一旦發(fā)生中風(fēng)，約80%的患者能夠有幸存活；在存活者中，約75%的患者會(huì)遺留不同嚴(yán)重程度的肢體殘疾。中風(fēng)后全家人經(jīng)歷的一幕幕的驚心動(dòng)魄和心有余悸，相信沒(méi)有人希望中風(fēng)再次復(fù)發(fā)。

在“中風(fēng)預(yù)防門診”，很重要的一個(gè)工作目標(biāo)就是“預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)”，通過(guò)針對(duì)中風(fēng)后患者開展科學(xué)的“ABCDE策略”管理，最終達(dá)到預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的目的。

 A 

1.ASA：阿司匹林

主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成。從臨床上看，每天常規(guī)空腹服用阿司匹林腸溶片100mg，能夠防止腦梗死的復(fù)發(fā)。

強(qiáng)調(diào)：所有的“腸溶片”都建議空腹服用！

2.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）/ ARB（腎素血管緊張素受體阻滯劑）

多項(xiàng)研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)在降壓的同時(shí)，可以減少中風(fēng)和其他腦血管病的發(fā)生。

 B 

Blood  pressure  control：控制血壓

由于高血壓和腦血管病事件危險(xiǎn)性之間的關(guān)系是連續(xù)一致、持續(xù)存在的,因此高血壓是最重要的中風(fēng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)也越多。早期治療高血壓可以明顯降低中風(fēng)的發(fā)病率。

 C 

1.Cholesterol  lowing ：降低膽固醇

血清膽固醇水平與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。積極降低“壞膽固醇（LDL-C）”水平預(yù)防中風(fēng)再發(fā)，他汀類藥物在中風(fēng)預(yù)防中具有重要作用。

2.Cigarette  quit：戒煙

吸煙是中風(fēng)發(fā)病的一項(xiàng)可調(diào)控的危險(xiǎn)因素。所有醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決勸告所有缺血性中風(fēng)或小中風(fēng)（TIA）患者戒煙；避免被動(dòng)吸煙；并提供心理咨詢。尼古丁制劑以及口服戒煙藥有助于戒煙。

3.CAS（頸動(dòng)脈血管支架形成術(shù)）和 CEA（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）

頸動(dòng)脈分叉部的粥樣硬化斑塊主要引起兩方面的腦損害,一方面頸動(dòng)脈狹窄使腦供血減少；另一方面硬化斑塊表面的潰瘍釋放斑塊內(nèi)容物或引起血小板聚集從而導(dǎo)致腦栓塞。

CEA對(duì)于有頸動(dòng)脈高度狹窄（≥70%以上）或近期發(fā)生TIA、腦梗死的患者而言，是一種非常有效的腦卒中預(yù)防措施，故CEA 已被公認(rèn)是治療頸動(dòng)脈狹窄的首選規(guī)范化治療。

對(duì)于需要承擔(dān)較大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，采用保護(hù)性濾器支持下的CAS 治療，早期效果要優(yōu)于CEA。CAS的益處主要是發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更低。

 D 

1.Diabetes  control：控制血糖

糖尿病是中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素！強(qiáng)化血糖控制能夠減少糖尿病患者大小血管并發(fā)癥的發(fā)生率，減少各種與糖尿病相關(guān)事件的發(fā)生率。采取多種措施控制高血糖、高血壓、血脂異常和微量白蛋白尿等強(qiáng)化治療，能夠降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。隨著血糖逐漸控制而達(dá)到正常水平，血管事件的發(fā)生率也持續(xù)下降。目前推薦飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖。

2.Diet  adjust：調(diào)整飲食

肥胖是高血壓、糖尿病和血脂異常發(fā)生過(guò)程中的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)的增加會(huì)增加缺血性中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。故需要堅(jiān)持合理飲食，有效控制體重。

 E 

1.Education：健康教育

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳、閱讀相關(guān)讀物等方式，加強(qiáng)大眾對(duì)腦梗死、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓預(yù)防知識(shí)的了解及普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。

2.exercise：鍛煉身體

體力活動(dòng)可以減少中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治中風(fēng)的積極措施。

對(duì)有能力進(jìn)行體力活動(dòng)的缺血性中風(fēng)或小中風(fēng)（TIA）患者，每天進(jìn)行至少30 分鐘的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng),可以減少引起中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；對(duì)于遺留殘疾的缺血性中風(fēng)患者，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療鍛煉。

3.Examination：定期體檢

腦血管病、高血壓、心臟病、糖尿病患者最好每半年到醫(yī)院做一次專科體格檢查，日常注意檢測(cè)血壓和血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。