作者：廣東省藥學(xué)會 藥品安全合作聯(lián)盟廣州市胸科醫(yī)院向日葵分站 植嘉玲

近來隨著科普平臺的日益推廣，合理用藥的科普渠道大大增加，使得人們對用藥安全知識的了解越來越多。網(wǎng)絡(luò)有一則關(guān)于吃藥喝酒的短視頻“火了”，“頭孢配酒，說走就走”的標語傳遍全網(wǎng)。是否還有人摸不著頭腦，下面藥師帶你探究一下。

吃了頭孢類藥物喝酒會有多嚴重？

因頭孢類藥物存在與雙硫侖分子類似的結(jié)構(gòu)（甲硫四氫唑）, 抑制了體內(nèi)乙醛脫氫酶,使乙醛不能轉(zhuǎn)化為乙酸, 致使體內(nèi)乙醛蓄積, 產(chǎn)生有害反應(yīng)。癥狀反應(yīng)的嚴重程度與患者飲酒量、飲酒種類以及有無基礎(chǔ)病均有相關(guān)性。對于輕度雙硫侖樣反應(yīng)，一般 30min ～ 3h內(nèi)可自行消失；劇烈反應(yīng)者如出現(xiàn)呼吸抑制、心血管性虛脫、驚厥等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)，采取相應(yīng)搶救措施，對癥治療。

喝多少酒才會發(fā)生反應(yīng)?

因每個人的體質(zhì)不同，存在個體差異。據(jù)報道, 有的人白酒5mL、啤酒20mL、藥酒5mL等即可發(fā)生反應(yīng)。即使極少量乙醇，也會出現(xiàn)此反應(yīng)。如兒童僅吃了酒芯巧克力，應(yīng)用頭孢哌酮當日服用了藿香正氣水( 含乙醇) ，還有未飲酒僅用乙醇消毒皮膚可也發(fā)生，因此筆者奉勸大家切勿抱著僥幸的心態(tài)以身涉險。

喝酒后多久有反應(yīng)?

大部分雙硫侖反應(yīng)在飲酒（接觸酒精）15~60分鐘內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)出現(xiàn)在1小時后，最快不超過5分鐘，最長可在24小時后。

吃藥前后多久喝酒才安全?

國內(nèi)一些著名的微信公眾號推送的文章有的建議飲酒前后1周應(yīng)禁用頭孢類藥物，但都沒有列舉參考文獻，且說法不一。而且時間間隔人為拉長可能會讓患者錯過一些更好的治療選擇。

大量研究表明[2-5]，雙硫侖樣反應(yīng)均在用藥前3天，也有停藥8~14天后喝酒發(fā)生反應(yīng)的病例。因此文獻統(tǒng)計分析建議安全的飲酒間隔為服藥前3 天,停藥后至少9天禁酒，而對于一些半衰期時間長的藥物，則需要更長的戒酒時間?？紤]個體差異，且飲酒不能對人體健康產(chǎn)生益處，為保險起見筆者認為再怎么延長用藥后飲酒時間也不為過。

所有頭孢都與酒精反應(yīng)嗎?

不是，具有引起雙硫侖反應(yīng)的類似結(jié)構(gòu)的藥物才引起雙硫侖反應(yīng)。以下是常見可引起雙硫侖反應(yīng)的藥物：

1、頭孢菌素類：

頭孢哌酮、 頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。

2、硝咪唑類藥物：

如甲硝唑、 替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

3、其他抗菌藥：

如呋喃唑酮、 氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類等。

4、降血糖藥物：

苯乙雙胍、 格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、 胰島素等。

5、其他藥物：

華法林、水合氯醛、酮康唑、利巴韋林等。

生活中還有哪些含酒精的藥物、食物？

由于部分藥品輔料中含乙醇，如中成藥口服劑藿香正氣水、十滴水、復(fù)方甘草口服溶液、感冒止咳糖漿；用藥時需嚴格遵守醫(yī)囑，用藥期間和停藥后9天內(nèi)最好不要用乙醇消毒或擦浴外用。并將正在服用的藥物告知醫(yī)生或藥師，才能更好避免不良反應(yīng)。

食用某些食物( 如酒心巧克力、乳酪、動物肝臟、沙丁魚等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物等可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 藥品安全合作聯(lián)盟廣州市胸科醫(yī)院向日葵分站 容露萍

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