｜12年前，我跟隨陳老門診學(xué)習(xí)的時(shí)候，先生正在編寫《中醫(yī)治法與方劑》的第五版。閑暇之余，還在撰寫中藥相關(guān)內(nèi)容，試圖讓理法方藥一線貫穿的最后一步，落在實(shí)處。并計(jì)劃發(fā)行第六版的時(shí)候，增補(bǔ)此篇，且將本章節(jié)定為第七章。

第七章  中藥擇要釋理

概  論

中藥，是中醫(yī)用以防病、治病、養(yǎng)生的重要武器，對(duì)于中華民族健康、繁衍起著重要作用。中藥論述必須與其中醫(yī)生理病理理論融為一體，才能成為理法方藥環(huán)環(huán)相扣，形成完整中醫(yī)理論體系。中藥藥理，包涵四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、功效、毒性、用量、禁忌等內(nèi)容。

四氣：是將藥品分為寒、熱、溫、涼、平五類藥性，如此區(qū)分，是因中醫(yī)治病，必須辨別患者病性寒、熱、虛、實(shí)據(jù)以施治。寒證用熱藥，微寒用溫藥，熱證用寒藥，微熱用涼藥，不偏寒熱，則用藥性平和之品，才與所辨病性符合，屬于藥品定性概念。

五味、歸經(jīng)：中醫(yī)辨證，必須辨別病位在于何經(jīng)，據(jù)以施治。五味、歸經(jīng)，是將中藥分為辛、苦、甘、酸、咸五類，辛入肺、苦入心、甘入脾、酸入肝、咸入腎。如此分類，才與病理相符，屬于定位概念。所謂歸經(jīng)，指此言也。

升降浮沉：中醫(yī)辨證，要查氣血津液升降出入狀態(tài)，進(jìn)行歸納病機(jī)，藥分升降浮沉，意在便于選藥組方，當(dāng)升者升，當(dāng)降者降。氣機(jī)下陷之疾，當(dāng)選升陽(yáng)藥物助其陽(yáng)氣上升；氣機(jī)升多于降，當(dāng)選降氣利水、重鎮(zhèn)潛陽(yáng)之品，助其津氣下降，中藥藥理標(biāo)明升降浮沉，是為氣血津液失常設(shè)也。

藥物功效：是據(jù)所治病變機(jī)理標(biāo)明功效。其中涉及消除病因者，有之；緩解筋脈攣急者，有之；促進(jìn)經(jīng)隧蠕動(dòng)者，有之；疏泄氣血津液精者，有之；補(bǔ)益氣血津液精者，有之；固澀氣血津液精者，有之。中藥功效涉及消除致病因素，調(diào)理臟腑功能，通調(diào)氣血津精，升其下陷氣血津液，降其上逆氣血水津，發(fā)散內(nèi)郁津氣，固澀外泄氣血津精，從而展示各藥不同功效。

毒性：是據(jù)中藥有無(wú)毒性而定，便于臨證選擇，決定用量，大毒之藥，用量宜少，唯有某些疾病非用此藥不能治愈，才可用之。無(wú)毒之藥，可以放心使用。

用量：每藥用量當(dāng)據(jù)病情與其藥物而定，外感溫邪，熱毒侵體，清輕無(wú)毒之藥，用量宜重，輕則鞭長(zhǎng)莫及，不能達(dá)到消除病因目的；礦物、介類藥物，質(zhì)重?zé)o毒之品，用量宜重，有毒之藥，用量宜輕。

禁忌：寒證禁用寒藥，熱證禁用熱藥；但亦不盡如此，如果寒邪侵體，氣郁化熱，或氣郁化熱、津凝成濕之證，則需寒溫共用。陰虛津血虧損，忌用溫燥、利濕之藥；陽(yáng)虛水津凝結(jié)，忌用寒涼、滋膩之品；氣機(jī)升多于降，慎用升陽(yáng)藥物，氣機(jī)下陷之證，慎用降瀉之品，均屬常規(guī)，但亦不盡如此，陰虛夾濕者，有之，當(dāng)滋陰與除濕同用；氣機(jī)升多于降，津隨氣升，頭胸汗出之證有之，當(dāng)用利水之藥導(dǎo)濕下行，只有知常達(dá)變，才能應(yīng)用自如。綜上所述，中藥藥理包含上述內(nèi)容，確有其理在焉。除此以外，相反、相畏、相惡之品，尤須禁用慎用。

在此必須指出：其中歸經(jīng)一項(xiàng)，并不限于五臟，其實(shí)遍及十二臟腑，本書將其擴(kuò)充，意在使其定位更為具體，絕非標(biāo)新立異，嘩眾取寵。

還要指出，中藥藥理必須聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論論述，因?yàn)橹嗅t(yī)診病，必須根據(jù)陰陽(yáng)盛衰，氣血津液升降出入，盈虛通滯，臟腑經(jīng)脈弛張證象，進(jìn)行哲學(xué)抽象思維，邏輯推理，分析歸納致病機(jī)理，作出病機(jī)結(jié)論，才能據(jù)理立法，依法選藥組方。由于必須通過(guò)立法組方兩個(gè)環(huán)節(jié)，才能上聯(lián)病理，下聯(lián)中藥，組合成方，成為理法方藥環(huán)環(huán)相扣，因此，中藥藥理必須包涵上述中醫(yī)學(xué)理中的病因、病位、病性各個(gè)方面，才能如絲入扣，銜接縝密，投之即效。

整理｜李培