湯頭歌訣

八、湯頭歌訣·理氣之劑

　　1、補中益氣湯〔補氣升陽〕

　　補中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當歸身。
　　虛勞內(nèi)傷功獨擅，亦治陽虛外感因。
　　木香蒼術(shù)易白術(shù)，調(diào)中益氣暢脾神。

　　【方源】·李東垣

　　補中益氣湯，是李東垣的著名方劑之一，用黃芪（虛熱甚者一錢）、炙甘草各五分，人參、白術(shù)各三分，當歸身二分，橘皮、升麻、柴胡各二分或三分（按本方用藥分量在李東垣著的《脾胃論》和《內(nèi)外傷辨惑論》中小有出入，這里是根據(jù)《脾胃論》抄錄的 ），水煎一次稍熱服。治療飲食勞倦所傷的氣虛身熱，心煩懶言，不貪飲食，四肢困倦，或動即氣喘，或口渴多汗，以及中氣不足而致吐血、便血，或肛門脫出，或子宮下墜等證，本方有獨特的功效。
　　因為飲食勞倦所傷，必然脾氣虛弱，脾氣一虛，肺氣也就不足，所以首先用黃芪補肺氣以固表，人參、甘草，補脾氣，和中焦而清虛熱。白術(shù)強脾，當歸身補血，陳皮理氣，升麻、柴胡，升騰清陽之氣。因此本方有補中益氣，升陽舉陷得作用。如果是陽氣虛弱的人感受了外邪，可在本方中加入適當?shù)陌l(fā)表藥，有益氣解表，扶正驅(qū)邪的優(yōu)點。
　　本方去白術(shù)、當歸身，加木香、蒼術(shù)，叫“調(diào)中益氣湯”，是治療脾胃不和，胸滿短氣，四肢無力，飲食減少，口不知味，以及食后嘔吐等證，有益氣調(diào)中，舒暢脾胃功能的作用。


　　2、烏藥順氣湯〔中氣〕

　　烏藥順氣芎芷姜，橘紅枳桔及麻黃。
　　僵蠶炙草姜煎服，中氣厥逆此方詳。

　　【方源】·嚴用和

　　烏藥順氣湯，是嚴中和的一張方劑，由烏藥、陳皮各二錢，麻黃（去根節(jié)）、川芎、白芷、桔梗、炒枳殼各一錢，僵蠶、炮干姜、炙甘草各五分，共十味藥組成，加生姜三片、大棗一枚煎服。治療因大怒引起肝氣上逆，突然昏厥，不知人事，牙關(guān)緊急，身體四肢逆冷，脈沉伏的中氣證。如果是中風而見到全身頑麻，四肢骨節(jié)疼痛，語言蹇澀，口眼歪斜等癥狀，也可用本方先調(diào)順人體內(nèi)外之氣，然后再根據(jù)證候分別用藥。
　　本方用烏藥通調(diào)逆氣，麻黃、桔梗，宣通肺氣，川芎、白芷，和血氣而散風。氣逆就會生痰，所以用陳皮、枳殼，理氣行痰。僵蠶，散結(jié)化痰而消風。炮干姜溫經(jīng)通陽，甘草和中瀉火，再加姜棗調(diào)和營衛(wèi)。因此本方不僅能調(diào)順逆氣，并且有消風化痰的作用，所以能治中氣，也可以治療中風。


　　3、越鞠丸〔六郁〕

　　越鞠丸治六般郁，氣血痰火濕食因。
　　芎蒼香附兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸。
　　又六郁湯蒼芎附，甘苓橘半梔砂仁。

　　【方源】·朱丹溪

　　越鞠丸，又名“芎術(shù)丸”，是朱丹溪治療因氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁而見到胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等癥狀的一張方劑。由炒蒼術(shù)、醋炒香附、川芎、炒神曲、黑山梔等五味藥等分研成細末，用水做成丸藥如綠豆大，每次服三錢，白開水送下。
　　本方的主要作用是開郁舒氣，所以能使氣機舒暢，而六郁皆舒，痛悶均除。方用辛溫芳香的香附開氣郁，蒼術(shù)燥濕郁，川芎調(diào)血郁，梔子苦寒，能解火郁，神曲消食郁。而痰由郁生，五郁得散，痰郁自除，所以用五藥而能統(tǒng)治六郁。假使?jié)裼糁氐脑偌榆蜍?、白芷?；鹩羯醯脑偌忧圜?。血郁甚得再加桃仁、紅花。氣郁甚的再加木香、檳榔。食郁甚的再加麥芽、山楂、砂仁。痰郁甚的再加制南星、姜半夏、瓜蔞、浮海石。若挾寒的加吳萸。這些方法都可供臨證時參考。
　　六郁湯原是朱丹溪創(chuàng)制的方劑，按六郁分類用藥，到明代李梴又根據(jù)朱丹溪的方法制出了以消痰行氣，化滯除痞的六郁湯，這里介紹的是指李梴的六郁湯。由醋炒香附、赤茯苓、陳皮、制半夏、川芎、山梔各一錢，蒼術(shù)、砂仁、甘草各五分，共九味藥組成，加生姜三片煎服。


　　4、蘇子降氣湯〔降氣行痰〕

　　蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草姜依。
　　下虛上盛痰嗽喘，亦有加參貴合機。

　　【方源】·局方

　　蘇子降氣湯，是由紫蘇子、制半夏各二兩半，炙甘草二兩，當歸、肉桂、橘紅各一兩半，前胡、厚樸各一兩，八味藥共研成粗末，每次用二三錢，加生姜三片同煎溫服。治療虛陽上越，痰涎壅積，氣不下降而造成的胸膈痞悶，咳嗽氣喘，頭目昏眩，身體疲倦，飲食減少等證候。
　　蘇子降氣平喘，配合半夏、厚樸、橘紅、前胡以下氣化痰，降逆散痞而治上盛。當歸和血，甘草益氣調(diào)中，再加肉桂引上攻的虛陽下行，并且能溫補腎陽而治下虛。所以本方是治療腎陽素虛（下虛），虛陽和痰涎壅積（上盛）而引起咳嗽氣喘的良方。假使陽氣太虛的，可加人參，但必須是無濕痰的人才可用。


　　5、四七湯〔開郁化痰〕

　　四七湯理七情氣，半夏厚樸茯苓蘇。
　　姜棗煎之舒郁結(jié)，痰涎嘔痛盡能紓。
　　又有局方名四七，參桂夏草妙更殊。

　　【方源】·陳言

　　四七湯，是由制半夏五兩，茯苓四兩，制厚樸三兩，紫蘇葉二兩，共四味藥研成粗末，每次用四錢，加生姜三片（也可再加大棗一枚）同煎，能治由于喜怒悲恐憂思驚七情影響而致的氣郁。用四味藥治療七情病，所以叫做“四七湯”。具體癥狀是氣郁不通，痰涎結(jié)聚，喉中如有物堵塞，吞咽不下，咯吐不出，心腹脹滿，傍沖兩脅，或嘔或痛。
　　半夏除痰開郁，厚樸降氣除滿，紫蘇寬中散郁，茯苓滲濕化痰，使郁解結(jié)散，痰去氣行，所以痰涎壅盛、嘔吐和脹滿疼痛等證皆能紓（紓音書，解除的意思）解。
　　本方同名的又有局方四七湯（原名七氣湯）。由人參、炙甘草、肉桂各一兩，制半夏五兩，共研粗末，每次服三錢，加生姜三片同煎溫服。治療寒、熱、怒、恚、喜、憂、愁七氣郁結(jié)，心腹絞痛，不能飲食等證。是一首溫中散郁、散結(jié)化痰的良方。尤其方中用人參補氣，是因郁結(jié)日久，正氣不足的緣故，所以更適合郁結(jié)兼虛的證候。若絞痛過甚的，可加延胡索同煎，療效更好。


　　6、四磨湯〔七情氣逆〕

　　四磨亦治七情侵，人參烏藥及檳沉。
　　濃磨煎服調(diào)逆氣，實者枳殼易人參。
　　去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。

　　【方源】·嚴用和

　　四磨湯是人參、檳榔、沉香、烏藥四味各等分，磨濃汁后和水煎三四沸溫服。治療因七情變動，造成氣逆不降，上氣喘急，胸腹?jié)M悶。不能飲食等證候。
　　檳榔、沉香，都能降氣，配合烏藥調(diào)順逆氣，使喘急滿悶得舒。又恐三藥傷氣，所以再加人參，使不致?lián)p耗正氣。體實氣足的人，用枳殼代替人參，可以增強治逆氣的作用。
　　因為本方中的藥物都較堅實，非久煎不能出性。但煎煮過久，又會使芳香的氣味散失而削弱療效，所以采取先磨濃汁再和水煎沸的方法。
　　本方去人參，加木香、枳實，用白酒磨汁服，治療因忽然大怒而致氣閉假死的“氣厥”證，叫做五磨飲子。


　　7、代赭旋復湯〔痞硬噫氣〕

　　旋覆代赭用人參，半夏甘姜大棗臨。
　　重以鎮(zhèn)逆咸軟痞，痞硬噫氣力能禁。

　　【方源】·張仲景

　　代赭旋復湯，原名“旋復代赭湯”，是由旋復花三兩，代赭石一兩，人參二兩，生姜五兩，炙甘草三兩，半夏半升，大棗十二枚，共七味藥組成，用水煎分三次溫服。治療胃虛氣弱，痰濁內(nèi)阻，而見到心下痞硬，時時噫氣等證。
　　旋復花，性味咸溫，能消痰結(jié)，軟痞硬。代赭石質(zhì)體重墜，能鎮(zhèn)逆氣上沖。配合半夏、生姜，溫胃化痰而散痞。人參、甘草、大棗，甘溫益氣而補虛。所以有補胃鎮(zhèn)逆，消痞止噫的作用。因此，胃氣虛弱，食入即吐的“翻胃”病本方也可治療。


　　8、正氣天香散〔順氣調(diào)經(jīng)〕

　　紺珠正氣天香散，香附干姜蘇葉陳。
　　烏藥舒郁兼除痛，氣行血活經(jīng)自勻。

　　【方源】·羅知悌

　　本方由香附八兩，烏藥二兩，紫蘇葉、陳皮、干姜各一兩，共五味藥組成，研成細末，每次五六錢，用水煎服，治療女子郁氣上沖心胸之間，脅肋刺痛，月經(jīng)不調(diào)。這主要是因為氣的運行失常，經(jīng)血也就因之不調(diào)。所以用烏藥、陳皮，順氣散郁，香附、紫蘇葉，行血中之氣，再配合干姜溫中散寒，通經(jīng)活血，解郁除痛。郁解痛除自然氣行正常，血運靈活，而月經(jīng)也就會恢復正常，經(jīng)期調(diào)勻。本方因所用主藥為烏藥（以天臺產(chǎn)者最佳）與香附，故名正氣天香散。


　　9、橘皮竹茹湯〔胃虛呃逆〕

　　橘皮竹茹治嘔呃，參甘半夏枇杷麥。
　　赤茯再加姜棗煎，方由金匱此方辟。

　　【方源】·嚴用和

　　橘皮竹茹湯是嚴用和在金匱橘皮竹茹湯（橘皮、竹茹各二升，大棗三十枚，生姜半斤，甘草五兩，人參一兩）的基礎(chǔ)上加味組成的。用赤茯苓、橘皮、枇杷葉（揩去毛）、麥冬（去心）、青竹茹、制半夏各一兩，人參、炙甘草各半兩，八味藥共研粗末，每次用四錢，加生姜五片，大棗三個同煎溫服。治療胃虛有熱，口渴，干嘔呃逆的證候。這是因為胃陰虧損而生虛熱，虛熱上攻于肺，肺氣不得下降，于是見到上述癥狀。因此首先用性味甘寒的竹茹、枇杷葉、麥冬來滋養(yǎng)胃陰，清潤肺金，以清虛熱。在加半夏、陳皮，散逆氣而平嘔逆，赤茯苓降心火而清虛熱，生姜又是止嘔的圣藥，所以有養(yǎng)陰清熱，止逆除渴的作用。但是胃虛氣逆，還須補氣，所以再加人參、甘草、大棗補氣益胃。由此可以看出，本方只適合于胃虛有熱的干嘔呃逆，若是虛寒性和實熱性的干嘔呃逆就應當禁用。


　　10、丁香柿蒂湯〔病后寒呃〕

　　丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣戕。
　　濟生香蒂僅二味，或加竹橘用皆良。

　　【方源】·張元素

　　丁香柿蒂湯是用丁香、柿蒂各二錢，人參一錢，生姜五片，水煎溫服，治療久病之后，中氣被戕，胃中虛寒而引起的呃逆。
　　丁香溫脾胃，暖命門而行滯氣，而柿蒂味苦。性溫而澀，苦能降氣，溫能散寒，澀能止逆，這兩味藥是治呃逆的主藥，所以用作方名。再加人參益氣補虛，生姜溫胃去寒，對虛寒性的呃逆有良好效果。
　　濟生方用丁香、柿蒂各一兩研末，每服四錢，加生姜五片。名“柿蒂湯”，治氣郁胸滿，呃逆不止的證候；又有丁香柿蒂竹茹湯，即丁香柿蒂再加竹茹、橘紅，治氣郁有痰的呃逆，二方全有良好的效果。
　　按：呃逆就是氣從小腹上沖，直至隔膜，而有呃忒的聲音，雖有寒熱的不同，但總因胃虛引起。若久病的人，尤其是老人、產(chǎn)婦、以及平日氣虛的人，見到呃逆證的很有危險，必須注意。


　　11、定喘湯〔哮喘〕

　　定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑。
　　蘇杏黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。

　　【方源】·張時徹

　　定喘湯是由白果三十枚（去殼打碎炒黃），麻黃、姜制半夏、款冬花各三錢，蜜炙桑白皮、蘇子各二錢，杏仁、黃芩各一錢半，甘草一錢，共九味藥，用水煎服。
　　哮喘就是呼吸急促，連續(xù)不得息，喉中有痰聲像青蛙叫一樣。這是由于平日膈間有痰，氣不通利，又感受風寒，肺氣壅塞，痰不得出，郁結(jié)生熱，于是氣喘不休，痰隨氣動而有聲。所以用麻黃解散風寒，宣肺平喘，蘇子、半夏、杏仁，降氣化痰，桑白皮瀉肺中壅氣，款冬花潤肺利痰，黃芩清熱，甘草和中，使肺中風寒散解，壅塞宣通，痰熱得泄，于是哮喘可平。然而本方配合的特點還在于用溫澀的白果，既散肺中之寒，又能收斂肺氣，與麻黃配合后就變成發(fā)中有收，收中有發(fā)，解邪而不傷氣，所以是定喘良劑。


　　·增輯·

　　1、蘇合香丸

　　蘇合香丸麝息香，木丁熏陸氣同芳。
　　犀冰白術(shù)沉香附，衣用朱砂中惡嘗。

　　2、瓜蔞薤白湯

　　瓜蔞薤白治胸痹，益以白酒溫肺氣。
　　加夏加樸枳桂枝，治法稍殊名亦異。

　　3、丹參飲

　　丹參飲里用檁砂，心胃諸痛效驗賒。
　　百合湯中烏藥佐，專除郁氣不須夸。