大力醫(yī)學(xué)筆記2017-05-25
行氣 越鞠丸(六郁證:氣血痰火濕食) 香附(氣郁) 川芎(血瘀) 蒼術(shù)(痰濕)(痰郁乃氣滯濕聚而成) 梔子(郁火) 神曲(食滯) 枳實(shí)薤白桂枝湯(胸陽(yáng)不振痰氣互結(jié),胸痹) 枳實(shí) 四枚,厚樸 四兩 (下氣除滿) 薤白 半升(通陽(yáng)散結(jié),化痰散寒) 桂枝 一兩(溫通心陽(yáng),降逆平?jīng)_) 瓜蔞 一枚(滌痰散結(jié),開胸通痹) 瓜蔞薤白白酒湯(胸痹輕癥):桂枝改白酒(黃酒);去枳實(shí),厚樸。 瓜蔞薤白半夏湯(痰濁較甚):瓜蔞,薤白,半夏,白酒(黃酒) 半夏厚樸湯(梅核氣) 半夏 一升,厚樸 三兩,茯苓 四兩,生姜 五兩(祛痰,下氣) 蘇葉 二兩(理肺疏肝) PS:全方半夏用量大,生姜用量更大,然后是茯苓,然后才是厚樸,蘇葉用量最小。用量不對(duì),君臣佐使枉然。 金鈴子散(肝郁化火):金鈴子(可用川楝子),醋元胡 (常用藥對(duì)) 厚樸溫中湯(脾胃寒濕氣滯) 厚樸10,草豆蔻5(溫中燥濕運(yùn)脾除滿) 干姜0.7,生姜(溫中) 陳皮10,木香5(行氣寬中) 茯苓5(健脾滲濕) 炙甘草5 良附丸(肝胃氣滯寒凝):高良姜,香附 天臺(tái)烏藥散(肝經(jīng)寒凝氣滯) 烏藥,小茴香,高良姜(溫) 木香,青皮(破氣),檳榔,(溫)(氣) 川楝子,巴豆(川楝子巴豆炒去巴豆)(行氣) PS:諸疝皆歸肝經(jīng);治疝必先治氣。 橘核丸(寒濕疝氣) 橘核,海藻,昆布,海帶(軟堅(jiān)散結(jié),祛痰) 川楝子,延胡索(金鈴子散) 肉桂(溫) 厚樸,枳實(shí),木香(治疝必先治氣) 木通 桃仁 四磨湯(肝氣郁結(jié)):人參,檳榔,沉香,烏藥 五磨飲子:木香,沉香,檳榔,枳實(shí),烏藥 六磨飲子(郁火傷中,痞滿便秘):檳榔、烏藥、枳殼、沉香、木香、大黃 PS:臨證老板對(duì)于大便不通的,多用烏藥30,檳榔30,炒枳殼30。當(dāng)取自六蘑飲子。 暖肝煎(肝腎虛寒,寒滯肝脈) 小茴香,肉桂(溫補(bǔ)肝腎) 烏藥,沉香(行氣止痛)(溫) 當(dāng)歸,枸杞子(補(bǔ)肝腎) 茯苓,生姜 PS:治療肝寒氣滯,暖肝與行氣并用。常用烏藥、肉桂、小茴香暖肝。 PS:治療肝郁化火,清熱與理氣并行。常用川楝子、梔子。 降氣 蘇子降氣湯(上實(shí)下虛喘咳)(痰壅于上,腎虛于下) 蘇子,半夏,前胡,厚樸(下氣祛痰)(降) 生姜,蘇葉(散寒宣肺)(宣) 肉桂(補(bǔ)腎納氣);當(dāng)歸(補(bǔ)血潤(rùn)燥)??? 大棗,甘草(和中) 定喘湯(風(fēng)寒外束,痰熱蘊(yùn)肺) 桑白皮,黃芩(清肺熱) 麻黃(宣) 蘇子,杏仁,款冬花,白果,法半夏(降氣化痰)(降) 甘草 小半夏湯(痰飲嘔吐):半夏 一升120,生姜 半斤 大半夏湯(胃反,朝食暮吐,暮食朝吐):半夏 二升,人參 三兩,白蜜 一升 旋覆代赭湯(胃虛痰阻氣逆)《傷寒論》 旋復(fù)花 三兩,代赭石 一兩;生姜 五兩,半夏 半升(小半夏湯) 人參 二兩,炙甘草 三兩,大棗 十二枚(補(bǔ)中) 橘皮竹茹湯(胃虛有熱之呃逆)《金匱要略》 橘皮 二升,竹茹 二升,生姜 半斤(清熱降逆,行氣和胃) 人參 一兩,炙甘草 五兩,大棗 三十枚(補(bǔ)中) PS:生姜大棗和胃常用組合,人參,炙甘草補(bǔ)中。仍是固護(hù)中焦,生姜止吐加大用量,陳皮理氣,竹茹清熱。如果是痰,則用了旋復(fù)花、代赭石、半夏化痰。 PSS:有人用橘皮竹茹湯抑制化療引起的消化道反應(yīng)。 丁香柿蒂散(胃氣虛寒之呃逆) 丁香,柿蒂,生姜(溫中降逆) 人參(補(bǔ)中) 胃虛有熱之呃逆:橘皮竹茹湯 胃虛有寒之呃逆:丁香柿蒂散 |
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