春節(jié)快到了，闔家歡樂，喜氣洋洋，舉杯碰盞，美酒飄香。正在服藥的朋友，端杯之前需慎之又慎；喝過酒的朋友，開藥或購買藥品時一定要告訴醫(yī)生或藥師。

案例回放：

患者，男，28歲。因“牙齦炎”，在藥店購買人工牛黃甲硝唑膠囊，3次/日，1次2粒。3天后于聚會中飲白酒100mL（2兩），約半小時出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心悸、顏面潮紅，急入院診治。

醫(yī)生考慮為“雙硫侖樣反應(yīng)”，給予吸氧，地塞米松、納絡(luò)酮、葡萄糖、維生素C等，約2小時后癥狀好轉(zhuǎn)。

雙硫侖樣反應(yīng)：

飲酒后，乙醇經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液中；血液中的乙醇，首先經(jīng)脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，然后乙醛經(jīng)乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸（醋酸），乙酸最后轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳排泄。

雙硫侖是一種戒酒藥物，可抑制乙醛脫氫酶，造成乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引起“雙硫侖樣反應(yīng)”：面色潮紅、搏動性頭痛、劇烈嘔吐、呼吸困難、心動過速、血壓顯著降低等。

用阿司匹林解酒，是一種非常愚蠢的做法

胃中含有乙醇脫氫酶。

阿司匹林可抑制胃中的乙醇脫氫酶，因此增加乙醇的吸收總量。阿司匹林有鎮(zhèn)痛作用，可掩蓋乙醇引起頭痛癥狀，用阿司匹林解酒完全是“掩耳盜鈴”。

乙醇在小腸的吸收比在胃中快。

普通食物可延遲胃排空，減慢乙醇吸收速度，但并不減少乙醇吸收總量；牛奶能抑制乙醇在小腸的吸收，可使血中乙醇濃度降低40%。

抗菌藥物+酒≈自殺

幾乎所有頭孢類抗生素都可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

頭孢克肟曾被認(rèn)為不含甲巰基四氮唑基團(tuán)，在飲酒期間不會引起雙硫侖樣反應(yīng)，但國內(nèi)外均有引起雙硫侖樣反應(yīng)的記載。

硝基咪唑類抗菌藥物（甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑，奧克硝唑除外）、呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、灰黃霉素，可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

左氧氟沙星、莫西沙星也有引起雙硫侖樣反應(yīng)的報道。

阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素可延長心臟QT間期，乙醇也可延長QT間期。用藥期間喝酒，心律失常風(fēng)險增加。國內(nèi)已有飲酒后注射阿奇霉素引起心源性猝死的案例。

解熱鎮(zhèn)痛藥+酒=胃出血，肝衰竭

服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥后飲酒，可引起胃黏膜出血，造成急性出血性胃炎。

對乙酰氨基酚，是復(fù)方感冒藥的最常見成分，具有肝毒性。

研究已證明，乙醇可增加對乙酰氨基酚的肝毒性，有引起肝衰竭的風(fēng)險，對乙酰氨基酚說明書已注明服藥時禁酒！

當(dāng)飲酒后出現(xiàn)胃腸不適時，應(yīng)避免服用西咪替丁、雷尼替丁。因為有研究顯示，西咪替丁和雷尼替丁可增加乙醇的吸收。

降壓藥+酒=體位性低血壓

乙醇可以擴(kuò)張血管，降低血壓。服用降壓藥期間飲酒，可引起體位性低血壓，飲酒后一定要緩慢起立。

氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等降壓藥可增加心率，用藥期間飲酒，增加心律失常風(fēng)險。

紅酒中的沒食子酸，可抑制CYP3A4，抑制硝苯地平的代謝。服用硝苯地平后飲用紅酒，可能會引起致命的低血壓。

降壓0號中含有利血平。利血平可促進(jìn)胃酸分泌，也可引起精神抑郁，乙醇可增加利血平的不良反應(yīng)。

降血糖藥+酒=低血糖昏迷

乙醇本身有一定的降血糖作用，服用降糖藥期間飲酒，有引起低血糖風(fēng)險。

乙醇可延緩磺酰脲類降糖藥物的代謝，磺酰脲類降糖藥物也可抑制乙醇的代謝（可引起雙硫侖樣反應(yīng)）。服用磺酰脲類降糖藥后飲酒，可導(dǎo)致低血糖昏迷。

服用磺酰脲類降糖藥物（格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格力吡嗪等）期間禁止飲酒。

過量飲酒可引起乳酸蓄積。服用二甲雙胍期間飲酒，增加乳酸中毒風(fēng)險。

鎮(zhèn)靜催眠藥+酒=呼吸抑制

乙醇可增加神經(jīng)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的釋放。

服用鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮、硝西泮、艾司唑侖、唑吡坦、佐匹克隆、苯巴比妥等藥物期間飲酒，可引起呼吸抑制，有時可危及生命，服藥期間禁止飲酒。

第一代抗組胺藥，如氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明等，也有一定的中樞抑制作用，服藥期間也禁止飲酒。

很多復(fù)方感冒藥中含有氯苯那敏和對乙酰氨基酚，服感冒藥期間請不要飲酒！

抗癲癇藥+酒=癲癇發(fā)作

酒中乙醇使苯妥英鈉代謝增加，血中有效濃度降低。如在使用苯妥英鈉治療癲期間飲酒，會導(dǎo)致癲發(fā)作。

單胺氧化酶抑制劑+紅酒=惡性高血壓

抗抑郁藥嗎氯貝胺，抗結(jié)核藥異煙肼，抗菌藥呋喃唑酮都屬于單胺氧化酶抑制劑。

單胺氧化酶抑制劑可抑制單胺類物質(zhì)（去甲腎上腺素、5-羥色胺、酪胺）的代謝，引起血壓升高。

服用單胺氧化酶抑制劑期間飲用酪胺含量較高的紅酒，可引起血壓劇烈升高，甚至顱內(nèi)出血死亡。