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心腦病證

 谷山居士 2019-01-15

周某,女,36歲,長(zhǎng)沙市人。門(mén)診病例。

初診(2004年9月1日):訴半個(gè)月前做乳房腫塊切除術(shù)后,心情一直低落,近段因情志悲哀,加之勞累過(guò)度,引起心悸,心慌,心煩,時(shí)太息,感覺(jué)胸悶,右背痛。疲乏無(wú)力,頭暈。診見(jiàn)患者唇色暗淡,舌淡紅,苔薄黃膩,脈細(xì)。

辨證:氣郁化火兼心血不足心悸。

治法:清肝解郁。

主方:丹梔逍遙散合姜黃顛倒散。

處方: 郁金20g,廣香6g,片姜黃15g,當(dāng)歸10g,白芍10g,炒白術(shù)10g,茯苓15g,柴胡10g,丹皮10g,梔子10g,甘草6g,青皮10g,橘絡(luò)15g。7劑,水煎服。

二診(2004年9月8日):心煩心悸背脹較前明顯減輕,仍心悸心慌,疲乏,頭暈。診見(jiàn)患者舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。改用補(bǔ)心血之法,擬歸脾湯加減。

處方:西參片10g,黃芪25g,炒白術(shù)10g,當(dāng)歸身10g,茯神15g,炒棗仁30g,炙遠(yuǎn)志10g,桂元肉10g,廣香6g,郁金15g,炙甘草10g,炒麥芽20g。10劑,水煎服。

三診(2004年9月19日):訴服上方后,心悸癥狀已大為好轉(zhuǎn),勞累后才偶發(fā)心悸。囑服原方半月,病愈。

按:患者手術(shù)后,氣血虧虛,復(fù)因情志抑郁,導(dǎo)致心悸。故首以調(diào)暢情志為要,用丹梔逍遙散合姜黃顛倒散疏肝理氣,解郁安神。服藥后,患者心悸心慌好轉(zhuǎn),仍感疲乏,頭暈,舌淡紅,脈細(xì),為體虛,氣血虧虛所致,改用補(bǔ)益之法,予歸脾湯補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。此先治其標(biāo),后治其本之法。

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