去燒傷科會(huì)診一個(gè)病人,因右下肢車禍傷住院。這年輕面紅耳赤，一看到我就立即從床上做起來，“哥，你終于來了！你看我沒事吧？主管醫(yī)生說打針喝酒會(huì)死人。我死不了吧？怎么雙手和嘴唇麻木，胸悶，像要死了。幫幫我，哥！”

原來年輕人外傷后出現(xiàn)傷口感染，近2周一直靜脈滴注頭孢美唑治療。原計(jì)劃今天出院，昨晚興奮偷偷喝了一瓶啤酒“慶祝出院”。今天上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促、頭暈、嘔吐、雙手麻木等癥狀。主診醫(yī)生為了阻止他再次飲酒發(fā)病，曾嚇唬他用抗生素飲酒會(huì)死人。

“兄弟，再來一杯?！备_句玩笑，被嚇得差點(diǎn)給我下跪求救。還真挺逗。

曾有報(bào)道自行購買藿香正氣口服液和抗生素治療“感冒”出現(xiàn)死亡，兇手就是這種反應(yīng)。

從主管醫(yī)生告知，這個(gè)病人平時(shí)依從性很差，聽不下醫(yī)生建議，擔(dān)心他因延遲出院再次偷飲悶酒發(fā)生反應(yīng)，那就永遠(yuǎn)這樣住著了！

這個(gè)病人算比較輕。幾年前在急診重癥監(jiān)護(hù)病房曾收住一個(gè)類似重癥反應(yīng)病人，在半個(gè)月里經(jīng)歷了生死告別。

他因自認(rèn)為感冒持續(xù)一周就診，醫(yī)生診斷急性支氣管炎，給予靜脈注射頭孢類抗生素三天后癥狀好轉(zhuǎn)。不重視醫(yī)生停藥后一周內(nèi)不能飲酒的建議，應(yīng)酬豪飲約700g(約一斤半)52%酒精濃度的白酒。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、胸悶、呼吸困難，后意識障礙。送至急診就診已出現(xiàn)多器官功能衰竭（呼吸、循環(huán)、腎、中樞等），后期合并嚴(yán)重肺部感染等重疾，在重癥監(jiān)護(hù)病房住院約三周好轉(zhuǎn)，花費(fèi)驚人近三十萬。

這杯酒，在頭孢的催化下價(jià)值連升數(shù)千倍，用鬼門關(guān)的恐嚇讓他咬牙全額買單，還差點(diǎn)和妻兒陰陽兩隔。然而，他算是幸運(yùn)的。

那天夜班，這個(gè)男子被送來時(shí)深昏迷，血壓測不出，一身酒味，同樣的頭孢輸液后飲酒，不過他并沒有那么幸運(yùn)。等到血壓好不容易在搶救后回升，化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)血鉀7.23mmol/L，肌酸肌酶約15000U/L，已出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征，更為嚴(yán)重的多器官功能衰竭。

原本在酒桌上念想，這杯香烈無色液體進(jìn)肚，會(huì)把他的靈魂帶離渾噩的肉體，坐上翻斗云瀟灑仙飛一回。儼然這不是“云想衣裳花想容”的仙美，也不是死神步步為營的蠱惑，而根本就是自己靈魂中惡魔那一半得意洋洋的詭笑。讓他萬萬沒想到的，在他嫌棄軀體的渾噩之后，軀體也放棄了他的靈魂。聽見了家人精神崩潰后的哭喊，他的回應(yīng)卻無法讓對方感應(yīng)。就在眼前，卻隔離在兩隔不能互通的世界。然后他也開始恐慌的哭喊，可已無濟(jì)于事。

時(shí)常碰到用藥前后飲酒中毒病人，嚴(yán)重者危急生命。曾有報(bào)道自行購買藿香正氣口服液和頭孢類抗生素服用治療感冒導(dǎo)致死亡的病例。一起來談一談雙硫侖反應(yīng)，這個(gè)大家比較陌生但又近在咫尺的名詞。什么是雙硫侖反應(yīng)？如何防治。

雙硫侖（Disulfiram）雙疏侖是一種橡膠硫化的催化劑，人在接觸該物質(zhì)后再飲酒，甚至皮膚接觸酒精，導(dǎo)致面部潮紅、胸悶氣促、惡心嘔吐、頭暈頭痛等類似酒精中毒癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心力衰竭等多器官功能障礙。該物質(zhì)用于戒酒藥，服用后即便飲用少量酒精，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒目的。部分臨床上使用的治療藥物有類似雙硫侖作用，在服用或注射這些藥物前后一兩周內(nèi)飲酒容易引起中毒。

酒精（乙醇）在人體肝臟降解，通過乙醛脫氫酶作用，最后可轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦?。具有雙硫侖類似作用的藥物可以抑制乙醛脫氫酶 ，導(dǎo)致飲酒者體內(nèi)乙醛不能代謝而滯留體內(nèi)引起中毒。抑制多巴胺β羥化酶的代謝功能，阻礙多巴胺轉(zhuǎn)化為具有升血壓作用的去甲腎上腺素和腎上腺素，從而導(dǎo)致血壓下降。此外，雙流侖類似作用藥物可抑制單胺氧化酶，導(dǎo)致酪胺在體內(nèi)內(nèi)蓄積，引起列類似雙硫侖的中毒反應(yīng)。這種雙流侖樣反應(yīng)可使血液中的乙醛濃度升高至10倍左右的水平，當(dāng)乙醛的濃度超過35mg/ L，即可導(dǎo)致猝死甚至死亡。

原本你只有2兩白酒的量，當(dāng)你正好喝了2兩，結(jié)果這種藥物讓你嘗到1斤白酒的危害，想想后果會(huì)怎么樣？而更為可怕的是這樣的藥物竟比比皆是！

一、類似雙流侖抑制酒精代謝的藥物

1、頭孢菌素類抗菌素：這類藥物是引起雙流侖反應(yīng)的主要罪犯，他們貢獻(xiàn)了將近89.55%的雙硫侖反應(yīng)病人。其中頭抱哌酮和頭抱哌酮舒巴坦是頭號罪犯，一半的病人跟他有關(guān)，而其它頭孢菌素也脫不了干系。

硝咪唑類抗菌素：如甲硝唑、奧硝唑、塞克硝唑、替硝唑等。

3、其他：如磺胺類(磺胺甲惡唑)、氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、口服磺脲類降糖藥(格列吡嗪)等。

二、含有乙醇、酪胺的食物和藥物

1、含乙醇的食物：各種酒類酒精含量高。以酒精作為原料的食物，如果啤、醉蟹(螺、蝦)、醉鵝、酒釀圓子、腐乳、糟雞(肉)、啤酒鴨、酒精夾心巧克力、酒精夾心蛋黃派等。

2、含酪胺的食物： ①熏制、長久陳放、發(fā)酵或冷藏的肉類和魚類等。②蔬菜與水果：蘑菇、腌制菜品、菠菜和過熟香蕉等。③剩飯：所有剩飯剩菜都會(huì)形成酪胺。④豆類：豆?jié){、醬油、豆腐和豆干等。⑤飲料：啤酒、威士忌、葡萄酒等酒類。⑥酵母：自制酵母酪胺含量高。⑦添加劑：罐裝肉汁或嫩肉劑含大量酪胺。⑧奶酪：陳年或成熟奶酪。⑨咖啡或巧克力也含少許酪胺。食物中酪胺含量與加工方式、陳放時(shí)間和細(xì)菌種類含量等多種因素有關(guān)。

3、含乙醇的藥物：①注射藥：潑尼松龍(醇型) 、氫化可的松；鹽酸溴己新；血塞通、硝酸甘油、銀杏葉提取物、去乙酰毛花苷；鹽酸吡硫醇、尼麥角林、地西泮；尼莫地平；紫杉醇、多西他賽、依托泊苷；伏立康唑、阿奇霉素、氯霉素；前列腺素 E 2。②口服藥：藿香正氣水、十滴水、正骨水、左卡尼汀、丹紅化瘀、環(huán)孢素A、感冒止咳糖漿等。

如何預(yù)防雙流侖樣反應(yīng)？

在用藥期或停藥7天內(nèi)(大劑量用藥病人時(shí)間延長至20天)，忌用含乙醇食品、藥品，同時(shí)避免乙醇大量消毒或擦洗皮膚，如避免酒精擦拭降溫等。飲酒7天內(nèi)不使用頭孢類抗菌素，12小時(shí)以上才能使用其他藥物，如磺胺甲惡唑片等，并且在用藥期間密切觀察病情，一旦有以上中毒反應(yīng)癥狀及時(shí)診治。

如何發(fā)現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)？

當(dāng)服用藥物后，平時(shí)酒量大的人酒量顯著縮減，或飲酒后未經(jīng)正常醉酒的興奮期直接進(jìn)入意識不清，應(yīng)注意該中毒反應(yīng)。

遇到雙硫侖反應(yīng)如何處理？

即可終止飲酒，注意保護(hù)呼吸道防止窒息。暫停正在使用的藥物。

輕癥病人：密切觀察，保暖，飲水(或椰子水)，排尿。

重癥病人：立即就醫(yī)?；杳哉邔⑵漕^偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息，盡早送至醫(yī)院診治。

總之，頭孢藥+酒=毒藥反應(yīng)，一定要注意防護(hù)。此外，酒還喜歡“慫恿”其它的藥一起干壞事，比如：

酒+降壓藥=低血壓休克

酒+降糖藥=低血糖休克

酒+安眠藥=呼吸抑制

酒+抗過敏藥=嗜睡昏迷

酒+感冒藥=肝衰竭

酒+抗癲癇藥=藥物失效

酒+抗心絞痛藥=頭痛、休克

酒+解熱鎮(zhèn)痛藥=消化道出血

一言以蔽之，生病不飲酒，飲酒慎服藥。

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