鼓樓醫(yī)院關(guān)節(jié)外科專家表示，這種癥狀很可能是患上“網(wǎng)球肘”了。患者很納悶兒，說他從來不打網(wǎng)球，哪來的“網(wǎng)球肘”？

“網(wǎng)球肘”又稱“肱骨外上髁炎”，被用來描述發(fā)生自肘關(guān)節(jié)外側(cè)部的一系列癥狀。它因發(fā)現(xiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員身上而得名，而其實(shí)在流行病學(xué)上，“網(wǎng)球肘”的發(fā)生率，非運(yùn)動(dòng)員高于運(yùn)動(dòng)員。

肱骨外上髁是前臂伸肌的總起點(diǎn)，目前認(rèn)為肱骨外上髁炎是一種前臂伸肌起點(diǎn)特別是橈側(cè)腕伸肌的慢性微撕裂，肌肉的反復(fù)收縮牽拉肌肉指點(diǎn)，造成累積性損傷。病理檢查是?？梢娋植狂：劢M織形成以及包裹在瘢痕組織中的微小骨折撕脫塊。

“網(wǎng)球肘”的病因有很多種，除了擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等原因，其實(shí)在日常生活中手臂某些活動(dòng)過多如刷油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等也會(huì)造成網(wǎng)球肘，此外肱骨外上髁的直接受傷和撞擊之后導(dǎo)致肌肉的牽拉扭傷也會(huì)造成相應(yīng)表現(xiàn)，當(dāng)然也有部分病人找不到原因。

“網(wǎng)球肘”多數(shù)發(fā)病緩慢，癥狀初期只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸脹和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛，局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響?；颊哂昧ξ瘴?，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等需要伸腕和前臂旋前的運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛?；贾谇?、前臂旋后位時(shí)伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。

95%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術(shù)治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，通過非手術(shù)治療措施可以消除癥狀，接受并堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉可以避免復(fù)發(fā)。

非手術(shù)治療常有休息、冰敷、服藥（布洛芬等消炎止痛藥），封閉治療和物理治療。物理治療包括超聲、電離子透入療法，電刺激、推拿、軟組織活動(dòng)、摩擦按摩、伸展加力量鍛煉等。

對(duì)于壓痛明顯的區(qū)域急性1-2次的類固醇封閉治療，如果注射部位正確，將大有幫助，往往將數(shù)毫克的氫化可的松加0.5%的普魯卡因注射到壓痛最明顯的部位，直達(dá)骨膜，能取得很好的療效，也有選擇自體血漿注射或者富血小板血漿注射的方法。

麻醉下手法治療也是一種治療選擇。在腕、指關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前情況下，將肘關(guān)節(jié)完全伸直，使橈側(cè)腕短伸肌和伸肌肌群收到牽拉，往往聽到撕裂聲或者有撕裂感表明效果較好，但這種療法可能有一定的破壞性。

當(dāng)然，當(dāng)所有的保守治療全部失敗時(shí)，選擇手術(shù)治療，切除病變?cè)錾M織，并進(jìn)行伸肌止點(diǎn)的松解，也能取得好的效果，手術(shù)有效率可達(dá)90%。

圖/文：姚晨、史冬泉（關(guān)節(jié)外科）

編輯：外宣辦

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