張?zhí)m，女，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。主治內(nèi)分泌代謝性疾病，尤其擅長運(yùn)用中西醫(yī)治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾?。卓?、甲減）、內(nèi)分泌失調(diào)等?，F(xiàn)將其治療糖尿病胃輕癱經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

張教授認(rèn)為糖尿病胃輕癱當(dāng)從“肝”來論治，因消渴病的發(fā)生與肝密不可分，隨著消渴病程的進(jìn)展，患者久病多郁，情志不暢，肝失疏泄導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而與情志調(diào)節(jié)最為密切的臟腑為肝臟，且肝與脾胃同屬中焦，肝失疏泄直接影響脾胃之運(yùn)化腐熟，表現(xiàn)為痞滿；因肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致肝胃不和，胃脘嘈雜疼痛，胃失和降最終導(dǎo)致胃氣上逆發(fā)為惡心、嘔吐。糖尿病胃輕癱的表現(xiàn)均與氣的運(yùn)動失常有關(guān)，肝主疏泄，調(diào)暢全身之氣。

癥見：口渴多飲，且渴喜冷飲，胸脅苦滿，呃逆，燒心，胃中灼熱感，平素嗜食肥甘厚味，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩少津，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火，和胃降逆。

處方：柴胡、枳殼、黃芩、白芍各12克，法半夏、炙甘草、厚樸各10克。

加減：若患者口干、口渴明顯，加黃精、知母、麥冬各10克；若便秘癥狀較重，加酒大黃4克，火麻仁、桃仁各10克；若有口苦、痞滿嘔吐、目赤腫痛癥狀，加石斛、澤瀉各10克，黃連5克；若胸脅脹痛，加木香、延胡索各10克；若有胃痛反酸，加瓦楞子15克；若出現(xiàn)盜汗、心煩癥狀，加丹皮、山梔子、地骨皮、旱蓮草各8克；睡眠差，加酸棗仁、茯神各12克。

癥見：情緒低落，抑郁寡歡，胃脘脹滿不舒，善太息，口苦，面色少華，少氣懶言，倦怠乏力，胃部常有食后飽脹感，大便多溏泄不成形，舌質(zhì)淡暗，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白膩，脈多沉細(xì)弱。治宜疏肝理氣，健運(yùn)脾氣。

處方：柴胡、半夏、黃芩各12克，枳實(shí)、厚樸、香櫞、佛手、黨參、甘草、白術(shù)、茯苓各10克。

加減：若胸脅脹悶，加瓜蔞殼、薤白各10克；胃寒怕冷，加干姜、砂仁各10克；腹脹、食欲不振，加炒山楂、炒麥芽、炒神曲、木香、枳殼各10克；若有活動后易汗出，加黃芪12克，五味子10克；睡眠差，加蓮子、百合各12克。

癥見：癥見口干、口渴，渴不欲飲，胃脘部脹痛，呃逆，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌苔白膩或黃，脈沉細(xì)弱或滯澀。治宜疏肝理氣，活血化瘀。

處方：柴胡、枳殼、川芎各12克，當(dāng)歸、生地、丹參、桃仁、紅花、牛膝、太子參、炙甘草、赤芍各10克。

加減：病程較長，肝腎不足腰膝酸軟者，加山萸肉、枸杞子、菟絲子各10克；四肢刺痛麻木，加蘇木、絡(luò)石藤、雞血藤各10克；若有痰多、嘔吐痰涎，加姜半夏、竹茹各10克；若大便溏，加山藥、薏苡仁各12克；睡眠差，加生龍骨（先煎）15克，夜交藤、酸棗仁各12克。

以上藥方用法均為：每日1劑，水煎分3次服。

“糖尿病”歸屬于中醫(yī)學(xué)中“消渴病”范疇。而消渴病久，變證百出，糖尿病胃輕癱就是其變證之一。糖尿病胃輕癱的主要病位在中焦脾胃，病理變化多屬消渴日久，致氣陰兩虛，脾胃升清降濁功能失常，中焦運(yùn)化失司，故見痞滿，加之飲食不節(jié)，情志不暢，導(dǎo)致痰濁、氣滯、食積、瘀血等停于中焦或隨氣上逆而發(fā)生胃輕癱。糖尿病胃輕癱是一種臨床常見的繼發(fā)于糖尿病基礎(chǔ)上的慢性并發(fā)癥，是指胃在無機(jī)械性梗阻情況下出現(xiàn)的胃動力障礙，排空延遲的一組綜合征，又叫糖尿病胃潴留或糖尿病胃麻痹。在治療上西醫(yī)多用增強(qiáng)胃動力的藥物，但其副作用較多，停藥后病情易反復(fù)。中醫(yī)通過其獨(dú)特的辨證論治，在對糖尿病胃輕癱的治療上不僅副作用少，而且遠(yuǎn)期療效好。