duì)肘部外翻不穩(wěn)定的最重要結(jié)構(gòu)）。

橈骨環(huán)韌帶：穩(wěn)定橈尺關(guān)節(jié)。

從肱骨外上髁連接出來(lái)的肌肉有：肘肌、肱橈肌、旋后肌、尺側(cè)腕伸肌、小指伸肌 、指伸肌、 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌。

注：肱橈肌主要輔助屈曲前臂不做伸直跟旋后，而網(wǎng)球肘是因過(guò)度伸直造成，不考慮神經(jīng)問(wèn)題，一般與這條肌肉無(wú)關(guān)。

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（二）“網(wǎng)球肘”的癥狀、易發(fā)人群及原因

 “網(wǎng)球肘”的癥狀

網(wǎng)球肘大多數(shù)是慢性病，常反復(fù)發(fā)作，癥狀初期只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，肘外上方疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹前臂肌肉緊張也不愿活動(dòng)，嚴(yán)重后手不能用力做抓握的動(dòng)作（比如擰毛巾、握啞鈴、握球拍、擰螺絲的動(dòng)作、握拳用力等）疼痛加重。肱骨外上髁處壓痛點(diǎn)，前臂旋前腕屈發(fā)力疼痛加重，炎癥期長(zhǎng)時(shí)間痛的在陰雨天疼痛也有加重現(xiàn)象。

易發(fā)人群

有一個(gè)非常有意思的事情，就是得“網(wǎng)球肘”的這部分人有一個(gè)共性：就是肘關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作使用率非常頻繁、同時(shí)還會(huì)伴有前臂的旋前旋后及手腕關(guān)節(jié)的屈伸、及從橈側(cè)外展過(guò)渡到尺側(cè)內(nèi)收的過(guò)程。

損傷的人群：打高爾夫的、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、羽毛球運(yùn)動(dòng)員、乒乓球運(yùn)動(dòng)員、從事理發(fā)、修理機(jī)械、操作電腦、家庭主婦、小孩等……都容易引發(fā)此癥狀。

“網(wǎng)球肘”原因分析

通常是腕伸肌肌腱疼痛且位于肱骨外上髁處產(chǎn)生發(fā)炎，特別是橈側(cè)腕短伸肌的發(fā)生率最高，因?yàn)榇它c(diǎn)是橈側(cè)腕短伸肌的起始點(diǎn)，所以此點(diǎn)發(fā)炎是起因于橈側(cè)腕短伸肌拉傷所產(chǎn)生的炎癥。

此肌肉發(fā)炎后會(huì)產(chǎn)生肌肉緊繃及日常活動(dòng)動(dòng)作上的些微差異及代償，所以網(wǎng)球肘痛久了會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。瞬間高強(qiáng)度的用力特別是該肌肉執(zhí)行離心收縮時(shí)容易導(dǎo)致該肌肉的拉傷，例如：打網(wǎng)球時(shí)打反手拍的動(dòng)作。長(zhǎng)期低強(qiáng)度、重復(fù)性使用產(chǎn)生肌肉疲勞，例如：重復(fù)性的握拳動(dòng)作（ 像是搬物品、提東西、用力握筆寫(xiě)字、洗衣及擰干衣物）或伸指動(dòng)作（像是打字、使用滑鼠）。當(dāng)肌肉過(guò)度使用則會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。

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（三）“網(wǎng)球肘”的評(píng)估

1. Mills試驗(yàn)：即前臂伸肌牽拉試驗(yàn)。

評(píng)估者被動(dòng)的將受測(cè)者的肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，手握拳掌屈，此時(shí)腕伸肌、指伸總肌緊張，若引起肱骨外上髁處疼痛者為陽(yáng)性，表示患有網(wǎng)球肘。

2. Cozen試驗(yàn)：即前臂伸肌張力試驗(yàn)。

評(píng)估者托住患者上肢，受測(cè)者執(zhí)行握拳、前臂旋前、手腕上翹與橈側(cè)彎。在此同時(shí)評(píng)估者施與阻力；若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽(yáng)性反應(yīng)。此法比上法更進(jìn)一步使伸肌緊張，輕癥者也能查出來(lái)。

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（四）“網(wǎng)球肘”的治療方案

1、休息：避免手指重復(fù)性活動(dòng)。

2、急性期冷療：

3、慢性期熱療：

4、藥物治療：常用的止痛劑、非類(lèi)固醇抗炎止痛劑、肌肉放松劑、鎮(zhèn)靜劑或常用的肌肉酸痛貼布及藥膏等等。

5、電療：可經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 (TENS) ( 俗稱(chēng)低周波 ) 具有淺層止痛功用；干擾波 (IFC) 具有深層止痛功用。

6、按摩：每日兩次按摩，每次五分鐘。大姆指和食指在疼痛部位先縱向順著肌腹按摩，再橫向按摩附近肌腱。

7、輔具：藉由該輔具長(zhǎng)期施予一壓力于腕伸肌肌腹，利用反作用力原理來(lái)降低肌肉的緊繃感。

8、伸展運(yùn)動(dòng)：每日至少兩次肘關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，每個(gè)伸展動(dòng)作以持續(xù)15-30 秒為原則。

9、手術(shù)治療

極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、非手術(shù)治療無(wú)效者，可行手術(shù)治療。

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治療方法還有很多，以上訓(xùn)練方法只是舉例說(shuō)明，選擇最有效的方法幫助患者，緩解疼痛后，一定要加強(qiáng)肌肉的訓(xùn)練！