風(fēng)濕病的治療，在臨床實(shí)際運(yùn)用中要以辨證施治為基本原則和核心，首辨其病，進(jìn)一步辨其證型，根據(jù)臨床表現(xiàn)，分析其病機(jī) 轉(zhuǎn)變，辨證準(zhǔn)確，依證用藥，達(dá)到用藥個(gè)體化，保證和 提高臨床療效，實(shí)現(xiàn)辨證論治與辨病論治的緊密結(jié)合。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛?！憋L(fēng)濕病的發(fā)生即是如 此，在人體正氣不足時(shí)，風(fēng)、寒、濕、熱、燥之邪侵襲， 痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，致使氣血運(yùn)行不暢，則出 現(xiàn)肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、麻木、展伸不利，甚至關(guān)節(jié)紅 腫、灼熱、畸形。痹病日久成虛、瘀、痰而經(jīng)絡(luò)閉塞， 氣血不通，脈絡(luò)絀急而致關(guān)節(jié)腫大、變形，疼痛加劇， 皮下結(jié)節(jié)，肢體僵硬，肌肉瘦削，麻木不仁，且諸癥頑 固難愈。故正氣不足和風(fēng)寒濕熱 燥邪乘虛傷人是導(dǎo)致風(fēng)濕病的內(nèi)外因素，而經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血不通，脈絡(luò)絀急是風(fēng)濕病的病機(jī)所在。

臨床治療風(fēng)濕病，通常按病證寒熱性質(zhì)分為以風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹等，共五種癥型。

1、 風(fēng)寒濕痹

癥狀：風(fēng)寒濕痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肢體麻木，展伸不利，惡風(fēng)畏寒，得熱痛減，遇冷痛增，舌苔薄白或白膩，脈沉緊或沉弦或滑為主要臨 床特征。風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分，

行痹者，其游走不定，惡風(fēng)寒；

痛痹者，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；

著痹者，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌 膚麻木不仁；

治療：以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為主。選用的中成藥組方以辛溫大熱之品為主

中成藥可選用：正清風(fēng)痛寧片（由青風(fēng)藤一味組成）、追風(fēng)透骨丸（由制草烏、制川烏、細(xì)辛、天南星、桂枝、麻黃等組成）、

祖師麻片（由祖師麻組成）、風(fēng)濕骨痛丸（由制草烏、制川烏、麻黃、 紅花、木瓜、烏梅、甘草組成）、伸筋活絡(luò)丸（由制草烏、制川烏、細(xì)辛等組成）、寒痹停片（由制馬錢子、制草烏、制川烏、生地、青風(fēng)藤、淫羊藿、烏梢蛇、薏苡 仁、乳香、沒(méi)藥等組成）、痹痛寧膠囊（由馬錢子、全 蝎、僵蠶、麻黃、蒼術(shù)、乳香、沒(méi)藥、牛膝、刺五加、甘草 組成）、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片（由馬錢子、麻黃、乳香、沒(méi)藥、 千年健、地楓皮、桂枝、穿山甲等組成）、小活絡(luò)丹（由 制川烏、制草烏、天南星、地龍、乳香、沒(méi)藥組成）。

2、 風(fēng)濕熱痹

癥狀：以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、 惡風(fēng)、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃 膩，脈滑數(shù)或濡為主要臨床特征。

治療：以清熱解 毒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。選用的中成藥組方以苦寒滲利之品為主

中成藥可選用：濕熱痹片（由蒼術(shù)、黃柏、地 龍、連翹、防風(fēng)、牛膝等組成）、雙藤筋骨片（由忍冬 藤、扶芳藤等組成）、二妙丸（由黃柏、蒼術(shù)組成）、三 妙丸（由黃柏、蒼術(shù)、牛膝組成）、四妙丸（由黃柏、蒼 術(shù)、牛膝、薏苡仁組成）、

新癀片（由腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉組成）、滑膜炎顆粒（由絲瓜絡(luò)、土茯苓、豨薟草、夏枯草、功勞葉等組成）等。

3、 風(fēng)濕侵襲型

癥狀：多以肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛，而無(wú)局部冷熱與皮色異常，亦無(wú)喜暖或怕冷，舌淡紅，苔白膩，脈浮緊為主要臨床特征。

治療：以散風(fēng)除濕為 主。選用的中成藥組方以辛散之品為主

中成藥可選用：通痹靈片（由桂枝、白芍、知母、麻黃、制 川烏、制馬錢子等組成）、

舒筋活血片（由紅花、絡(luò)石 藤、雞血藤、桑寄生、狗脊、香加皮、伸筋草、自然銅組 成）等。

4、 寒熱錯(cuò)雜，瘀血阻絡(luò)型

癥狀：多以肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛，怕冷亦怕熱，關(guān)節(jié)局部喜暖亦喜涼，舌暗紅或 舌有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。

治療：以散寒清熱、通經(jīng)活絡(luò)為主。選用的中成藥組方以苦辛之品為主

可選用中成藥：通絡(luò)開(kāi)痹片（由馬錢子、牛 膝、當(dāng)歸、全蝎等組成）、

復(fù)方夏天無(wú)片（由夏天無(wú)、麝 香、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、牛膝等組成）、獨(dú)一味顆粒（由 獨(dú)一味組成）等。

5、氣血兩虛型

癥狀： 多以肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛或腫痛 不甚，面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏，舌 淡紅欠潤(rùn)滑，苔黃或薄白，脈沉虛而緩。

治療：以益氣養(yǎng)血、舒經(jīng)活絡(luò)為主。選用的中成藥組方以甘溫之品為主。

可選用中成藥：大活絡(luò)丹（人參、防 風(fēng)、白花蛇、烏梢蛇、草烏、全蝎等組成）、

通脈片(由 人參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、馬錢子、蜈蚣、全蝎、地龍等 組成)等。