10類抗腫瘤中藥的應(yīng)用

為什么73 2019-10-26

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在中醫(yī)臨床上，凡對(duì)腫瘤有治療作用，后經(jīng)中藥藥理研究初步證明有一定抗癌作用的中藥，暫將其歸入“抗腫瘤中藥”。又按抗腫瘤中藥藥性功效的不同，可粗分為10類。

西藥大致分三類：細(xì)胞毒類，激素類，生物靶向類。

中藥也可概括為三類：

①祛邪類：包括清熱類，理氣散結(jié)類，化痰軟堅(jiān)類，消腫止痛類；

②扶正類：包括益氣養(yǎng)血類，養(yǎng)陰生津類，補(bǔ)腎培本類；

③祛邪扶正類：包括活血化瘀類（三七、當(dāng)歸、仙鶴草），利水滲濕類（白術(shù)、茯苓、薏苡仁）。

1.清熱解毒類抗腫瘤中藥

腫瘤患者，尤其是中、晚期腫瘤患者，常出現(xiàn)熱毒癥狀，如低熱、口渴、便秘、便溏、舌苔黃膩、脈數(shù)外，局部有灼熱疼痛。清熱解毒藥可改善癥狀，防止熱耗陰津。現(xiàn)代藥理研究表明，清熱解毒藥能控制腫瘤周圍炎癥，因而能減輕癥狀，延緩或控制腫瘤的發(fā)展。使用清熱解毒藥應(yīng)重視辨證論治，適當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究，可能會(huì)提高中醫(yī)臨床用藥的準(zhǔn)確性。

常用的清熱解毒類中藥，苦參、黃芩、黃連、白花蛇舌草、重樓（七葉一枝花）蒲公英、廣豆根、腫節(jié)風(fēng)、半邊蓮、半枝蓮、冬凌草、敗醬草、牛蒡子、虎杖、魚腥草、金蕎麥、千里光、白頭翁、白鮮皮、知母、金銀花、穿心蓮、白及等，本類藥物藥性寒涼，易傷脾胃，對(duì)于脾胃虛寒之納差、便溏者，更應(yīng)配伍健脾益胃藥使用。

2.活血化瘀類抗腫瘤中藥

一部分腫瘤患者，由于素體陽虛，容易寒凝，而使氣血流通不暢，氣滯血瘀，易變生腫瘤。活血化瘀藥有流通血脈，消散瘀滯，改善血液循環(huán)，排除寒凝瘀毒，延緩或抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。目前，活血化瘀的藥理研究有兩種傾向：一是與提高機(jī)體免疫功能的中藥合用，使之協(xié)同增效、相得益彰，抑制腫瘤的發(fā)展；二是如配伍不當(dāng)，降低了機(jī)體抗病能力，損害了人體的免疫功能，還有促使腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)移之虞！

常用的活血化瘀類抗腫瘤中藥有三七、丹參、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、郁金、穿山甲、三棱、石見穿、王不留行子、地龍、茜草、仙鶴草（抗凝血，抗血栓）、銀杏葉、獨(dú)一味等。本類藥易耗血?jiǎng)友?，出血傾向者、月經(jīng)過多者、孕婦均須慎用，或配合相關(guān)藥物如人參、三七同用。

3.理氣散結(jié)類抗腫瘤中藥

中醫(yī)的氣有運(yùn)行周身、升降出入、協(xié)調(diào)各器官組織的功能。這個(gè)功能疏暢氣機(jī)，使氣血調(diào)和，如果由于內(nèi)因情志郁結(jié)，或外因寒熱邪氣使氣機(jī)發(fā)生障礙，先形成氣滯，進(jìn)而形成血瘀，更進(jìn)一步變成痰瘀互結(jié)，日久變生腫塊。

理氣散結(jié)藥是防治腫瘤的重要藥物，臨床常用的有柴胡、預(yù)知子（八月扎）、延胡索、香附、佛手、廣木香、旋覆花、郁金、青皮、香櫞等。

此類藥物辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰虛者慎用，或配伍益氣養(yǎng)血藥同用。

4.化痰軟堅(jiān)類抗腫瘤中藥

中醫(yī)痰的含義很廣泛，既是病理產(chǎn)物，又是致病因子。痰濁滯留體內(nèi)，日久可以成瘤變癌。

在化痰藥中，有一小部分味咸，兼有軟堅(jiān)散結(jié)的功效。常用的化痰軟堅(jiān)藥有天南星、半夏、浙貝母、山慈菇、秋水仙、瓜蔞、夏枯草、黃藥子、鴉膽子、石蒜、墓頭回、牡蠣、海蛤殼、海藻、昆布、海帶等。

根據(jù)生痰之因，審因論治，“脾為生痰之源”，脾虛則運(yùn)化無力，津液輸布失常而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，標(biāo)本兼顧。痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配伍理氣藥同用。若患者脾胃虛寒、氣虛血虧則應(yīng)慎用或配補(bǔ)養(yǎng)氣血藥同用。

5.消腫止痛類抗腫瘤中藥

腫脹與疼痛常常是由于氣滯血瘀、痰凝等多種因素交織在一起而形成的。通過使用理氣活血化瘀藥，可使腫脹與疼痛得到改善，甚至消除。臨床常用青皮、枳實(shí)、三棱、莪術(shù)、川楝子、延胡索、乳香、沒藥、香附、預(yù)知子等。

此類藥物多辛溫香燥，易耗氣傷陰，有時(shí)要配伍益氣滋陰藥同用。

6.利水滲濕類抗腫瘤中藥

水與濕雖同類，但又有很大的差異。濕為水之漸，水為濕之積。腫瘤患者，常由于脾虛濕阻，脾虛失運(yùn)，影響津液的代謝而出現(xiàn)水濕停滯，濕聚痰凝，久而久之發(fā)為腫瘤。臨床常用的利水滲濕藥有豬苓、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、漢防己、土茯苓、白鮮皮、石韋、桑白皮、瞿麥等。利尿易傷陰，對(duì)于陰津虧損者，要配伍養(yǎng)陰生津藥同用。

7.益氣養(yǎng)血類抗腫瘤中藥

氣血相互依存，氣可以生血，血可以生氣，并可相互為用。氣虛是人體生理功能減弱，血虛不僅是血液的損耗，而且是臟腑精微物質(zhì)的不足，益氣養(yǎng)血藥有利于人體免疫功能的提高，也就是提高了人體抗癌的能力，間接控制腫瘤的生長(zhǎng)。臨床常用的有人參、西洋參、黨參、黃芪、黃精、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、雞血藤、靈芝、枸杞子、女貞子、余甘子等。

使用益氣養(yǎng)血藥要注意保護(hù)脾胃，適當(dāng)配伍健脾消食行氣藥，以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，使益氣養(yǎng)血藥更好發(fā)揮療效。

8.養(yǎng)陰生津類抗腫瘤中藥

中醫(yī)的“陰”泛指構(gòu)成機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)，如水谷精華、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?！敖颉笔侵附蛞海求w內(nèi)一切體液、水液的總稱。陰津?qū)θ梭w來說是非常重要的。腫瘤患者會(huì)耗傷陰津，尤其是中、晚期腫瘤患者，可因腫瘤生長(zhǎng)過快消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。放療的灼傷、化療的損害等原因，使津液嚴(yán)重虧損。

因此，養(yǎng)陰生津藥是治療腫瘤的常用藥，如生地黃、白芍、生鱉甲、生龜甲、北沙參、天冬、麥冬、枸杞子、西洋參、木瓜、天花粉、女貞子、烏梅、余甘子、蘆筍等；還可適當(dāng)配合養(yǎng)陰柔肝藥，使陰血同生，陰津同長(zhǎng)。

9.補(bǔ)腎培本類抗腫瘤中藥

“腎為先天之本”，腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育。若腎之藏精功能出現(xiàn)障礙，精氣流失，則人體各種活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)喪失，必然影響到脾的功能，致使運(yùn)化失常，痰濕聚成癌。腎與腫瘤密切相關(guān)。

如一些生殖系統(tǒng)的腫瘤、乳腺腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤往往有腎虛的癥狀。因此，要用補(bǔ)腎培本藥如枸杞子、山茱萸、冬蟲夏草、淫羊藿、巴戟天、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、何首烏、女貞子等。

腎分腎陰、腎陽，陰陽同根，陰陽必須協(xié)調(diào)平衡。在用補(bǔ)陰藥時(shí)要適當(dāng)輔以補(bǔ)陽藥使陰有所化，并藉陽藥之溫運(yùn)以制陰藥的滋膩，使補(bǔ)而不滯、滋而不膩。反之亦然。在用補(bǔ)陽藥時(shí)，也要輔以滋陰藥，不可偏頗。

10.以毒攻毒類抗腫瘤中藥

腫瘤的發(fā)生是體內(nèi)陰陽失調(diào)，臟腑功能失常，外感六淫、內(nèi)傷七情、勞倦外傷等諸多因素綜合作用的結(jié)果。這些致病因素導(dǎo)致氣滯血瘀、濕聚痰凝、內(nèi)熱郁積等各種“毒”，聚毒成癌。只有袪除毒邪，方可治愈癌瘤。當(dāng)腫瘤患者體質(zhì)尚可，正氣未虛，尚能承受攻伐時(shí)，可采用以毒攻毒法治腫瘤。

常用的藥物有生天南星、生半夏、鴉膽子、三棱、巴豆、馬錢子、野百合、全蝎、蜈蚣、水蛭、斑蝥、土鱉蟲、蟾蜍、雄黃、砒霜等。既可入湯劑，也可研粉外用，外敷腫瘤上，殺死癌細(xì)胞。

由于以毒攻毒的藥物毒性大，必須嚴(yán)格掌握用量、療程，慎防蓄積中毒。以人體中毒為代價(jià)來換取不肯定的療效是不值得的。從今天的風(fēng)險(xiǎn)效益比來看，是不值得提倡的。

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