汪某，男，38歲，2014年3月6日來診，訴：近半年以來血壓偏高，波動(dòng)在155～170/95～100mmHg之間。

    癥狀：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紅，苔黃膩，脈弦。

    中醫(yī)辯證：肝經(jīng)濕熱。

    中醫(yī)治法：瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷?/span>

    中醫(yī)方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，生地黃12克，當(dāng)歸12克，柴胡10克，澤瀉12克，車前子15克，木通12克，黃芩10克，茯苓30克，靈磁石30克。

    15劑藥后復(fù)診：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹滿，煩躁易怒等癥明顯減輕，舌紅，苔黃膩癥狀略減，復(fù)診前一天在家測血壓145/95mmHg。上方加丹參、夏枯草、茯苓各20克。

    又15劑藥后三診：臨床癥狀基本消失，血壓140/92mmHg。繼續(xù)服用龍膽瀉肝調(diào)治。半年后患者因其他病就醫(yī)，告知藥后血壓一直在130/85mmHg左右。

    記得初診時(shí)，患者看了我開的方后問，怎么沒有天麻鉤藤呢？我以前看的中醫(yī)都有這些藥。我說，所以以前你看那么多中醫(yī)，用藥那么久也沒效。中醫(yī)治病要對證下藥。天麻鉤藤飲不是中醫(yī)治高血壓的專用方，不對證不但不能降壓，還可能傷身體。

    若以“西”套“中”，以西醫(yī)思維來配伍中藥方，如人參、黃芪升壓，天麻鉤藤降壓，斷不可取。臨床要根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治，才會有好的療效。否則，不但不能降壓，還可能傷身體。用天麻鉤藤飲的肝陽上亢只是高血壓的一種類型，但高血壓不一定是肝陽上亢，而肝陽上亢也不一定是高血壓。

    高血壓臨床雖以肝陽上亢、陰虛肝旺、氣滯血瘀及風(fēng)痰上擾證較為多見，但千萬不可用“對號入座”式的方法，生搬硬套。這樣的施治往往會得到“中醫(yī)治療高血壓效果不好”或“中藥只能改善癥狀，不能降低血壓”的結(jié)論。

    這段時(shí)間，有幾個(gè)陽痿早泄的患者，都被中醫(yī)用補(bǔ)腎補(bǔ)腎陽的藥所傷，越治病越重。

    而有些月經(jīng)偏少的患者可能是氣滯血瘀所致，卻被中醫(yī)開了許多補(bǔ)血方藥，最后問題更大。犯了“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。

    西醫(yī)開中藥包括中成藥就更是東施效顰，容易出大問題了。

    許多患者詢問時(shí)會說，我也看中醫(yī)啊，也吃了很多中藥，但是，沒效。

    我回答，中醫(yī)對證下藥就會效如桴鼓。但是不是自稱中醫(yī)或有中醫(yī)師證的都是真中醫(yī)，只有有真正中醫(yī)思維的能真正運(yùn)用真正中醫(yī)思維的醫(yī)生才是真中醫(yī)，不管他是否自稱中醫(yī)或是否考取中醫(yī)師證。不是中藥都能治病，只能配伍合理對證下藥的中藥方劑才能治病，否則可能會傷身體。

    本醫(yī)案方藥須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。