“液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）正常就安全了。”

好多患者朋友，甚至婦產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)這么認(rèn)為。事實(shí)上我們應(yīng)該如何看待TCT，先來了解一下。

大家知道宮頸癌是由于高危型HPV持續(xù)感染引起的，宮頸如果出現(xiàn)癌前病變和癌變，可以通過采集宮頸細(xì)胞進(jìn)行病理檢測(cè)，得以發(fā)現(xiàn)。這個(gè)操作很容易實(shí)現(xiàn)，所以，宮頸癌是能夠通過篩查早期發(fā)現(xiàn)早期診斷的一種癌。

傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片，漏診率比較高，目前基本被淘汰。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查自上世紀(jì)末發(fā)明并用于臨床，已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。TCT和LCT是兩種最常用的具體方法，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片相比，可以采集到更多的宮頸細(xì)胞，明顯提高了細(xì)胞的檢出率，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒等。

然而，單一的液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于宮頸癌診斷來說，存在一定的漏診率，可以達(dá)到15%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高一點(diǎn)。

可以做的主要有兩點(diǎn)：增加HPV檢測(cè)和制定合理的篩查頻率。

99%的宮頸癌標(biāo)本中可以檢測(cè)到高危型HPV陽(yáng)性，通過HPV檢測(cè)也有助于宮頸癌的篩查。如果檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽(yáng)性，尤其是16和18型，咱們中國(guó)人還要加上52和58型陽(yáng)性，相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)比較大，一般我們會(huì)建議進(jìn)行陰道鏡檢查+宮頸活檢?；蛘吒呶Ｐ虷PV持續(xù)感染超過1年沒有轉(zhuǎn)陰，也建議做陰道鏡檢查和活檢。

國(guó)外甚至有種說法，HPV檢測(cè)做了之后，可以不做液基細(xì)胞學(xué)檢查。雖然有一定的道理，但是，我們還是建議有條件的話，兩者一起查比較好。

和液基細(xì)胞學(xué)檢查一樣，HPV檢查也需要人工操作，同樣存在一定的誤差。單一HPV檢查漏診宮頸癌的概率大概15%-20%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高。如果聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)一起查，漏診率就明顯下降，大概5%不到。

所以，雖然各大指南建議單一的液基細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)正常，可以每3年檢查一次。但是，根據(jù)臨床的實(shí)踐需求，我們建議有性生活的女性每1年查一次。如果液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV都是陰性的，每2年查一次也可以接受。