如果冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)高度的狹窄，可能會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，另外，如果斑塊急性破裂，血栓急性形成，也會導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生，這也是冠心病最常見的兩種分型。

在臨床診斷方面，如想觀看到冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否有粥樣硬化斑塊的形成，最常用的檢查有冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct。前者是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠幫助明確多數(shù)的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，而冠脈ct可能會受到鈣化性病變的影響，出現(xiàn)一定的結(jié)果偏差。

如提問者所述，如不想做有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影檢查，也是可以考慮做冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct來評估冠狀動(dòng)脈的病變。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也是可以考慮的選擇，但是往往診斷的陽性率較低。因?yàn)樾募∪毖臅r(shí)候，心電圖上往往會有特殊的改變，但是并不見得所有的心肌缺血患者都會出現(xiàn)相應(yīng)的改變。

實(shí)際上在冠心病的診斷當(dāng)中，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也就是一個(gè)輔助診斷措施，當(dāng)然不同的個(gè)體也有諸多的意義，比如說冠狀動(dòng)脈痙攣的患者在發(fā)作期心電圖如果出現(xiàn)明顯的st段抬高，也會有助于診斷。當(dāng)然，不同的診斷形式都有各自的優(yōu)劣，是需要根據(jù)患者的病情來選擇最合適的檢查。